楊淑華，胡云慧，卿艷萍*

（云南省第一人民醫(yī)院肛腸科，云南 昆明 650032）

中醫(yī)九種體質(zhì)，即是指平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)及特稟質(zhì)，不同的體質(zhì)都具備不同的特點(diǎn)，在臨床護(hù)理中，針對(duì)不同體質(zhì)對(duì)疾病癥候的內(nèi)在聯(lián)系選取不同的護(hù)理方法是病情恢復(fù)的重要因素[1]。本研究旨在探討“九種體質(zhì)辨識(shí)”在臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月在我院接受治療的患者214例作為研究對(duì)象，其中，男103例，女111例，年齡22～63歲，平均年齡（42.5±20.5）歲，平和質(zhì)45例，氣虛質(zhì)26例，陽(yáng)虛質(zhì)20例，陰虛質(zhì)24例，痰濕質(zhì)17例，濕熱質(zhì)29例，血瘀質(zhì)24例，氣郁質(zhì)21例，特稟質(zhì)8例。

1.2 方法

按照不同患者的不同體質(zhì)進(jìn)行護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 平和質(zhì)護(hù)理

平和質(zhì)患者對(duì)自然、社會(huì)環(huán)境具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，在進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意飲食節(jié)制，忌辛辣、油膩食物，還可以根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行體育鍛煉，如年輕人可跑步、打球，老年人可散步、打太極等。

1.2.2 氣虛質(zhì)護(hù)理

氣虛質(zhì)患者總體來(lái)講元?dú)獠蛔?，較易于疲憊，在飲食護(hù)理上應(yīng)該多攝入益氣健脾類食物，如小米、土豆、紅薯、山藥等，忌檳榔、空心菜等耗氣食物。氣虛質(zhì)患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免勞累，可以視情況做一些輕柔的運(yùn)動(dòng)放松心情。

1.2.3 陽(yáng)虛質(zhì)護(hù)理

陽(yáng)虛質(zhì)患者主要體現(xiàn)在陽(yáng)氣不足，畏冷怕寒，手足冰涼等。在飲食護(hù)理上宜攝入益氣類食物，如牛羊肉、蔥姜蒜、韭菜、辣椒等，忌性冷類食物，如黃瓜、西瓜等，同時(shí)可以做一些舒緩的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理時(shí)可以對(duì)足三里穴、涌泉穴等穴位進(jìn)行按摩。

1.2.4 陰虛質(zhì)護(hù)理

陰虛質(zhì)患者主要表現(xiàn)為口干舌燥、面色潮紅、手心足心發(fā)熱等，在飲食護(hù)理時(shí)宜攝入甘涼滋潤(rùn)類食物，如豆?jié){、銀耳、木耳、雪梨等，忌狗肉、韭菜、蔥蒜、蝦等溫烈類食物。不宜于進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉，可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹行?qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如游泳、舞劍等，運(yùn)動(dòng)時(shí)要及時(shí)補(bǔ)充水分。

1.2.5 痰濕質(zhì)護(hù)理

痰濕質(zhì)患者主要表現(xiàn)在皮膚油脂較多、汗多、痰多等，在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)宜攝入清淡類食物，如蔥蒜、海帶海藻、蘿卜、海蜇等，忌海參、肥肉等油膩食物，痰濕質(zhì)患者應(yīng)多進(jìn)行戶外的體育鍛煉。

1.2.6 濕熱質(zhì)護(hù)理

濕熱質(zhì)患者主要表現(xiàn)為面部油膩，易生痤瘡，皮膚瘙癢，在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)宜攝入清淡、甘寒類食物，如薏米、蓮子、綠豆、冬瓜、絲瓜、蓮藕等，忌香菜、花椒、辣椒、狗肉等甘酸滋膩類食物。濕熱質(zhì)患者可視情況進(jìn)行長(zhǎng)跑、登山、足球、太極等長(zhǎng)時(shí)間大運(yùn)動(dòng)量體育鍛煉。

1.2.7 血瘀質(zhì)護(hù)理

血瘀質(zhì)患者主要表現(xiàn)為面色晦暗，黑眼圈較多，舌質(zhì)暗淡，在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)宜攝入活血解郁類食物，如香菇、蔬菜、山楂、紅糖等，忌煙忌酒。宜進(jìn)行活血促氣類體育運(yùn)動(dòng)，如太極、散步、舞蹈等，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨Υ龠M(jìn)脈絡(luò)血液運(yùn)行。

1.2.8 氣郁質(zhì)護(hù)理

氣郁質(zhì)患者主要表現(xiàn)為情緒低落、焦躁、敏感多慮，在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)宜攝入行氣消食類食物，如小麥、蘿卜、山楂、蔥蒜等，忌咖啡、濃茶等，氣郁質(zhì)患者應(yīng)盡可能進(jìn)行戶外集體運(yùn)動(dòng)，如足球、登山、游泳等，護(hù)理人員要與其多進(jìn)行溝通了解。

1.2.9 特稟質(zhì)護(hù)理

特稟質(zhì)患者主要表現(xiàn)為易于敏感、無(wú)理由流涕、鼻塞等，在進(jìn)行飲食護(hù)理時(shí)宜清淡、均衡，忌酒、濃茶、咖啡、蕎麥、蝦蟹等食物。特稟質(zhì)患者應(yīng)保持充足的睡眠時(shí)間，可進(jìn)行簡(jiǎn)單的體育運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。

1.3 觀察指標(biāo)

在214例患者護(hù)理結(jié)束后，對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行判定，顯效：患者臨床癥狀大幅改善或康復(fù)；有效：患者臨床癥狀得到一定改善；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)任何改善甚至加重。同時(shí)采用護(hù)理滿意度調(diào)查表進(jìn)行評(píng)分，分值≥90為非常滿意，70＜分值＜90為基本滿意，分值＜70為不滿意。

2 結(jié) 果

214患者經(jīng)護(hù)理后顯效121例，有效82例，無(wú)效11例，總有效率94.86%；其中非常滿意143例，基本滿意56例，不滿意15例，總滿意率92.99%。

3 討 論

人的體質(zhì)一部分受先天遺傳因素影響，但一部分也受到后天因素影響[2]。一部分人群在成長(zhǎng)過(guò)程中受環(huán)境、飲食、疾病或精神方面的影響會(huì)導(dǎo)致體質(zhì)出現(xiàn)變化，因此體質(zhì)雖然具有先天穩(wěn)定性，但其穩(wěn)定性并不是一定的，人的體質(zhì)具有動(dòng)態(tài)可改變性[3-4]。在本研究中，利用“九種體質(zhì)辨識(shí)”對(duì)患者不同體質(zhì)進(jìn)行不同護(hù)理，實(shí)施個(gè)體化診療措施，真正做到“因人制宜”的方針，根據(jù)九種不同體質(zhì)患者，或益氣健脾、或活血解郁，利用不同的飲食與運(yùn)動(dòng)護(hù)理方法調(diào)節(jié)患者體內(nèi)陰陽(yáng)平衡。這種護(hù)理方法經(jīng)過(guò)研究表明具有明顯優(yōu)勢(shì)，護(hù)理后總有效率高達(dá)94.86%，總滿意率高達(dá)92.99%，由此可見(jiàn)，中醫(yī)體質(zhì)辯證護(hù)理效果顯著。

綜上所述，采用“九種體質(zhì)辨識(shí)”在臨床護(hù)理中可以“因人制宜”，改善患者體質(zhì)，提高臨床護(hù)理效果，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]馬 倩,李 敏,張玉玲,等.應(yīng)用中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)對(duì)臨床護(hù)士體質(zhì)辨識(shí)與干預(yù)研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(32):2533-2535.

[2]王靜怡,王 凌,李 玲,等.15282例內(nèi)科患者體質(zhì)辨識(shí)分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(7):962-965,988.

[3]陳惠英,趙迎華.中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在老年人健康管理中的初步分析[J].中外女性健康研究,2015,(19):152,155.

[4]鄭玉紅,程海英,王紅梅,等.體質(zhì)辨識(shí)在護(hù)理評(píng)估中的應(yīng)用[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2012,21(10):94-95.