黃 莉

（宜賓市第三人民醫(yī)院急診科，四川 宜賓 644000）

院前急救是公共衛(wèi)生服務(wù)保障體系的重要組成部分。隨著人們生活水平的不斷提高，現(xiàn)代人的急救意識也不斷增強，相應(yīng)的對急診醫(yī)療服務(wù)提出更高要求，同時對院前急救的需求量也有所加大，因而醫(yī)院的院前急救任務(wù)也日益加重。在日常生活中，外傷常常會發(fā)生，這也是急診科最為常見的疾病，外傷包括車禍傷、鈍器傷、高處墜落傷等等，通常病情十分嚴(yán)重，并且復(fù)雜多變，會直接影響患者的生命健康，造成患者的直接死亡[1]。對于急診外傷昏迷患者，做到早期良好的處理可使患者的生存率大大的提高，而護(hù)理工作起到的作用就是保證對患者進(jìn)行快速、有效、爭取的急救措施，使患者第一時間內(nèi)能接收到有效的治療措施?；诖?，本文重點分析探討外傷導(dǎo)致昏迷患者的院前急救措施及有效的護(hù)理方法，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2017年1月收治入院的因外傷導(dǎo)致昏迷患者30例為研究對象，其中男24例，女5例；年齡19～90歲，平均年齡（51.5±7.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 院前急救：①急診科人員到“120”急救電話后，迅速備齊急救藥品并根據(jù)急救電話記錄補給有效的急救物品趕往急救所在地；②到達(dá)現(xiàn)場后，記錄患者GCS評分，結(jié)合發(fā)病時間、地點、環(huán)境和現(xiàn)場遺留物做出初步診斷及現(xiàn)場處置，常規(guī)監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血氧飽和度；③幫助患者保持平臥位，及時清除口腔分泌物，防止誤吸，常規(guī)吸氧，對GCS評分在8分以下者給予口咽通氣管或現(xiàn)場氣管內(nèi)插管，實施心肺復(fù)蘇；④建立靜脈通道，結(jié)合病因?qū)ΠY治療；⑤經(jīng)緊急急救處理后，及時書寫搶救記錄，為醫(yī)生了解病情及制定救治后續(xù)治療方案提供依。據(jù)轉(zhuǎn)移患者，運送至醫(yī)院，轉(zhuǎn)運過程中保持平穩(wěn)，避免劇烈晃動引起的其他不適，轉(zhuǎn)運途中密切監(jiān)測脈搏、血壓和呼吸等變化，做好院內(nèi)交接，再次進(jìn)行GCS評分[2]。

1.2.2 護(hù)理：（1）保持呼吸道通暢：窒息往往是昏迷患者最為常見的致死原因之一，所以對于外傷昏迷患者，要采取仰臥位，將患者的頭偏向一側(cè)。對于深度昏迷患者則應(yīng)立即行氣管插管。（2）維護(hù)循環(huán)功能：在清理呼吸道的同時，應(yīng)立即開放靜脈通道，保持患者的血容量、血壓以及心輸出量在正常水平，從而保證腦部的血液供應(yīng)以及各項搶救治療藥物的有效給藥。對于有休克、心律失常等其他循環(huán)障礙情況的患者要及時糾正，對呼吸心跳驟停患者要立即行心肺復(fù)蘇，對昏迷伴有血壓高的患者，在使用降壓藥物時要注意不能把血壓降的過低，以免發(fā)生腦灌注不足等情況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的急救時間，同時向可調(diào)查患者進(jìn)行護(hù)理滿意度的調(diào)查和心理負(fù)面情緒的調(diào)查。借助SAS[3]評價患者焦慮情況，40分以上存在焦慮現(xiàn)象。急救完成后調(diào)查患者及其家屬的護(hù)理滿意度，按照我院自制的護(hù)理滿意度評分表調(diào)查，80分以下為不滿意，80～90分為一般，90～100分為滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

為確保研究的科學(xué)性，應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本組患者入院后，SAS評分為（33.2±3.1）分，平均急救時間（24.3±5.1）min，護(hù)理滿意度為93.4%（28/30）。

3 討 論

昏迷是完全意識喪失的一種類型，也是急診科較為多見的危重急癥類型。引起患者昏迷的原因比較多，比如是遭遇重創(chuàng)、急癥、中毒等等均可造成昏迷。由于昏迷患者普遍存在意識障礙，發(fā)病又太過突然，所以院前急救是必不可少的救治環(huán)節(jié)。院前急救是患者嚴(yán)重危害生命的情況下為搶救患者生命實施的急救類型。一般情況下，實施院前急救患者在實施急救措施時，很容易因操作失誤或急救不及時或病情突變等錯過搶救黃金期，致使患者死亡。準(zhǔn)確實施院前急救需要提高急診醫(yī)生對病情的判斷能力，提升護(hù)理人員的救護(hù)護(hù)理，促進(jìn)臨床搶救質(zhì)量的提升。本文研究結(jié)果顯示，本組患者入院后，SAS評分為（33.2±3.1）分，平均急救時間（24.3±5.1）min，護(hù)理滿意度為93.4%（28/30）。

綜上所述，對外傷昏迷需急救患者采取針對性的院前急救措施及護(hù)理干預(yù)，能有效的保證急救的質(zhì)量，并且從生理和心理兩方面對患者進(jìn)行護(hù)理，能提高其生理表現(xiàn)和心理狀態(tài)，適合在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭 莉.外傷昏迷患者的院前急救與護(hù)理分析[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(2):98-100.

[2] 于 淼.外傷昏迷患者的院前急救與護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,(30):222-222.

[3] 范玲霞.外傷昏迷患者的院前急救與護(hù)理分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(1):258-259.