王歡

（博州人民醫(yī)院設備科，新疆 博樂 833400）

隨著醫(yī)療水平的發(fā)展及對醫(yī)療質量服務要求不斷提高，現代醫(yī)療更多的依賴不斷更新換代的高、精、尖的醫(yī)療設備，各級醫(yī)院不斷加大對醫(yī)療設備的更新和引進，使得醫(yī)療設備占比醫(yī)院固定資產較大，故如何加強醫(yī)療設備維修工作，提高醫(yī)療設備使用率，降低停機率，避免不良率，最大限度的發(fā)揮其應有價值，既能做到維修及時有效，又能為醫(yī)院增收節(jié)支，成為醫(yī)院管理部門面臨的難題。

1 醫(yī)療設備維修現狀

（1）維修技術壟斷，自主維修被動。設備生產廠商為確保自身利潤，在設備營銷、采購市場競爭日益激烈的形勢下，以一種方式，即一定限度降低購置成本，低價營銷，卻采用以壟斷維修技術，嚴密限制設備配件銷售渠道，杜絕院方自主維修的可能，大幅度提高設備售后維修服務價格的方式取得更大利潤，使工程技術人員對設備的理解和掌握僅限于理論與應用層面，設備維修只能依靠售后維修服務完成。

（2）重投入使用，輕維護管理。目前，級醫(yī)院應把握機遇，大力引進先進醫(yī)療設備，但因缺乏相應的法律法規(guī)，導致醫(yī)院按照“重投入，輕管理、重使用，輕維護”的錯誤理念，維修保養(yǎng)工作落實不力，使得醫(yī)療設備故障發(fā)生直至提前報廢，造成資源極大浪費。

（3）維修人員整體專業(yè)素質低，維修技術手段落后。生物醫(yī)學工程屬于一門多學科交叉的新興學科，因此有著人員發(fā)展不平衡、專業(yè)性不強、技術及科研水平不完整的局限性。然而，實際工作中又要求工程技術人員專業(yè)知識跨度廣，技術水平高，從而導致設備的要求與醫(yī)療水平的發(fā)展不適應。雖然陸續(xù)有院校開設生物醫(yī)學工程專業(yè)，但因該行業(yè)發(fā)展不夠成熟，相應的帶教、實習工作僅限于理論實踐的摸索階段，培育的學生難以與實際工作接軌。此外，受醫(yī)院待遇及行業(yè)地位影響，僅少數畢業(yè)生選擇就職于醫(yī)院，導致醫(yī)院醫(yī)療設備維修人員極度缺乏，無法滿足現代醫(yī)療設備的發(fā)展及維修保養(yǎng)工作需要。在人才的培育和管理上，醫(yī)院僅重視對臨床、醫(yī)技人員，對工程技術人員的再教育再培訓認識不夠，加之維修人員在醫(yī)院地位普遍偏低，常被視與后勤人員為伍被邊緣化，待遇較差，從而影響工作積極性，人才流失嚴重?，F有人員大多技能單一、知識面窄、維修技能提升較慢，這不能適應不斷更新換代的醫(yī)療設備應用發(fā)展速度相形見絀，是制約醫(yī)院設備發(fā)展的重要原因。

2 醫(yī)療設備維修存在問題

（1）重視程度不夠，管理體制不完善。雖然一些高精尖的醫(yī)療設備不斷引進并廣泛應用，使得醫(yī)療質量得到保證，服務水平得到很大提高，但由于醫(yī)院管理層長期以來，存在重裝備采購，輕管理維修、重醫(yī)輕工的現象，使得醫(yī)院管理體制不完善，職能分工不明確，管理混亂，造成設備的購置、管理、使用與維修各環(huán)節(jié)脫節(jié)分離，導致醫(yī)療設備運行成本無謂增加。同時，設備管理各個環(huán)節(jié)流程未進行全面有效的建章立制，維修工作僅靠個人主觀意識及經驗進行維修調試，造成工作質量得不到保障，維修工作落實不力。此外，相應的監(jiān)管不到位，在管理過程中缺乏必要的責任制及獎懲制。

（2）重視事后維修，缺乏定期維護保養(yǎng)及預防性維修意識。醫(yī)療設備在運行過程中必然會產生一定的磨損，其損耗程度日積月累，要保障其正常、高效運轉，必要的定期維護保養(yǎng)及預防性維修就顯得尤為重要。但在實際工作中，為節(jié)省人力，降低工作量及維護成本，維修工作依然停留在傳統(tǒng)的事后維修階段，在故障發(fā)生前，缺乏風險及控制意識，不能提前進行常規(guī)的定期檢查維護及預判，及時消滅引發(fā)故障的各種隱患，既加大了維修成本，而且還影響了設備的使用效率。

（3）自主維修技能低，過于依托售后服務。在醫(yī)療設備現行的維修體系下，受利益驅使，設備生產廠商對醫(yī)療設備采取資料封鎖及技術壟斷，設備一旦發(fā)生故障，院方往往無從下手，不得不求助于設備生產廠商的售后服務。同時受人員專業(yè)素質及培訓力度的制約，導致院方整體自主維修技能較低，造成維修時限的延長，降低了醫(yī)療設備的使用效率。因此，在這種體系運行下，使得院方自主維修范圍越來越少，維修技能水平越來越低，相應的對售后服務依賴性也就越來越強，當廠家提供高價維修服務時，醫(yī)院只好接受。

（4）缺乏維修檔案及配件供應。相關醫(yī)療設備資料主要有線路圖、技術說明手冊、維修手冊，這些資料代表出廠的合格指標，同時也是工程技術人員巡檢、維修、保養(yǎng)設備的主要依據?，F代化的儀器設備，尤其是大型設備，其結構復雜，原理涉及多學科多專業(yè)。有部分廠家在銷售過程中存在技術保密現象，不提供電路圖、維修手冊等，這使得醫(yī)療設備維護難度大幅度上升。大多數醫(yī)療設備配件，需要經常更換，由于缺乏供貨途徑和渠道，使維修人員需要花費極大的功夫和代價去查找損壞的原件和配件，致使停機時間延長，影響了設備日常管理和維修工作的開展及落實。

3 醫(yī)療設備維修管理的對策

（1）重視維修管理，健全管理體系。醫(yī)院管理層要轉變“重使用，輕維護，重醫(yī)輕工”的理念，切實把設備維護保養(yǎng)作為醫(yī)院管理重要課題擺到議事日程上來。根據醫(yī)院規(guī)模發(fā)展及設備技術情況，制定與之相適應的科學化、規(guī)范化的管理體系，從設備采購、安裝、調試、驗收、使用、計量、維護、保養(yǎng)等環(huán)節(jié)出發(fā)健全領導層、設備管理部門、使用科室組成的三級管理模式，建立各級設備責任制，建章立制，明確職能分工，加強溝通配合，定期監(jiān)管各級落實情況。同時，根據發(fā)展或工作需求適時改進或補充完善相關制度規(guī)范，不斷完善管理體系流程，有效保障醫(yī)院各類設備正常、高效運轉。

（2）重視設備管理隊伍建設，加強培訓學習力度，完善獎懲機制。為了切實提升醫(yī)院醫(yī)療設備維修養(yǎng)護水平，必須要建立健全專職維修隊伍，根據醫(yī)院具體的規(guī)模及醫(yī)院當前所有的醫(yī)療設備的數量，確定合理的人員配置。同時，定期對其進行專業(yè)知識學習及維修技能培訓，理論結合實際，進一步提高業(yè)務能力。此外，通過專家講座、外派學習、技術交流等方式讓維修人員及時獲取最新醫(yī)療設備技術信息。不斷加強知識更新，使醫(yī)院維修人員維修技能與醫(yī)院醫(yī)療設備先進程度相匹配。醫(yī)院內需要形成濃厚的學習氛圍，做好傳幫帶工作，從而提高整體專業(yè)維修技能。制定和完善合理的績效考核機制，從維修工作量、技術難度等方面建立獎懲機制，不斷增強維修人員的自主維修積極性。

（3）定期維護保養(yǎng)與預防性維修相結合，提高維修工作效率。為切實保障醫(yī)療設備的高效運轉，可將工作重點向定期維護保養(yǎng)、預防性維修及維修質量控制轉移，逐步以預防性維護取代固化的被動維修，根據設備種類、性能制定相應的預防性周期維護保養(yǎng)計劃，定期落實巡檢保養(yǎng)工作，即進行必要的運行情況、工作精度、磨損程度的檢查和校驗，做好相關記錄，對設備故障早發(fā)現早維修，從而有效提高維修工作效率。

（4）做好檔案及配件管理，提供更好的支撐服務。在設備日常管理中，要重視設備維修檔案的管理。對各類線路圖、技術說明等檔案資料要安排專人、專柜保管，并建立詳細的檔案管理目錄。對于一些重要的技術檔案，有追索相關檔案的意識，在采購文件中，對檔案要提出明確的要求，防止設備供應商以各種理由拒絕提供檔案或所提供的檔案資料不全。對于設備配件，在對設備功能配置及購置成本進行把關的同時，有必要將核心配件、易損件的價格及后續(xù)售后服務的內容納入遴選條件，并通過采購合同進行約束，后期設備故障時可有效避免廠家的不合理收費，同時確保廠家對所購設備配件的正常供應。

4 結語

現代醫(yī)院醫(yī)療設備的維修和養(yǎng)護是醫(yī)院精細化管理的重要課題，也是一項長期工作，如何對醫(yī)療設備進行行之有效的維護和保養(yǎng)，降低故障率和維修費用，已經成為控制運行成本的重要途徑。因此要建立科學化、規(guī)范化的管理體系，完善管理制度，落實各項改進措施，提高醫(yī)療設備運行效率，才能有效提高醫(yī)院綜合效益，為患者提供更優(yōu)質的服務，進而促進我國醫(yī)療事業(yè)的進一步發(fā)展。