周華英

（西藏自治區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)五科，西藏 拉薩 850000）

近年來隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，情緒狀態(tài)也越來越受到大家的關(guān)注，焦慮癥成為一種比較常見的心理障礙，據(jù)有關(guān)資料顯示，焦慮癥的患病人群有年輕化的發(fā)展趨勢［1］。焦慮癥主要是指以廣泛和持續(xù)性焦慮或反復(fù)發(fā)作的驚恐不安為主要特征的神經(jīng)癥［2］，臨床表現(xiàn)主要為顯著而持久的心境低落，嚴重者伴有自殺傾向，因此給焦慮癥患者的生活及家庭帶來極大的負擔(dān)，社會也為此而付出巨大代價。研究探討帕羅西汀聯(lián)合心理護理治療焦慮癥的臨床療效。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

隨機選取2016年10月至2017年3月西藏自治區(qū)內(nèi)五科門診焦慮癥患者60例，全部患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第二版（CCMD-3）。漢密爾頓焦慮量表（HAMD）評分≥12分。年齡在20-70歲。

1.2 研究方法

60例患者隨機分為對照組和試驗組各30例，對照（Control group）組單純帕羅西汀治療，起使劑量10mg*d，根據(jù)病情及藥物反應(yīng)調(diào)整劑量，試驗組（Treatment group）在對照組的基礎(chǔ)上進行心理干預(yù)，隨訪周期分別為1月、2月、3月。

1.3 觀察指標及療效評價

治療開始、1月、2月、3月末使用HAMD記錄評分情況并根據(jù)評分情況評價患者治療效果。療效評價分別為痊愈、顯著有效、好轉(zhuǎn)及無效。痊愈：HAMD評分減分率≥75%；顯著有效：HAMD評分減分率50%-74%；好轉(zhuǎn)：HAMD評分減分率25%-49%；無效：HAMD評分減分率小于25%；總有效率=(痊愈+顯著有效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)*100%，HAMD評分減分率（%）（治療前總分-治療后總分）/治療前總分*100%.

2 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料用X±S,獨立樣本采用配對t檢驗比較，計數(shù)資料用率（%）表示，用χ2檢驗比較。

3 結(jié)果

3.1 一般資料

兩組在年齡、性別、病程，名族及宗教信仰上無統(tǒng)計學(xué)差異（p＞0.05）。見表1。

表1 兩組常歸數(shù)據(jù)

3.2 治療前后HAMD評分比較

無論是治療組還是對照組，治療1個月分數(shù)下降明顯高于2月及3月，治療后對照組與治療組在1月、2月、3月HAMD的均值上，治療組的分值均明顯低于對照物且均出現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義p＜0.05。見表2

表2 治療前后漢密爾頓焦慮量表

3.3 療效評價

治療組的治愈率70%高于對照組治愈率43.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義p＜0.05，治療組總的有效率93.33%高于對照組總的有效率66.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義p＜0.05.治療組的無效率6.67%低于對照組的33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義p＜0.05.見表3

表3 臨床效果對比（n，%）

4 討論

焦慮癥是全球所面臨的一個重要課題，之前世界衛(wèi)生組織研究提示，在近年國內(nèi)薈萃分析中發(fā)現(xiàn)中國普通人群焦慮障礙患病率為1%，終生患病率為3.2%，其中廣泛性焦慮障礙患病率為0.6%.焦慮癥較高的患病率已經(jīng)成為神經(jīng)科及精神科學(xué)者的廣泛重視的課題。其發(fā)病機制目前尚不清楚，目前有神經(jīng)遞質(zhì)假說、神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂假說。目前焦慮的治療上方法較多，無論是國內(nèi)還是國外學(xué)者對帕羅西汀治療焦慮癥的療效均是認可的。但帕羅西汀使用期間所帶來的副作用例如頭痛、頭暈、失眠、嗜睡、睡眠障礙，男性陽痿、女性性功能障礙、戒斷癥狀等均有報道.進而為了降低帕羅西汀的副作用及提高治愈率，人們在使用藥物治療的基礎(chǔ)上實施心理干預(yù)。

護理人員對患者及其家屬詳細講解焦慮癥的相關(guān)知識及治療，讓患者及家屬對焦慮癥有一個很好的認識。使患者明確建立積極的心態(tài)并配合藥物治療可以有效的抑制焦慮情緒，幫助其樹立治療信心［3］。焦慮癥患者經(jīng)常有不安的情緒，護理人員應(yīng)該與患者進行良好的溝通，必要時作患者的一名忠實的聽眾，讓患者說出其心理的問題，適當(dāng)對患者進行心理暗示，幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，正確認識自己。講述曾經(jīng)成功的治療案例，在患者心中樹立盡快康復(fù)的信心。護理人員要為焦慮癥患者提供一個安靜、整潔、舒適的病室環(huán)境。護理人員要對患者給予關(guān)心和照顧及高度的尊重，使其對醫(yī)護人員有充分的信任感，以積極的心態(tài)面對生活中的一切問題,主張良好的行為方式,時刻維持良好生活狀態(tài)的過程［4］。教會患者心情放松的方法，如聽歡快的音樂、積極參加社交活動和適當(dāng)參加戶外運動，有助于病情的緩解?？茖W(xué)合理的心理干預(yù)不僅可以緩解患者不良情緒,而且可以改善患者生活質(zhì)量,提高預(yù)后效果［5］。

經(jīng)過對照，試驗組治療1月后HAMD焦慮量表評分為（10.63±3.01）優(yōu)于對照組的（14.03±4.75）；治療2、3月后各項評分均優(yōu)于對照組，試驗組有效率（93.33%）顯著高于對照組（66.67%），試驗組痊愈率（70.00%）顯著高于對照組（43.33%），因此帕羅西汀聯(lián)合心理干預(yù)治療焦慮癥是值得推廣應(yīng)用的。

［1］王寧.焦慮癥患者的心理分析及護理［J］.中外醫(yī)療，2014，34（12）：143-144.

［2］章迎春，陳煒.焦慮癥的診斷與治療［J］.全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（3）：211-212.

［3］陳俊.焦慮癥患者的心理分析與護理對策［J］.大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，9（6）：271-272.

［4］潘珊珊.放松訓(xùn)練護理干預(yù)在廣泛性焦慮癥患者中的應(yīng)用研究［J］.大家健康（中旬版），2016，10（5）：251-252.

［5］張燕妮.用中藥穴位貼敷結(jié)合耳穴壓豆法對并發(fā)便秘的糖尿病患者進行治療的效果研究［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（22）：145-146.