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        古有『四妙丸』 痛風不用慌

        2018-01-28 13:19:30
        老年教育(老年大學) 2018年11期

        雖然西藥對于醫(yī)治痛風有較好的效果,其實早在清代,醫(yī)家張秉成的《成方便讀》中就有治療痛風的名方 “四妙丸”。

        據(jù)不完全統(tǒng)計,“四妙丸”是痛風臨床報道中出現(xiàn)頻率較高的一首方劑。該方是由明朝樓英編著的《醫(yī)學綱目》中二妙丸(蒼術、黃柏)加牛膝、薏苡仁而成。二妙丸原方主治“下焦?jié)癔彙?,后世引用文獻有的用于“下焦?jié)駸崮[痛,或流注游走,遍身疼痛”。有的用于“濕熱腰痛”。而四妙丸是張秉成為治療“痿證”而設。

        二方所治療的腫痛、身痛、腰痛、痿病等,均是由下焦?jié)駸崴?。而痛風性關節(jié)炎與中醫(yī)的下肢“濕熱痹癥”類似。

        方中蒼術苦溫而能燥濕;黃柏苦寒,入下焦而祛濕熱毒邪;牛膝活血化瘀通絡,且能補肝腎強筋骨;薏苡仁祛濕熱而利筋絡。四藥合用,能清熱解毒、祛濕消腫、化瘀止痛,恰好針對痛風性關節(jié)炎急性發(fā)作期的基本病機特點,故多作為痛風的基礎方。

        但因本病急性發(fā)作期熱毒熾盛;濕瘀互結的病理改變較為嚴重,僅以原方四味藥治療,藥力尚弱;故臨床醫(yī)家在原方基礎上多進行加味。

        加味藥也主要集中于清熱解毒、清熱利濕、活血止痛三類藥,與四妙丸的組方用藥結構相一致。如清熱解毒通絡的忍冬藤、金銀花、連翹、知母、生石膏、老鸛草、桑枝、絲瓜絡等;清熱利濕的土茯苓、海桐皮、防己、澤瀉、車前子、秦艽、滑石、虎杖、金錢草、蠶砂等;活血止痛的赤芍、丹皮、大黃、地龍、沒藥、乳香、丹參、紅花、當歸、雞血藤、威靈仙、三七等。

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