江峰

摘要：“互聯網+”戰(zhàn)略目標的提出，驅動了醫(yī)院收費服務模式的信息化變革，網絡支付軟件因能夠縮減就診流程、提升就診效率而成了首選。針對此，文章以網絡支付軟件的主要模式為切入點，分析其在醫(yī)院收費中的應用優(yōu)勢和存在的問題，并給出了優(yōu)化設計的方案。

關鍵詞：網絡支付；就診流程；醫(yī)院收費

1網絡支付軟件的主要模式

1.1信用擔保型網絡支付模式

網絡支付軟件因為用戶審核機制存在漏洞，會存在木馬植入或虛擬網絡釣魚等問題，這給支付安全帶來了極大的隱患，而為了能夠建立網絡交易雙方的信任關系，確保資金的進出賬安全，信用擔保型網絡支付模式應運而生，以支付寶為最典型代表，其改變了以往交易用戶直接對接的模式，而增添了兼具支付中介和交易信用中介的第三方支付平臺，交易成立后，買方先將款項支付給第三方支付平臺，而后在買方接受貨物或服務后，并完成確認操作，第三方支付中介才將款項支付給賣方，該種支付模式能夠有效確保資金和交易安全，但資金在途時間長，增加了風險性，多適用于陌生人或是無法評估雙方信用的狀態(tài)下[2]。

1.2非擔保型網絡支付模式

非擔保型支付模式具體是指交易雙方直接進行錢款的對接，支付平臺不再充當擔保人的功能，只承擔一種轉賬賬戶的功能，買方發(fā)出支付指令后，支付平臺依照買方付款意愿將錢款直接從買方賬戶轉入賣方賬戶，該種支付模式比較適用于公信力較好的水電氣、鐵路等部門，優(yōu)勢是可以縮短資金在途時間，降低風險。但是，因為第三方支付平臺無法核實交易的真實性，也無法識別訂單的真假及被篡改的問題，容易被釣魚或被木馬植入，增加支付風險。

1.3簡單的通道模式

通道模式實質上是一種類似支付命令中轉的網絡支付模式，網絡支付平臺充當一個“傳話筒”的角色，其只是作為支付通道將買方發(fā)出的支付指令傳達給銀行，由銀行負責轉賬功能并將支付信息反饋給支付平臺，支付平臺再將完成支付的信息通知用戶，國內比較典型的是首信易支付和Chmapay，該種支付模式并沒有擔保交易的功能，且部分平臺缺乏對用戶的嚴格審核，容易被不法分子利用，從而給支付安全埋下了隱患[3]。

2網絡支付軟件在醫(yī)院收費中的應用優(yōu)勢2.1減少患者就診時間，提升就診體驗

一直以來，就診等待問題都是困擾患者最大的痛點，患者就診需要經歷掛號、繳費、檢查、診療、取藥等多種繁瑣的流程，傳統現金、醫(yī)保、銀行卡等支付結算方式，不僅增加了患者排隊等待時間，而且醫(yī)生高負荷工作狀態(tài)下，效率低下，管理者也不能實現扁平化管理，如此形成疊加效應，將會直接或間接導致醫(yī)患之間的矛盾，進而降低患者的就診體驗，而高效、便捷的網絡支付軟件能夠讓患者在輕觸屏幕之間完成診療費用的支付，不僅能夠降低患者排隊時間和次數，節(jié)省體力、化解煩躁心理，對于提升就診體驗、緩解醫(yī)患關系具有重要影響。

2.2改善就診環(huán)境，優(yōu)化就診秩序

患者人數的激增，給醫(yī)院造成了人滿為患的問題，復雜的就診流程，不僅增加了人們排隊等待的時間，更是加劇了群聚效應的負面影響，而且擁擠、嘈雜的就診環(huán)境，降低了患者的就診體驗和滿意度，而網絡支付軟件的引入，將重點優(yōu)化醫(yī)院掛號、藥房、門診等的窗口收費工作，分散了患者的結算環(huán)節(jié)，實現了遠程轉賬支付，患者不需要排隊等待即可快速結算就診費用，節(jié)約患者因為反復繳費而消耗的寶貴時間，有利于醫(yī)院充分發(fā)揮導診功能，促進人流的快速流轉，從而為患者營造一個安靜和諧的就診環(huán)境和秩序。

2.3減少人力資源投入，增強就診服務效率

醫(yī)院傳統的收費方式需要設定諸多的收費窗口，并配備專業(yè)的會計結算人員，而且在患者就診高峰期多數收費人員需要滿負荷三班倒，人力資源投入較大，但在高負荷的工作環(huán)境下，服務效率低下，增加了患者結算的等待時間，影響了醫(yī)院的長期效益，而支付寶、微信等網絡支付方式，以信息化替代了人工操作，實現了一次投入、長期受益，不僅能夠有效降低醫(yī)院在收費服務上的人力資源投入，壓縮人員編制規(guī)模，優(yōu)化崗位人員配置，而且能夠有效地提升收費服務效率，減少出錯率[4]。

3網絡支付軟件在醫(yī)院收費中應用的問題

3.1配套支持體系建設滯后

目前，網絡支付軟件在醫(yī)院收費系統中的應用尚處于初級階段，缺乏科學、完善的頂層設計，制度支撐體系建設相對落后，具體體現在以下幾個方面：首先，法律法規(guī)制度沒有形成細化的規(guī)定，2010年中國人民銀行頒布的《非金融結構支付服務管理辦法》中己經將網絡支付軟件納入了法律規(guī)制范圍，但這只是從宏觀層面對金融進行法律監(jiān)管，而至于深層次的醫(yī)院、第三方支付平臺、患者及銀行之間的法律關系卻缺乏明確、細化的規(guī)定，由此為網絡支付軟件的應用埋下隱患；其次，各個信息系統之間存在對接問題，醫(yī)院在應用網絡支付軟件過程中，應該首先解決醫(yī)院收費系統與醫(yī)保信息系統、銀行記賬系統、網絡支付平臺等之間的有效對接問題，尤其是醫(yī)保系統對接問題，其涉及財政、社保、衛(wèi)生、發(fā)改等多個部門，且我國醫(yī)保類型多樣、碎片化，這增加了對接的困難性，無法讓患者真正享受網絡支付帶來的高效、便捷性。

3.2支付監(jiān)管風險問題

網絡支付在帶來高效、便捷性的同時，也蘊含著一定的風險性，網絡支付軟件的運行平臺尚未明確納入金融系統之中，只是屬于準金融機構，其業(yè)務活動被排除在了金融監(jiān)管體制之外，這給支付的監(jiān)管帶來了諸多困難和障礙，不易發(fā)現其中存在的風險，一些網絡支付平臺為實現軟件的高效利用率，對于用戶資質審核存在漏洞，致使木馬、釣魚植入成為常態(tài)，且其具備直接支配交易資金的權限，網絡支付平臺可利用網絡交易的虛擬性、匿名性等特點，制造虛假交易來進行詐騙、賄賂、洗錢、套現等非法及犯罪活動；而且資金的歸屬也存在問題，從表面看資金歸屬于患者或醫(yī)院方，網絡支付平臺只是資金的保管者，但是在用戶協、議中卻規(guī)定，支付平臺不承擔資金貶值風險，且必要時有權終止服務，而對于“必要性”未明確規(guī)定，如若患者資金受到侵害，支付平臺便可據此抵賴，不予承擔風險責任。endprint

4網絡支付軟件在醫(yī)院收費中優(yōu)化應用的具體策略4.1完善審核制度，規(guī)避不必要的資金風險

網絡支付軟件在醫(yī)院中的應用會涉及患者、醫(yī)院、銀行等多方參與主體，為規(guī)避支付中存在的虛假交易、舞弊及差錯問題，醫(yī)院需要強化內部報表體系建設，細化信息數據的

嚴格核對，醫(yī)院收費部門應該設置專門的網絡支付對接核對崗位，對每曰客戶端的交易明細、醫(yī)院信息系統（Hospital Information System，HIS）計算明細以及銀行入賬明細進行仔細核對，并設立專門的核對賬目，明確列式出各方的差異明細，尋找根源，確保醫(yī)院收費系統的進出賬目的清晰和完善，并及時處理銀行存款未達賬項。

4.2及早回籠資金，降低信用風險

當前，醫(yī)院收費系統選用的網絡支付方式多數為非擔保型模式，用戶需要通過網絡支付軟件幵設單純負責轉賬功能的虛擬賬戶，由網絡支付平臺依照買方的付款指令將錢款從買方賬戶直接劃撥到賣方賬戶。而醫(yī)院作為賣方，是網絡支付的收款方，其在支付平臺中的虛擬賬戶在接收錢款后形成在途資金，也即沉淀資金，只有將虛擬賬戶中的資金及時體現，轉入銀行的存款賬戶后才能確保資金安全。而為了最大限度降低在途資金風險，需要合理設置賬戶提現頻率，盡力縮短醫(yī)院網絡虛擬賬戶中的資金存留量，及早回籠資金，從而降低虛擬網絡帶來的信用風險。

5結語

近年來，支付寶、微信、易支付等網絡支付軟件己經成為人們生活交易中的主流方式。根據相關數據統計，目前支付寶用戶己經超過5.2億，微信支付用戶也己經超過了6億，高效、便捷的網絡支付實現了用戶群的高覆蓋性，將其引入醫(yī)院收費系統之中，不僅能夠有效緩解就診流程繁瑣、緩慢的問題，而且能夠顯著提升就診體驗。但是實際應用中也存在醫(yī)保體制對接、支付風險等問題，這需要結合實際應用經驗予以優(yōu)化，由此，才能夠更好地發(fā)揮網絡支付軟件在醫(yī)院收費中的功效性。

[參考文獻]

[1]肖瀟.第三方移動支付的風險類型與風險防范分析[D].成都：西南財經大學，2016.

[2]趙欣星，王天奇，王路，等.支付寶在北京市三甲綜合醫(yī)院應用現狀初探[J].醫(yī)學與社會，2016（12）：27-30.

[3]姚剛，張曉祥，汪火明，等.支持多種支付模式的醫(yī)院支付平臺研究[J].中國數字醫(yī)學，2017（5）：39-41.

[4]姚秋群.網絡支付對醫(yī)院財務收入的影響作用——以支付寶為例[J].財經界（學術版），2015（11）：200，285.endprint