楊福壽+趙興蓉+吉麗娟

【摘要】醫(yī)學院校醫(yī)學生心理健康教育工作是全面推進素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，也是培養(yǎng)卓越醫(yī)師、維護校園和諧安全穩(wěn)定的重點環(huán)節(jié)。為此，亟需健全醫(yī)學院校臨床醫(yī)學院學生心理健康教育工作長效機制，充分發(fā)揮醫(yī)療人才資源優(yōu)勢，從根本上破解現(xiàn)階段學生心理健康教育工作動力不足的困局，進一步豐富醫(yī)學院校學生心理健康教育服務工作體系。

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學院學生；心理健康教育工作；長效機制

【基金項目】昆明醫(yī)科大學2017年黨建思想政治工作研究課題。

一、現(xiàn)狀調(diào)查

為全面了解臨床醫(yī)學院學生對心理健康狀況的基本認知情況及學院心理健康教育工作的開展情況，及時發(fā)現(xiàn)工作中存在的主要問題，建立學生心理健康教育工作長效機制，奠定良好基礎(chǔ)，課題組抽取了昆明醫(yī)科大學第一臨床醫(yī)學院學生作為調(diào)查樣本。本次調(diào)查問卷共發(fā)放問卷210份，收回210份，其中有效問卷210份，有效率100%。從抽樣的范圍來看，覆蓋了臨床醫(yī)學專業(yè)、麻醉學專業(yè)、醫(yī)學影像學、醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)大四、大五年級在校學生，其中男生占26.67%，女生占73.33%，城鎮(zhèn)學生占26.67%，農(nóng)村學生占73.33%，具有較強的代表性。

（一）學生心理健康自我認知程度

有64.76%的學生較為關(guān)注自己的心理健康，但仍有31.9%的學生對自身的心理健康抱無所謂的態(tài)度；3.33%的學生基本上沒有關(guān)注過心理健康；39.52%的學生比較了解心理健康知識；56.19%的學生接觸過心理健康知識，但只停留在表面，并沒有完全掌握；4.28%的學生完全不了解心理健康知識。學生獲得心理健康方面知識的主要渠道較為多樣化，75.99%的學生通過網(wǎng)絡、媒體平臺獲得心理健康方面的知識；只有13.81%的學生通過教師傳授獲得心理健康方面的知識；5.71%的學生通過同伴獲得心理健康方面的知識；4.29%的學生通過心理方面的書籍、講座、知識競賽、自學等其他方式獲得心理健康知識。

（二）學生心理主要困擾及求助情況

幾乎所有學生都遇到過心理困擾，但心理困擾的表現(xiàn)并不單一化，而是趨于交叉化。72.86%的學生因情緒壓力而產(chǎn)生過心理困擾；69.52%的學生因人際關(guān)系問題而產(chǎn)生過心理困擾；68.1%的學生因?qū)W業(yè)問題而產(chǎn)生過心理困擾；57.14%的學生因職業(yè)發(fā)展問題而產(chǎn)生過心理困擾；50%的學生因情感戀愛問題而產(chǎn)生過心理困擾；26.67%的學生因生活適應問題而產(chǎn)生過心理困擾；17.62%的學生因性心理問題而產(chǎn)生過心理困擾；10.48%的學生因個性不良問題而產(chǎn)生過心理困擾；2.38%的學生因家人矛盾、就業(yè)等問題而產(chǎn)生過心理困擾。在遇到心理困擾時，49.53%的學生希望能得到幫助；46.67%的學生抱著無所謂的態(tài)度；3.8%的學生直接拒絕提供的幫助。對于自己無法排解的心理困擾，學生第一時間想到的求助對象往往是親友，占58.1%；同學則成為次之的選擇，比例為34.29%；輔導員、心理咨詢師、精神科醫(yī)生成為學生最不愿意選擇的對象，分別只占1.9%、2.38%和2.38%。

多數(shù)學生對心理咨詢有正確認知，86.67%的學生認為心理咨詢能提高應對心理困擾的能力，心理咨詢老師會遵守保密原則，心理健康的人也可以從咨詢中受益；但還有11.9%的學生對心理咨詢存在不準確的認知，他們認為心理咨詢等同于思想政治工作，只有心理有病的人才會去咨詢，心理咨詢可以解決任何問題；1.43%的學生則由于時間問題不選擇咨詢。學生不考慮心理咨詢幫助的原因還是顧慮、猶豫太多。49.05%的學生相信自己一定能克服困擾；17.62%的學生不愿意與別人分享自己的秘密；14.76%的學生認為還有其他渠道可以求助；12.38%的學生認為心理咨詢浪費時間，沒有效果；6.19%害怕被熟人發(fā)現(xiàn)自己接受心理咨詢。

（三）學生心理健康教育工作及需求情況

學院心理輔導預約服務已經(jīng)開通一年，但仍有27.62%的學生不清楚情況，有8.57%的學生直接否認提供服務，只有63.81%的學生認為學院提供了相關(guān)的服務。但79.53%的學生在遇到心理困擾時，不會主動預約學院的心理咨詢服務；17.14%的學生會考慮預約；只有3.33%的學生會主動預約。

76.19%的學生認為學院有必要開展心理健康教育工作，20.48%的學生認為可有可無，只有3.33%的學生認為沒有必要。78.57%學生都知道學院開展過與心理健康教育相關(guān)的活動，15.24%的學生則不清楚，只有6.19%的學生認為沒有開展過。36.19%的學生認為學院提供的心理健康教育活動有幫助，46.19%的學生認為作用一般，17.62%的學生認為沒有作用。51.43%的學生比較愿意參加學院組織舉辦的心理健康教育活動，40.48%的學生態(tài)度不是很積極，8.09%的學生則不愿意參加。一半以上的學生最需要學院提供心理健康教育服務的前四項為面對面心理咨詢、優(yōu)秀心理電影展播、開通手機微信公眾號、心理講座，比例分別是55.71%、51.43%、50.48%、51.9%；熱線電話心理咨詢、團體心理輔導、心理圖書借閱服務、發(fā)放心理健康知識宣傳冊、定期開展心理健康測評、舉辦心理健康主題實踐活動則成為學生次要的選擇。大學期間生涯規(guī)劃與能力發(fā)展、大學生學習能力培養(yǎng)與潛能開發(fā)、大學生情緒管理、大學生人際交往、大學生壓力管理是學生目前最需要學院提供心理健康指導的項目，比例分別為67.14%、57.14%、75.24%、75.24%、60%；大學生性心理及戀愛心理、大學生挫折應對、大學生社會技能訓練則為次要需求。

二、存在問題

（一）學生心理健康的自我認知能力亟需加強和提升

調(diào)查結(jié)果表明，多數(shù)學生都能關(guān)注重視自己的心理健康狀況。從調(diào)查情況來看，絕大部分學生缺乏系統(tǒng)完整的心理健康知識技能學習經(jīng)歷。雖然學生都曾主修過精神病學、醫(yī)學心理學等課程，但課程設(shè)計僅局限于幫助學生畢業(yè)后如何在醫(yī)療工作中服務患者，學生心理健康知識、技能則很少涉及。endprint

（二）學生心理健康教育需求呈現(xiàn)階段性、多樣性和個性化的特點

調(diào)查結(jié)果顯示，不同年級的學生有著不同的心理健康教育需求，同一年級的學生之間也有著不同的心理健康教育需求。目前學院所能提供的有限心理健康教育資源只能從整體上滿足一部分學生的需求，不能完全滿足學生日益增長的心理健康階段性、多樣性、個性化的需求。

（三）學生心理健康教育工作的發(fā)展空間有待進一步拓展

調(diào)查結(jié)果表明，雖然大多數(shù)學生一致認可學院學生心理健康教育工作，心理健康教育工作在一定程度上幫助指導了部分學生，但影響范圍十分有限，實際效果并不理想，學生心理健康教育工作還有較大的發(fā)展空間。

三、機制構(gòu)建

將學生心理健康教育融入思想政治教育工作，保持“校級-院級-班級-宿舍”四級網(wǎng)絡暢通，通過“學生-家長-輔導員-心理醫(yī)師”家校聯(lián)動，形成學生心理健康教育工作宣傳體系，最終建成“預防-預警-干預-追蹤”服務體系，推動臨床醫(yī)學院學生心理健康教育工作的長期發(fā)展，是提升學生心理健康教育工作水平，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量和維護校院育人環(huán)境長期和諧穩(wěn)定的必由之路。

（一）心理健康教育融入學生思想政治工作

習近平總書記在全國高校思想政治工作會議上指出，思想政治工作從根本上說是做人的工作，必須圍繞學生、關(guān)照學生、服務學生，讓學生成為德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的人才。將學生心理健康教育融入思想政治教育工作，是新時期加強、改進學生思想政治工作的必然要求。作為培養(yǎng)未來卓越醫(yī)師的辦學主體，校級層面應盡快完善學生心理健康教育課程體系建設(shè)，整合臨床醫(yī)學院豐富的醫(yī)療、教學資源，分年級學生特點，精編特色教材，開設(shè)必修課程，面向全校學生普及心理健康知識和基本技能，幫助學生逐步樹立起科學的心理健康認知意識，在不斷學習和自我教育中提高心理素質(zhì)。作為未來卓越醫(yī)師的培養(yǎng)單位，臨床醫(yī)學院要從制度層面為學生心理健康教育工作的長期發(fā)展創(chuàng)造條件，通過出臺學生心理健康教育工作制度、措施，成立學生心理健康教育工作領(lǐng)導小組，下設(shè)學生日常心理健康教育工作辦公室，聘請醫(yī)院心理健康教育顧問，成立學生心理工作站，配備獲得資質(zhì)的學生心理健康教育專兼職教師，明確工作職責、任務，并從政策、資金等方面給予優(yōu)先配套，實現(xiàn)全方位、全過程、全員育人。

（二）“校級-院級-班級-宿舍”網(wǎng)絡暢通

隨著醫(yī)學院校一校多區(qū)辦學格局的形成，學生管理權(quán)限重心下移至臨床醫(yī)學院。位于主城區(qū)的臨床醫(yī)學院遠離校本部，面臨著學生心理健康教育增長需求不足，資源配置有限等諸多問題。為此，臨床醫(yī)學院在學生心理健康教育工作過程中，需保持“校級-院級-班級-宿舍”工作網(wǎng)絡暢通。在校院兩級關(guān)系中，臨床醫(yī)學院應主動尋求校本部學生心理咨詢中心的心理健康教育資源和學生突發(fā)心理危機事件處置的工作指導，同時充分挖掘院內(nèi)教學醫(yī)療資源，壯大學生心理健康教育工作的專業(yè)師資隊伍，開通綠色就醫(yī)渠道，有效規(guī)范學生心理健康教育、咨詢、診斷、治療等程序，實現(xiàn)校院兩級資源共享共建共管。在班級、宿舍兩級關(guān)系中，臨床醫(yī)學院應重點打造朋輩心理互助模式，有針對性地做好學生心理健康教育服務工作。通過建立班級心理委員和宿舍信息員遴選制度，給予適當補貼，加大培訓考核力度，學期評選獎勵等多種措施，激勵班級心理委員和宿舍信息員自覺提高心理教育技能和工作水平，為臨床醫(yī)學院開展好學生心理健康教育工作及時提供準確可靠的學生心理信息和心理需求。

（三）“學生-家長-輔導員-心理醫(yī)師”四級聯(lián)動

在學生心理健康教育工作過程中，為有效預防、應對和處置學生中因心理問題而可能引發(fā)的心理危機事件，臨床醫(yī)學院需建立健全“學生-家長-輔導員-心理醫(yī)師”四級聯(lián)動機制，充分發(fā)揮學生、家長、輔導員、心理醫(yī)師在心理危機事件中的聯(lián)動作用。根據(jù)特殊時段和學生年級學習特點，學院應定期開展心理健康狀況普查工作，建立學生個人心理健康檔案，減少學生突發(fā)心理危機事件，使學生家長、輔導員、心理醫(yī)師能有序介入有心理異常傾向?qū)W生的工作中。通過約談有心理異常傾向的學生及家長，使輔導員提前獲知學生家長的基本訴求，達成家校聯(lián)合工作協(xié)議，為心理醫(yī)師順利實現(xiàn)有心理異常傾向?qū)W生的成功干預創(chuàng)造良好條件，避免直接進入心理咨詢或治療程序。確診為心理異常的學生接受心理咨詢或治療后，在心理醫(yī)師的具體指導下進入康復期時，輔導員應嚴格執(zhí)行家校簽訂的聯(lián)合工作協(xié)議，督促家長定期向?qū)W院匯報復查情況，共同做好學生后續(xù)康復工作。同時，輔導員要定期重點關(guān)注、幫扶心理異常學生，及時安排班級心理委員、宿舍心理信息員有針對性地了解、掌握心理異常學生的康復情況。

（四）學生心理健康教育工作形成宣傳體系

著力構(gòu)建學生心理健康教育宣傳體系，在全院內(nèi)營造關(guān)注個人心理健康，學會個人心理調(diào)節(jié)，主動尋求心理幫助的健康向上氛圍，是不斷滿足學生心理健康教育多樣化、階段性和個性化需求，促進臨床醫(yī)學院學生心理健康教育工作良性發(fā)展的重要保障。根據(jù)心理健康教育對象和服務功能，改變學生心理健康教育工作宣傳的固有模式，分別在線上、線下設(shè)計符合學生實際需要的心理健康教育、服務內(nèi)容，有組織、有計劃、長期地普及心理健康知識和基本技能，吸引學生積極參與并從中受到熏陶，潛移默化地接受心理健康教育的各種理念和方式方法，切實提高學生個人心理素質(zhì)。線上，綜合運用網(wǎng)絡、手機等新媒介技術(shù)，開通心理自助微信交流群、微心理訂閱號、心理健康熱線等多種方式，打破傳統(tǒng)學習時間地域的嚴格限制，消除學生被動接受心理健康教育的抵觸情緒，提高心理健康教育工作效率，擴大學生學習、服務的最大受益面。線下，著力發(fā)揮學生干部、學生會、學生社團在學生心理健康中的自我教育和自我服務作用，充分利用“5·25”和“10·10”心理健康日，開展各種主題鮮明、豐富多彩的學生心理健康教育活動，通過招募和培訓志愿者，不定期開展學生團體訓練、優(yōu)秀心理電影展播等活動，為學生逐步實現(xiàn)心理自助奠定基礎(chǔ)。

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