小永宗

（云南省迪慶藏族自治州疾病預(yù)防控制中心，云南 迪慶 674499）

糖尿病是一種具有遺傳性、發(fā)病率較高的終身性疾病，糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)“三多一少”的臨床表現(xiàn)，即多飲、多食、多尿和消瘦。糖尿病患者長期高血糖，會(huì)引起其他組織慢性病變，例如冠心病、眼底出血、動(dòng)脈粥樣硬化、腎小球腎炎等，可加重病情危害患者健康和生命，提高死亡率。長期患病會(huì)導(dǎo)致患者情緒變化，引起病情變化，因此，糖尿病患者需要精心護(hù)理，尤其是健康教育和家庭自我管理。研究糖尿病人的健康教育與家庭自我管理對提高糖尿病患者自我血糖管理能力具有至關(guān)重要的意義。有效且適合患者身體承受力的運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體免疫能力，促進(jìn)患者本身胰島素的分泌，從而提高機(jī)體對自身血糖的控制能力，降低血糖濃度，促進(jìn)全身新陳代謝。

1 心理支持

糖尿病患者疾病只能控制而無法治愈，患者一旦患病需要長時(shí)間服藥控制血糖，如果不按時(shí)服藥、不注意生活習(xí)慣，就會(huì)導(dǎo)致疾病加重，而且糖尿病作為一種基礎(chǔ)疾病，容易引起多種并發(fā)癥，患者在長期治療過程中，會(huì)因?yàn)榧膊】刂撇患讯鴮︶t(yī)生治療措施產(chǎn)生懷疑，會(huì)引起抑郁、煩躁不安等不良情緒。而且，長期服藥給患者帶來較大的經(jīng)濟(jì)壓力，部分患者家屬對患者漠不關(guān)心的態(tài)度會(huì)讓患者產(chǎn)生冷漠、壓抑的不良心理。因此，為了提高患者血糖控制能力，需要對患者進(jìn)行心理護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者自身情況為患者制定合理的心理護(hù)理措施。醫(yī)生和護(hù)理人員在對患者進(jìn)行疾病解釋過程中，可以將患者難以理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語換成通俗易懂的圖片及文字等等。此外，醫(yī)生及護(hù)理人員也需要清楚了解每位患者的具體情況，密切關(guān)注患者情緒變化，及時(shí)為患者進(jìn)行疏導(dǎo)。護(hù)理人員需要提高自身交流溝通能力，在不妨礙疾病治療的前提下尊重患者的合理要求，對患者提出問題盡可能詳細(xì)的解決。

2 糖尿病護(hù)理知識(shí)宣傳

為了降低患者血糖波動(dòng)幅度以及糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率，疾病預(yù)防控制中心可以向糖尿病患者發(fā)放《糖尿病患者指導(dǎo)手冊》。《糖尿病患者指導(dǎo)手冊》主要包含以下幾種內(nèi)容：糖尿病的致病因素、病理改變、糖尿病的臨床表現(xiàn)以及該疾病對患者生活質(zhì)量所造成的影響、糖尿病的藥物治療、靶向治療等治療方法的具體措施以及適應(yīng)患者類型、治療效果等等。疾病預(yù)防控制中心人員需要監(jiān)督患者每天定期測量血糖，定點(diǎn)服藥，并且與患者家屬監(jiān)督患者改正不良飲食習(xí)慣。疾病預(yù)防控制中心可以定期開展關(guān)于有效控制血糖的講座，并可以在社區(qū)舉行知識(shí)宣傳大會(huì)，為糖尿病患者及其他人普及糖尿病的患病原因、致病因素以及控制方法等等，讓患者清楚明白糖尿病的注意事項(xiàng)。

3 掌握自我血糖監(jiān)測操作

為了提高患者對自身血糖的認(rèn)知程度，醫(yī)生以及醫(yī)護(hù)人員可以將正確使用血糖儀獨(dú)自測量血糖的方法。首先，在患者進(jìn)行血糖測量之前，患者需要使用酒精棉球?qū)κ种高M(jìn)行消毒，避免感染，隨后繃直手指頭使得手指指向地面，隨后將血糖針從患者手指頭腹側(cè)面穿刺進(jìn)入，采集患者血糖針刺入后流出的第一滴血液，并進(jìn)行血糖測量。患者在進(jìn)行血液采集過程中，需要注意以下事項(xiàng)：首先血糖針不可以刺入過淺或者是過深，血液是手指受傷后自動(dòng)流出的，不可以通過過度擠壓而流出，降低傷口周圍組織液流出而導(dǎo)致測量不準(zhǔn)確的失誤發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員需要保證每一位患者都可以熟練使用血糖儀，隨后為患者制定合理有效的血糖記錄表，每周定測一天7次血糖值，患者需要每次測量后將測量結(jié)果記錄下來。如果患者在家中測量過程中，發(fā)現(xiàn)自身血糖數(shù)值變化比較大時(shí)，血糖降低過多或者是升高過多時(shí)，都需要去醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。

4 糖尿病患者的飲食護(hù)理

糖尿病患者有效控制血糖的方法主要為進(jìn)行合理營養(yǎng)的飲食，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣是降低血糖必不可少的措施之一，對提高患者生活水平具有至關(guān)重要的作用。疾病預(yù)防控制中心可以定期邀請營養(yǎng)專家為患者講解三餐的合理搭配，患者應(yīng)該多食用營養(yǎng)物質(zhì)含量較高的食物，例如富含有蛋白質(zhì)的雞蛋、牛奶等，富含有維生素的蔬菜和水果等，但是在食用水果時(shí)還需要注意不可以食用含糖量較高的水果。進(jìn)食三餐時(shí)，患者應(yīng)該注意飯菜較清淡，降低鹽和脂肪等油膩、咸的食物攝入，少食多餐，定點(diǎn)定量吃飯。原則上，飲食以清淡為主，飲食的材料以低能量、易消化、低脂肪、低膽固醇、高蛋白、高維C為主。

5 健康運(yùn)動(dòng)

對于糖尿病患者而言，健康運(yùn)動(dòng)也是非常重要的。有效且適合患者身體承受力的運(yùn)動(dòng)可以提高機(jī)體免疫能力，促進(jìn)患者本身胰島素的分泌，從而提高機(jī)體對自身血糖的控制能力，降低血糖濃度，促進(jìn)全身新陳代謝。因此，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者糖尿病病情發(fā)展變化、患者身體情況制定適合的運(yùn)動(dòng)措施，例如早晚進(jìn)行散步、早晨慢跑、參加跳舞、游泳等等，進(jìn)行時(shí)間不可以過長，一般一次持續(xù)時(shí)間應(yīng)＞20 min，每周鍛煉次數(shù)應(yīng)該＞3次。疾病預(yù)防中心可以開展關(guān)于如何健康運(yùn)動(dòng)的講座，并且可以組織糖尿病患者進(jìn)行踢毽子等運(yùn)動(dòng)比賽，讓患者有在輕松愉快的環(huán)境中鍛煉身體。

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