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        PDA移動掃描系統(tǒng)在兒科門診輸液中的應(yīng)用分析

        2018-01-29 13:40:13程云仙鄧瑤瓊

        程云仙,鄧瑤瓊

        (新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院兒科,新疆 烏魯木齊 830001)

        兒科門診護士的工作量非常大,工作繁忙就會忽略細(xì)節(jié),增加了護患矛盾,我院在兒科門診治療室使用了PDA移動掃描系統(tǒng),提高了護理工作的效率,減少了患者信息核對和藥品信息抄寫的時間即發(fā)生失誤的幾率[1]。

        1 PDA移動掃描系統(tǒng)實施后的給藥流程

        PDA移動掃描系統(tǒng)能夠全程追蹤的患者和護理人員對醫(yī)囑的執(zhí)行情況:①確定治療方案后,護理人員HIS系統(tǒng)中查找和獲取患者的用藥信息和治療數(shù)據(jù),將患者的輸液條碼打印兩份,分別由患者和輸液科保管。②輸液科醫(yī)護人員登錄PDA按照輸液條碼選定藥物,并對患者的輸液情況進行巡視,同時系統(tǒng)自動記錄醫(yī)囑的執(zhí)行時間、執(zhí)行人員、執(zhí)行情況,并儲存到醫(yī)院信息系統(tǒng)中,隨后護理人員再掃描輸液瓶上的二維碼,所有輸液條碼都被掃描即當(dāng)日所有輸液都被執(zhí)行,掃描患者條碼“結(jié)束”選項,表示當(dāng)日輸液已全部結(jié)束。

        2 PDA移動掃描系統(tǒng)應(yīng)用現(xiàn)狀及問題分析

        我院兒科門診治療室自2015年3月起開始使用,前三個月每月進行使用依從性調(diào)查1次,調(diào)查結(jié)果顯示掃描依從性為62.5%。對與護理人員的訪談內(nèi)容進行分析,掃描依從性較低的原因主要有四點:①設(shè)備不便攜帶、易出現(xiàn)故障、電池的待機時間短;②網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致等候時間長;③藥瓶條形碼容易被遮擋,延長操作時間;④患兒家長催促護士快速完成操作,導(dǎo)致護士忽略掃描流程,導(dǎo)致續(xù)藥掃描依從性低。

        3 改進措施

        3.1 多團隊合作,緊密溝通

        將相關(guān)的問題反饋給護理部,護理部匯總后與相關(guān)部門形成多團隊合作的工作模式,及時采取措施進行改進。針對設(shè)備不便攜帶、易出現(xiàn)故障、電池的待機時間短等問題,購買統(tǒng)一掛鏈將其掛在脖頸上放在工作服口袋里,防止丟失;設(shè)備科和信息科的工作人員積極與供應(yīng)商聯(lián)系,設(shè)立專門的服務(wù)臺專人負(fù)責(zé)修理更換損壞的PDA,避免維修時間過長。

        針對網(wǎng)絡(luò)故障導(dǎo)致等候時間長等問題,應(yīng)增加無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋的天線,減少盲點,使得治療室和每個留觀室都能接收到網(wǎng)絡(luò)信號,在護士給藥的高峰期,網(wǎng)絡(luò)通道擁擠,信息科技術(shù)人員指導(dǎo)護士在掃描后需要等待數(shù)秒,避免反復(fù)操作,按照掃描儀的提示進行,不應(yīng)退出重新啟動,否則欲速則不達(dá)。

        護理部向信息科反饋藥瓶上的條形碼容易被遮擋,將藥品瓶簽上的二維碼由2個增加至6個,使護理人員能夠多角度掃描二維碼。

        3.2 增加護患溝通,做好解釋工作

        掃描依從性低的根本原因是網(wǎng)絡(luò)和掃描儀數(shù)量不足,在給藥的高峰期多臺掃描儀同時使用,造成網(wǎng)絡(luò)擁堵,運行速度慢等候時間延長,網(wǎng)絡(luò)斷開無法掃描而延遲給藥,家長不理解。由于PDA的價格較貴,門診只配備6臺,同時可能出現(xiàn)沒電等現(xiàn)象。每個患兒的首瓶液體都能夠掃描,而其它人員幫忙續(xù)瓶就無法進行PDA掃描,給藥護士只能人工核對后給患兒更換液體。護理人員耐心地向患兒家長解釋,說明掃描身份識別卡和瓶簽上的條形碼對患兒安全的重要性,以取得家長的理解和配合。

        3.3 加強監(jiān)控,持續(xù)改進

        初擁PDA時有護士不習(xí)慣使用,護士長每周對每位護士的掃描依從性進行監(jiān)控,對執(zhí)行率低的護士找其溝通和交流,促進對PDA的應(yīng)用;對執(zhí)行率高的護士給予表揚,鼓勵護士做好PDA的核對工作,用PDA統(tǒng)計工作量,把它作為績效考核和患者身份確認(rèn)制度的一部分,提高使用依從性。

        4 效果及分析

        使用PDA掃描條形碼給藥技術(shù)旨在減少護士的給藥錯誤,但是它增加了操作步驟,在實施過程中的網(wǎng)絡(luò)問題、工作負(fù)荷的增加[2]、PDA的數(shù)量和質(zhì)量問題影響了護理人員的掃描依從性,她們忽略了必要的掃描流程,尋找變通的方法以便及時給藥,因此掃描依從性是衡量PDA移動掃描系統(tǒng)應(yīng)用效果的一個重要的綜合性的指標(biāo)[3],只有掃描依從性提高到國外同類研究設(shè)定的標(biāo)桿值才能體現(xiàn)質(zhì)量改進的效果。研究結(jié)果顯示,2015年3月~2016年2月護士掃描的依從性由62.5%提高并持續(xù)保持在94.4%以上(P<0.01);比較掃條碼給藥前后身份核對錯誤導(dǎo)致不良事件的發(fā)生率降低51%、患者滿意度由92.5%上升至96.2%。我科在實施PDA移動掃描系統(tǒng)的前三個月中存在許多問題,護理部在監(jiān)測掃描依從性的同時聽取臨床護士的反饋意見,分析護理人員掃描依從性低的原因,成立了條形碼給藥系統(tǒng)的項目小組,護理部、信息科、藥劑科、設(shè)備科工作人員緊密聯(lián)系、合作針對網(wǎng)絡(luò)信號、藥瓶上的二維碼數(shù)量、PDA的數(shù)量和質(zhì)量和給藥高峰時段掃描依從性低等問題,及時采取相應(yīng)的措施進行改進,取得了滿意效果。從次月起掃描的依從性逐漸上升,四個月以后已經(jīng)上升至94.4%。

        參考文獻

        [1]屠 蕾,高 歌.PDA條形碼掃描和對技術(shù)在護士安全用藥中的應(yīng)用[J].護理學(xué)雜志,2013,1(20):18-21.

        [2]戴巧平,李宏偉.護士用藥安全中PDA條碼掃描核對技術(shù)應(yīng)用分析[M].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,2(15):32-34.

        [3]徐衛(wèi)鴻,郭 靜.移動智能設(shè)備在應(yīng)急醫(yī)學(xué)救援藥品籌備系統(tǒng)中的應(yīng)用研究[M].中國復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(10):40-42.

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