劉震 湖南信息學(xué)院 喻瑜 湘南學(xué)院

一、社區(qū)照顧的理念與功能

20世紀(jì)50年代，社區(qū)照顧起始于英國(guó)。它是被英國(guó)社會(huì)上推行的一種服務(wù)方法；是英國(guó)在國(guó)家福利政策變革下備受社會(huì)所提倡的一種事務(wù)模式。它的含義包括“在社區(qū)照顧”及“由社區(qū)照顧”。即盡量讓那些自身有需求、交由院舍照顧過的特殊人群(如老年人)留在社區(qū)里接受照顧，或者由社區(qū)中自主成立的一些民間組織、自治供職團(tuán)體以及老年人的親人和好友進(jìn)行照顧。社區(qū)照顧具有多種功能：首先，社區(qū)照顧能在擴(kuò)增社區(qū)安全網(wǎng)影響范疇和提升社區(qū)工作功能的同時(shí)促進(jìn)社區(qū)成員之間的多向支持。在一定的范圍及區(qū)域內(nèi)，社區(qū)的成員和居民有彼此照顧和關(guān)懷的責(zé)任以及接受照顧和關(guān)懷的愿望與權(quán)利。其次，社區(qū)照顧可使那些特殊人群(如老年人)連同其家庭在不同程度和形式上得到物質(zhì)與精神層面的援助與支持，保障其健康的生活方式和正常的生活水平。這便體現(xiàn)出社區(qū)的綜合功能。而站在微觀角度上看，維持有特殊困難的家庭和個(gè)人的正常生活及工作則是社區(qū)照顧中社區(qū)建設(shè)和發(fā)展的基本條件?？偨Y(jié)以上功能，我們可讓老年人在其所生活和熟悉的社區(qū)內(nèi)接受服務(wù)或運(yùn)用社區(qū)、社會(huì)人際關(guān)系資源為老年人開展服務(wù)。

二、社區(qū)照顧的優(yōu)勢(shì)

(一)社區(qū)照顧的內(nèi)容

根據(jù)照顧資源來(lái)源，西方國(guó)家將社區(qū)照顧的內(nèi)容劃分為兩類：正規(guī)照顧和非正規(guī)照顧。即由政府和專門的社會(huì)工作者承擔(dān)和提供建設(shè)在社區(qū)內(nèi)的老年公寓等照顧性的服務(wù)或由老年人的親朋好友、鄰里、社區(qū)內(nèi)志愿者提供無(wú)償?shù)恼疹?。社區(qū)照顧亦可利用這兩種照顧資源，在接受專業(yè)人士的指導(dǎo)與協(xié)助的同時(shí)，充分發(fā)揮老年人所熟悉的家人、親朋好友、鄰居及志愿者在照顧老年人中的主要作用，為老年人提供更有針對(duì)性的服務(wù)。在這兩種照顧資源互補(bǔ)與結(jié)合的情況下，達(dá)到非常經(jīng)濟(jì)和良好的照顧效果[2]。

(二)社會(huì)照顧的優(yōu)勢(shì)

1.照顧的屬地化

現(xiàn)階段，我國(guó)城市化水平在逐漸提高，各項(xiàng)改革也在逐步落實(shí)，社區(qū)因此成為老年人主要的聚居地、活動(dòng)場(chǎng)所和生活空間。這能更加貼近老年人，了解其需要以便就近照顧。利用社區(qū)內(nèi)正規(guī)和非正規(guī)的照顧資源以及各類服務(wù)設(shè)施為老年人提供照顧服務(wù)是社區(qū)照顧的基本思路。而解決養(yǎng)老問題的重大戰(zhàn)略選擇則是通過社區(qū)承接老年人照顧服務(wù)，以其需求為導(dǎo)向，把社區(qū)作為老年人服務(wù)體系的主要載體。

2.照顧的人性化

社區(qū)照顧人性化體現(xiàn)在建立起相互協(xié)助和相互關(guān)懷的關(guān)系，在社區(qū)及自然環(huán)境中盡可能地提供一些照顧服務(wù)。而建設(shè)關(guān)愛與關(guān)懷的社區(qū)則需結(jié)合正規(guī)服務(wù)與非正規(guī)服務(wù)的作用并協(xié)助老年人融入正常的社區(qū)生活[3]。去機(jī)構(gòu)化則是其最基本的原則之一，即避免在機(jī)構(gòu)照顧中產(chǎn)生孤獨(dú)感、被隔離甚至被虐待等現(xiàn)象的發(fā)生。倡導(dǎo)依據(jù)老年人需求的不同，盡可能地在不同層次上提供不同的照顧，使照顧方式愈加靈便，彰顯出社區(qū)照顧的人本思想。

3.照顧的網(wǎng)絡(luò)化

在社區(qū)照顧中，英美等國(guó)將照顧需求者的家人、親朋好友、鄰里和社區(qū)志者劃為有效的三級(jí)社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)：第一級(jí)主要是由老年人的家人、親朋好友、鄰里、志愿者等直接照顧；第二級(jí)是讓作為服務(wù)對(duì)象的老年人群體之間自主形成互助小組，通過自助助人的方式建立起老年人互助網(wǎng)絡(luò)；第三級(jí)是創(chuàng)建緊急支援網(wǎng)絡(luò)，以便警方、當(dāng)?shù)卣?、社區(qū)中心、社區(qū)組織等及時(shí)協(xié)助個(gè)人、家庭預(yù)防突發(fā)事件和危機(jī)。

三、社區(qū)照顧的具體策略

史柏年認(rèn)為“老年人社區(qū)照顧是通過正式與非正式照顧，在屬地為有所需求的老年人共同承擔(dān)長(zhǎng)期照顧服務(wù)，使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活”。老年人都喜歡留在自身熟悉的社區(qū)內(nèi)生活。而充分利用自身資源為其提供更人性化、多元化及連續(xù)性的照顧服務(wù)，創(chuàng)建并培養(yǎng)具有專業(yè)知識(shí)及技能的照顧團(tuán)隊(duì)則是社區(qū)作為承接老年人載體的職責(zé)。

(一)政府是推進(jìn)社區(qū)老年人照顧服務(wù)的主要領(lǐng)導(dǎo)力量

1.加強(qiáng)社區(qū)對(duì)老年人的照顧工作的指導(dǎo)及照顧服務(wù)事業(yè)的引導(dǎo)，制定出相關(guān)的法律法規(guī)。

2.鼓動(dòng)社會(huì)力量多層次、多渠道和多方位地為社區(qū)老年人照顧服務(wù)各方面籌集資金，并加大資金投入力度。

3.加大宣傳尊老敬老的教育理念。樹立社會(huì)對(duì)老年人價(jià)值觀、老年人照顧文化的新認(rèn)知。