楊 輝，張 莉

（江蘇省昆山市中醫(yī)醫(yī)院脊柱骨科，江蘇 昆山 215300）

骨質(zhì)疏松癥屬于骨量異常疾病，患者的骨質(zhì)脆性隨骨量降低增加，且隨著骨質(zhì)疏松癥的不斷發(fā)展，患者的患病骨骼遍及全身，出現(xiàn)低能量骨折的發(fā)病率隨之提高，加重患者骨折風險的同時，對患者的日常生活也產(chǎn)生阻礙[1]。且由于患者多處于免疫系統(tǒng)功能逐步衰退、內(nèi)分泌異常情況，傳統(tǒng)補鈣、補鐵等方式無法滿足骨質(zhì)恢復需求，使得許多患者在家中使用“保健品”治療的效果差，因此骨質(zhì)疏松患者多在骨折就診后了解自身病情。密固達是治療骨質(zhì)疏松專用藥，效果顯著但并發(fā)癥較多，且患者的日常生活習慣，也影響了。臨床采用護理指導和自我保健護理措施，目的是幫助患者在治療過程中重視疾病和自我保健，起到輔助臨床治療的作用[2]。本文對所選30例骨質(zhì)疏松癥患者的護理資料進行對比，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年10月我院骨質(zhì)疏松癥患者30例作為研究對象，將其隨機分為干預組和對比組，各15例。其中，干預組男6例，女9例，年齡39～86歲，平均年齡（72.53±10.23）歲，病程3～10年，平均病程（5.29±4.37）年；對比組男7例，女8例，年齡40～84歲，平均年齡（73.15±10.37）歲，病程3～11年，平均病程（5.31±4.53）年。所選患者均知情同意，所選患者均排除精神疾病、肝腎損傷，排除合并糖尿病、冠心病，排除低鈣血癥患者，入院均主述腰痛、膝蓋疼痛，并在勞累后加重。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均利用密固達靜脈注射治療，劑量5 mg/次，1次/年，在用藥前兩組均血檢檢測骨密度、血鈣、血磷、血肌酐指標，排除不符合注射標準患者。對患者是否存在流感、口干舌燥、胃寒、頭痛癥狀，詢問患者的藥物過敏史。干預組利用護理指導聯(lián)合自我保健護理措施。護理指導包括健康宣講、心理護理和并發(fā)癥護理。健康宣講：對患者講解用藥禁忌、藥物作用以及用藥方法。叮囑患者用藥前后需大量飲水，飲水劑量應超過1.5 L，并在必要時利用利尿劑輔助患者排尿。在患者用藥后10日內(nèi)，容易出現(xiàn)低血鈣癥狀，此時護理人員應叮囑患者注意補充鈣質(zhì)、維生素D。心理護理主要針對患者用藥前后對治療效果的疑惑，由于密固達的藥物價格高，患者在用藥前后均會對藥物效果產(chǎn)生懷疑，此時護理人員應重視患者的疑問，對患者進行藥物作用機制，使患者堅定用藥信心。并發(fā)癥護理是針對患者治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥，患者出現(xiàn)并發(fā)癥類型包括頭暈、發(fā)熱、腹痛、腹脹、跌倒、腹瀉，針對患者并發(fā)癥類型，對患者進行護理，對出現(xiàn)腹痛、腹脹的患者，利用蒙脫石散口服改善，針對腹瀉患者，補充電解質(zhì)為主。預防患者跌倒，跌倒后容易造成患者骨折，對治療有所影響，此時應告知患者家屬注意夜間陪護。

自我保健護理則是針對患者的病情和用藥情況，對患者指導自我保健知識，自我保健知識包括對患者保健意識的提高、骨質(zhì)疏松癥的自我保健方法以及自我保健中的注意事項。在患者用藥后，由于骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的疼痛會得到顯著的改善，因此在日常生活中，用藥后2周內(nèi)患者可以適當利用轉(zhuǎn)移注意力方法轉(zhuǎn)移對疼痛的感覺，做適量家務、運動緩解疼痛。關注患者小便情況，患者用藥后的排尿十分關鍵，日常生活中應注意小便顏色，并多食用牛奶、豆制品、深海魚類、蛋黃、瘦肉、魚肝油等食物，禁煙忌酒。用藥后運動需根據(jù)患者恢復效果觀察，低能量、低運動量運動如太極拳、廣場舞、散步等。

1.3 療效判定標準

對比兩組護理效果，包括顯效、有效和無效。顯效：患者骨質(zhì)疏松顯著改善，未見并發(fā)癥；有效：骨質(zhì)疏松好轉(zhuǎn)，并發(fā)癥得到緩解并消失；無效：患者未見好轉(zhuǎn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

干預組有效率93.33%，對比組有效率80.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床對骨質(zhì)疏松的治療原則，除利用日常鈣質(zhì)、衛(wèi)生素的補充外，對無法正常吸收鈣質(zhì)、維生素的患者，需利用藥物治療減少患者骨吸收能力，減少骨質(zhì)空洞的產(chǎn)生。密固達是臨床常用藥物，治療骨質(zhì)疏松效果顯著[3-4]。密固達能夠有效抑制患者骨吸收的作用力，利用密固達治療，能夠明顯改善骨質(zhì)疏松，并降低由于骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的疼痛、腰酸，并且能夠減少患者骨折發(fā)生率。但密固達作用期間的不良反應較多。因此在護理時，首先要對患者的病情進行觀察，利用護理指導減少患者用藥不適，此外，患者在日常生活中，需注意生活習慣，避免由于保健措施不足影響治療效果。自我保健意識在密固達治療骨質(zhì)疏松患者的日常生活中尤為重要。本次實驗利用護理指導和自我保健，患者的護理效果明顯改善，較對比組高13.33%。

可見護理指導和自我保健能夠改善密固達治療期間患者的自我保健意識，改善患者生活習慣，值得推廣。

參考文獻

[1]林麗勤,洪輝樊,林梅燕,林瑞瓊,肖雪瓊,鄭國良.路徑式健康教育對骨質(zhì)疏松患者知信行的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2017,23(04):487-491.

[2]羅富瓊,鄧春穎.密固達治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的護理觀察[J].中外女性健康研究,2016,(08):134-135.

[3]何鳳儀,楊春英.密固達治療骨質(zhì)疏松癥病人的護理[J].全科護理,2015,13(20):1944-1945.

[4]張雪蓮.密固達治療中老年女性骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的觀察與護理[J].江蘇醫(yī)藥,2015,41(02):242-243.