謝 莉

（貴州省黔西南州人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，貴州 黔西南 562400）

在搶救危重病患者過程中，血管通路是主要的生命線，對(duì)連續(xù)性腎臟替代治療具有保障作用，同時(shí)可保證患者生存時(shí)間和CRRT療效。在救治危重病患者方面，CRRT是一項(xiàng)十分關(guān)鍵的治療手段，在臨床中已經(jīng)得到廣泛運(yùn)用[1]。但由于護(hù)理不當(dāng)，容易出現(xiàn)管道凝血和濾器凝血的情況，從而對(duì)CRRT治療效果產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]，因此予以有效護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。本文對(duì)本院收治的86例危重患者患者運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后在改善CRRT血管通路不暢方面產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年6月本院收治的危重患者86例作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組原則將其分為觀察組和對(duì)照組，各43例。其中，觀察組男23例，女20例，年齡36～76歲，平均年齡（56.17±1.39）歲。對(duì)照組男28例，女15例，年齡40～80歲，平均年齡（60.46±2.71）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均為危重病患者；（2）兩組均同意參加本研究；（3）兩組患者均進(jìn)行CRRT治療。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 對(duì)照組

予以對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理方法，對(duì)CRRT治療的原因向患者進(jìn)行解釋說明，并將治療方案和相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行全面講述，進(jìn)行常規(guī)留置管，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征狀況。

1.3.2 觀察組

予以觀察組患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

1.3.2.1 置管護(hù)理：護(hù)理人員對(duì)置管患者進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)各種不利因素進(jìn)行仔細(xì)記錄和統(tǒng)計(jì)。按照患者實(shí)際病情狀況，對(duì)置管的合適位置進(jìn)行合理選擇，根據(jù)患者實(shí)際身高和真實(shí)體質(zhì)量情況，對(duì)合適導(dǎo)管長(zhǎng)度進(jìn)行選擇。在置管過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)遵循無菌操作原則，使感染情況避免發(fā)生。

1.3.2.2 導(dǎo)管抗凝護(hù)理：血脂較易堵塞管路，若為高血脂患者，應(yīng)對(duì)其導(dǎo)管進(jìn)行仔細(xì)沖洗，沖洗液可選擇生理鹽水，兩次沖洗間隔時(shí)間為半小時(shí)或15 min，關(guān)閉血液道路，按照患者心臟負(fù)荷和體質(zhì)量情況，及時(shí)調(diào)整水量。

1.3.2.3 維護(hù)血管通路：根據(jù)患者病情狀況，進(jìn)行有效的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，有效護(hù)理老年患者，安排專門的護(hù)士對(duì)血管通路進(jìn)行有效維護(hù)。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組CRRT血管通暢率情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較兩組CRRT血管通暢率情況：43例患者中，觀察組CRRT血管通暢例數(shù)為28例，65.12%為CRRT血管通暢率；對(duì)照組CRRT血管通暢例數(shù)為15例，34.88%為CRRT血管通暢率。與觀察組患者CRRT血管通暢率（65.12%）相比，對(duì)照組通暢率（34.88%）較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

運(yùn)用對(duì)流或彌散的方法將血液中水分清除的方法稱之為腎臟替代治療，或指成功交換血液溶質(zhì)，屬于先進(jìn)的血液凈化法。CRRT能夠迅速保持水電解質(zhì)的酸堿平衡，逐漸消除炎癥介質(zhì)，透析器可起到腎小球過濾的作用，清除血液中含有的代謝產(chǎn)物和水電解質(zhì)，從而明顯改善患者病情[3]。

CRRT技術(shù)在臨床中已經(jīng)得到廣泛運(yùn)用，但對(duì)血流通暢護(hù)理的重視度不足，使得凝血問題在管道和濾器中發(fā)生，嚴(yán)重影響治療效果。血管通暢是保證CRRT治療效果的關(guān)鍵因素，是救治危重病患者的前提條件。有效管理血管通路，使各種并發(fā)癥避免發(fā)生，在使患者經(jīng)濟(jì)壓力有效減輕的同時(shí)，可使護(hù)理工作難度減小，并保證患者獲得顯著治療效果。因此，有效維護(hù)血管通路，可使危重患者得到有效治療，并保證CRRT治療安全[4-5]。

本文通過對(duì)危重患者患者運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后在改善CRRT血管通路不暢方面產(chǎn)生的影響進(jìn)行分析，研究顯示，與觀察組患者CRRT血管通暢率（65.12%）相比，對(duì)照組通暢率（34.88%）較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，危重患者患者運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)后，可有效提高CRRT血管通暢率，其臨床價(jià)值十分顯著。

參考文獻(xiàn)

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[3]楊駿森.危重患者行連續(xù)性血液凈化的護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(8):47-47,50.

[4]國(guó) 鋒.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦卒中危重患者人工氣道管理的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(32):231-232.

[5]韓秋然,李 麗,褚婭琨,等.針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)危重患者CRRT血管通路不暢的應(yīng)用效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(20):3092-3094.