心絞痛是冠狀動脈供血不足、心肌急劇暫時(shí)缺血和缺氧所引起的臨床綜合征。其特點(diǎn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛,也可伴有其他癥狀。
心絞痛的典型癥狀是胸前區(qū)疼痛,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前區(qū)與左上肢,常發(fā)生于勞累或情緒激動時(shí),每次發(fā)作3~5分鐘,可數(shù)日一次,也可一日數(shù)次,休息或服用硝酸酯制劑后疼痛消失。心絞痛多見于男性,多數(shù)患者40歲以上發(fā)病(目前有年輕化趨勢);勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣等為常見誘因。
臨床上還有許多患者心絞痛發(fā)作時(shí)其癥狀不典型,表現(xiàn)各異,如疼痛可位于胸骨下段、左心前區(qū)或上腹部,放射至頸、下頜、口咽、右前胸,或僅有左前胸不適發(fā)悶感。
心絞痛發(fā)作時(shí),患者應(yīng)立刻休息,一般在停止活動后癥狀即可消除;較重的發(fā)作,可使用作用快的硝酸酯制劑,如硝酸甘油0.3~0.6毫克,置于舌下可被唾液迅速溶解而吸收,1~2分鐘即開始起作用,約半小時(shí)后作用消失。硝酸甘油的不良反應(yīng)有頭昏、頭脹痛、頭部跳動感、面紅、心悸等,偶有血壓下降,因此第一次用藥時(shí),患者宜采取平臥位,必要時(shí)吸氧。在應(yīng)用上述藥物的同時(shí),如患者焦慮、緊張,可考慮用鎮(zhèn)靜藥如安定片(地西泮2.5毫克)。較嚴(yán)重的心絞痛患者或經(jīng)上述處理癥狀仍不緩解者,應(yīng)呼叫120及時(shí)送醫(yī)院診治。