姚子英

阿爾茨海默病是隨著人們生活質(zhì)量的不斷提升，飲食不規(guī)律或者作息不規(guī)律所產(chǎn)生的一種疾病，臨床發(fā)生率相對較高，對患者影響較大[1]。且根據(jù)當(dāng)前的臨床資料顯示，阿爾茨海默病患者的數(shù)量有明顯增加的趨勢。所以在臨床治療時，也需要采用合理的治療方案。本次研究中，選擇我院2014年8月—2017年4月收治的阿爾茨海默病患者32例作為研究對象，按照患者的入院順序，將其分為對照組和實驗組，探究將不同頻率重復(fù)經(jīng)顱磁刺激應(yīng)用于阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能的治療方案中的效果，取得了一定成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2014年8月—2017年4月收治的阿爾茨海默病患者32例作為研究，隨機(jī)分為對照組和實驗組，每組16例患者；對照組男9例，女7例。平均（67.32±4.32）歲；實驗組男8例，女8例，平均（67.32±4.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡≥60歲；患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有其他全身器質(zhì)性疾病的患者；排除精神有異常，自知力缺失的患者；排除60歲以下患者。兩組患者在年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者采用丹麥Medteonic公司生產(chǎn)的MagproR30刺激儀進(jìn)行治療，采用標(biāo)準(zhǔn)8字型線圈進(jìn)行治療，調(diào)整刺激強(qiáng)度為80%MT?；颊咴谶M(jìn)行治療時，有護(hù)理人員輔助患者安靜臥床，刺激部位應(yīng)當(dāng)為左右前額葉背外側(cè)，每次均進(jìn)行15 min刺激，每周治療5次，治療次數(shù)為1次/d，治療5 d后休息2 d。

對照組患者刺激頻率控制為1 Hz；實驗組患者刺激頻率控制為20 Hz。在進(jìn)行刺激的過程中，所有患者均未應(yīng)用其他精神類藥物。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

所有患者的臨床基礎(chǔ)資料均用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0，計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，并采取t檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

生活質(zhì)量評分則采用明尼蘇達(dá)心功能不全生活質(zhì)量量表（MHL）進(jìn)行評價，得分越低，說明患者的生活質(zhì)量和認(rèn)知功能越好。

2 結(jié)果

實驗結(jié)果顯示，實驗組體力限制評分（10.16±3.21）分，情緒控制評分（7.73±2.31）分，認(rèn)知功能評分（3.68±1.26）分，癥狀改善評分（7.23±1.56）分；對照組實驗組體力限制評分（13.39±3.62）分，情緒控制評分（10.67±2.98）分，認(rèn)知功能評分（5.13±1.12）分，癥狀改善評分（10.23±1.69）分，實驗組患者的各項生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，具有連續(xù)可調(diào)重復(fù)刺激的經(jīng)顱磁刺激（rTMS）出現(xiàn)，并在臨床精神病、神經(jīng)疾病及康復(fù)領(lǐng)域獲得了良好的發(fā)展。這種治療方案主要通過不同的頻率來達(dá)到治療目的，高頻（＞1 Hz）主要是興奮的作用，低頻（≤1 Hz）則是抑制的作用[2]。因其無痛、非創(chuàng)傷的物理特性，受到廣大醫(yī)療人員和患者的青睞。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激無痛且無侵入性，安全性較高，是一種新型的神經(jīng)精神領(lǐng)域的物理治療方案[3-4]，能有效改善神經(jīng)精神疾病患者認(rèn)知功能。由于精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病較復(fù)雜，所以目前臨床上對于其治療效果報導(dǎo)不統(tǒng)一。但相關(guān)研究顯示[5]，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對患者大腦皮層血流有一定影響，對患者腦組織能量代謝障礙進(jìn)行改善，有效減少腦細(xì)胞凋亡，并且提高突觸傳遞效能，從而改善患者的、認(rèn)知功能。同時部分研究調(diào)查顯示，低頻率的重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，能夠減輕皮層興奮性，抑制過度激活對語言中樞造成影響的腦部網(wǎng)絡(luò)分布狀況[6]；而高頻重復(fù)經(jīng)顱磁刺激，能夠促進(jìn)雙側(cè)大腦皮層的語言功能重組，從而改善患者的語言功能和認(rèn)知功能。

本次研究通過設(shè)立對照的方式開展[7]，所有患者均給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療，而實驗組患者應(yīng)用較高頻率的刺激量進(jìn)行治療，并在患者開展康復(fù)治療前，采用了較為全面的危險分層評估[8]。本次研究結(jié)果顯示，實驗組各項生活質(zhì)量指標(biāo)均優(yōu)于對照組，其組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。提示采用適度語言康復(fù)訓(xùn)練，能夠改善患者精神狀態(tài)，降低患者出現(xiàn)其他精神類并發(fā)癥風(fēng)險，與其他研究結(jié)果相符。