呂春平

（江蘇省人民醫(yī)院溧陽分院，江蘇 溧陽 213300）

在醫(yī)院里對醫(yī)療設(shè)備儀器的管理工作主要有：醫(yī)療設(shè)備儀器的選購、產(chǎn)品檢驗、設(shè)備使用、設(shè)備維修護(hù)理、設(shè)備報廢處理、設(shè)備儀器的檔案記錄等全部使用周期的管理。醫(yī)療設(shè)備儀器的使用管理，其重要性質(zhì)與獨(dú)特性質(zhì)，需要管理人員熟悉較多的專業(yè)知識和維護(hù)技術(shù)能力，而且需要臨床操作經(jīng)驗。在醫(yī)療器械設(shè)備中應(yīng)用結(jié)合的先進(jìn)科學(xué)技術(shù)日益增多，也是臨床醫(yī)療診斷、治療的要求。臨床診斷治療工作越來越需要先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)。醫(yī)療設(shè)備儀器在醫(yī)院固定資產(chǎn)總額中的占有比例在不斷增加，根據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計調(diào)查分析，在部分大型醫(yī)院里，此比例已達(dá)到了百分之五十至百分之七十。醫(yī)療設(shè)備儀器的管理與維護(hù)，其每個程序環(huán)節(jié)都會影響到醫(yī)院臨床診斷治療工作的正常運(yùn)作、高效準(zhǔn)確進(jìn)行。如何進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備儀器的規(guī)范操作使用、預(yù)防性設(shè)計的維護(hù)管理，是確保醫(yī)療設(shè)備儀器穩(wěn)定運(yùn)行、提升醫(yī)療器械設(shè)備的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的重要研究課題。

1 醫(yī)療設(shè)備使用管理

1.1 醫(yī)療設(shè)備使用管理的意義

在當(dāng)前階段下，法律法規(guī)的知識在社會環(huán)境中不斷宣傳，醫(yī)院需要醫(yī)療器械設(shè)備的操作使用與管理維護(hù)要更加科學(xué)化和規(guī)范化，確保醫(yī)療設(shè)備的使用價值及其使用率，對衛(wèi)生資源進(jìn)行充分合理的應(yīng)用。

1.2 醫(yī)療設(shè)備的不正確使用

臨床醫(yī)療設(shè)備器械的損壞現(xiàn)象與故障問題，主要是因為使用操作不規(guī)范導(dǎo)致的。（1）醫(yī)護(hù)人員對設(shè)備器械的使用與操控不規(guī)范，開機(jī)之前沒有認(rèn)真檢查設(shè)備器械的電線電纜情況，沒有按照操作規(guī)范開啟或關(guān)掉電源。（2）部分患者在診療過程中，不清楚應(yīng)當(dāng)處于怎樣合適的體位或肢體狀態(tài)，醫(yī)療設(shè)備處于運(yùn)行時，患者隨意的變化肢體狀態(tài)或者是走動，致使設(shè)備器械的測量結(jié)果不準(zhǔn)確，甚至是測量不出結(jié)果。（3）部分患者在接受醫(yī)療設(shè)備的診療過程中，出現(xiàn)身體不適的情況沒有及時通知醫(yī)護(hù)人員，沒有醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)可，擅自拔掉醫(yī)療設(shè)備的接頭，致使測量不成功，甚至?xí)p傷醫(yī)療設(shè)備。（4）在設(shè)備使用操控過程中，沒有根據(jù)說明書的規(guī)定和操作規(guī)范進(jìn)行正確的操控，而且在設(shè)備儀器使用之前沒有按規(guī)定進(jìn)行調(diào)節(jié)試用，以及相關(guān)的檢查，操控使用的方式違背了安全規(guī)范。甚至有些時候為了方便行事，必要的例行檢查只是個形式，甚至沒有執(zhí)行例行檢查，傳感器裝置沒有按標(biāo)準(zhǔn)要求安裝，對不同儀器設(shè)備使用同樣的接口，從而導(dǎo)致干擾了設(shè)備信號的接收，某些電泄漏指標(biāo)超過了規(guī)定值卻沒重視等問題。（5）醫(yī)護(hù)人員沒有掌握設(shè)備使用操作步驟卻自行使用設(shè)備，例如忽視了操作使用前的儀器調(diào)節(jié)與試用，致使測量結(jié)果出現(xiàn)問題，在沒有進(jìn)行調(diào)節(jié)試用之前操作檢測會損傷儀器設(shè)備。（6）醫(yī)護(hù)人員為省時省力，將多個設(shè)備儀器在同一個插件上使用，致使設(shè)備儀器之間產(chǎn)生干擾作用，會使診療結(jié)果出現(xiàn)問題。

1.3 醫(yī)療設(shè)備正確使用的方法

（1）醫(yī)療設(shè)備在購置放于使用科室后，應(yīng)安排熟悉設(shè)備操作的技術(shù)人員對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行設(shè)備使用培訓(xùn)，所有的醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)當(dāng)熟練掌握設(shè)備儀器的操作規(guī)范。而對于臨床醫(yī)護(hù)人員的工作安排，工作崗位需要進(jìn)行輪流的調(diào)換，護(hù)士的崗位流動較大，對所有的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行集中的設(shè)備操作是難以實(shí)現(xiàn)的，可對每個科室著重培訓(xùn)一至兩名護(hù)士，作為科學(xué)醫(yī)療設(shè)備使用操作的聯(lián)系人，其主要目的在于對新來的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備操作使用的培訓(xùn)，便可解決了難以集中培訓(xùn)的問題。（2）醫(yī)護(hù)人員在利用醫(yī)療設(shè)備檢查患者情況時，要詳細(xì)講解患者在檢查過程中需要配合的事宜。在操作醫(yī)療器械診斷治療患者的全程中，醫(yī)護(hù)人員要常來查看是否有異常情況，防止患者私自操控醫(yī)療設(shè)備，避免醫(yī)療設(shè)備因此而受到破壞或是得出錯誤結(jié)果。（3）較為貴重精密的醫(yī)療器械要制定管理責(zé)任人制度，只能專門指定人員才能使用，要專門指定人員進(jìn)行管理維護(hù)，使用責(zé)任人在使用操作之前要進(jìn)行規(guī)范操作培訓(xùn)?？蓪⒉僮魇褂靡?guī)范程序、操控注意問題與事項用告示說明的方式展示在醫(yī)療設(shè)備顯眼位置，能對設(shè)備使用操作人員提供很好的提醒與操作規(guī)范程序指導(dǎo)。（4）要懸掛或是粘貼漢字標(biāo)語提示，提示操作規(guī)范和規(guī)定，防止因為錯誤的操作步驟而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)故障問題，影響設(shè)備的診斷治療工作。（5）醫(yī)療設(shè)備儀器的使用人員，不僅要熟練操作規(guī)范，而且應(yīng)當(dāng)熟悉設(shè)備儀器操作的基本安全性能知識，要培養(yǎng)設(shè)備操作的正確安全意識。地線的設(shè)計是保護(hù)設(shè)備儀器重要的安全防護(hù)措施，設(shè)備儀器出現(xiàn)漏電現(xiàn)象時能經(jīng)由地線的設(shè)計將泄漏的電流引入地面，可有效防止患者和醫(yī)護(hù)人員受到漏電危險。大部分的醫(yī)療設(shè)備儀器設(shè)計有自動檢測系統(tǒng)，能自動檢測設(shè)備是否出現(xiàn)故障問題，如果醫(yī)療設(shè)備發(fā)生故障問題時會開啟保護(hù)措施，自動斷掉電源，及時防護(hù)醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)更大的故障。

2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的管理

2.1 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的意義

為醫(yī)療設(shè)備設(shè)計合理的預(yù)防維護(hù)措施，指的是為醫(yī)療設(shè)備的正常無故障的情況下為醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行性能情況、安全使用性能等進(jìn)行定期性的功能運(yùn)行檢查和設(shè)備維護(hù)。選擇購置質(zhì)量優(yōu)良有保障的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院診療工作運(yùn)行的基本要求，嚴(yán)格規(guī)范使用操作、維護(hù)管理是設(shè)備安全運(yùn)行的重要保障，預(yù)防性的維護(hù)管理措施是確保設(shè)備正常運(yùn)行的重要手段。對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行科學(xué)的維護(hù)管理和合理保養(yǎng)是醫(yī)療設(shè)備維護(hù)管理工作的重要內(nèi)容，預(yù)防故障問題的發(fā)生才是其主要工作，預(yù)防措施比維修更加重要。

2.2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的工作要點(diǎn)

預(yù)防性維護(hù)措施與傳統(tǒng)的認(rèn)識有較大的差異，是醫(yī)療設(shè)備儀器的科學(xué)管理。預(yù)防性維護(hù)管理工作針對的是醫(yī)療設(shè)備儀器，需要掌握一定的專業(yè)技術(shù)，操作醫(yī)療設(shè)備的是醫(yī)護(hù)人員，必須與操作人員進(jìn)行良好的合作，才能有效施行預(yù)防性維護(hù)管理工作。要與使用醫(yī)療設(shè)備的科室人員進(jìn)行溝通交流，讓使用人員及時了解醫(yī)療設(shè)備應(yīng)注意的地方。

要制定完善的醫(yī)療設(shè)備使用規(guī)定制度，是預(yù)防性維護(hù)措施能正常實(shí)施的保障。使用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行診療工作的人員是重要的參與者，要培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員設(shè)備使用的責(zé)任意識，培養(yǎng)他們愛護(hù)設(shè)備的意識，要嚴(yán)格按照規(guī)定程序規(guī)范進(jìn)行使用操作，避免因使用操作的錯誤而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生故障問題。

2.3 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的主要內(nèi)容

（1）日常規(guī)定的保養(yǎng)維護(hù)措施是預(yù)防出現(xiàn)故障問題最為實(shí)用的措施?？赏ㄟ^觀測、調(diào)試、檢查零部件問題等檢查設(shè)備儀器是否有故障問題。設(shè)備儀器在經(jīng)過長期放置后，其內(nèi)部會積聚灰塵雜質(zhì)等，會影響內(nèi)部零件的運(yùn)行，從而影響設(shè)備儀器的正常運(yùn)行。

（2）要為醫(yī)療設(shè)備的每個項目制定定期的檢查安排和標(biāo)準(zhǔn)。要檢查醫(yī)療設(shè)備儀器的安全使用性能、工作運(yùn)行可靠性能、儀器參數(shù)是否處于正常范圍內(nèi)以及診療精確程度等；要對設(shè)備儀器的電源線路等電路線路進(jìn)行嚴(yán)格的定期檢查，檢查有沒有出現(xiàn)電線破皮、斷裂等問題；檢查設(shè)備周圍環(huán)境是否有垃圾或者積水；檢查設(shè)備的零部件是否有所損壞并進(jìn)行更換等。

3 結(jié)語

醫(yī)療設(shè)備是，是醫(yī)院診療患者有力的工具。診斷、治療技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，以及其他技術(shù)的創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備儀器的設(shè)計更加先進(jìn)復(fù)雜、多樣化、功能設(shè)計更加多且強(qiáng)大，為確保醫(yī)療設(shè)備儀器能正常運(yùn)行，不影響醫(yī)院為患者進(jìn)行診斷、治療工作，得出準(zhǔn)確的診療結(jié)果，必須要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范操作使用，以及制定合理的預(yù)防性維護(hù)管理措施。綜合上述研究分析，醫(yī)學(xué)技術(shù)在不斷創(chuàng)新與發(fā)展進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療診斷、治療工作中的作用日益增大。要對醫(yī)療設(shè)備儀器制定科學(xué)的預(yù)防性維護(hù)管理措施，要制定合理的日常保養(yǎng)維護(hù)規(guī)定，并且要提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范操作意識以及愛護(hù)設(shè)備的責(zé)任意識，及時檢查和預(yù)防醫(yī)療設(shè)備故障問題的產(chǎn)生，避免醫(yī)療設(shè)備在診斷、治療工作中出現(xiàn)故障問題。