周 靜

(江蘇省省級(jí)機(jī)關(guān)醫(yī)院,江蘇 南京 210024)

會(huì)計(jì)信息化是指利用計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù),對(duì)信息資源進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、加工處理和輸出,并在此基礎(chǔ)上生產(chǎn)出能帶來(lái)增值的會(huì)計(jì)信息,使會(huì)計(jì)工作全面實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的數(shù)字化和網(wǎng)絡(luò)化。

1 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的發(fā)展階段

1.1 電子數(shù)據(jù)處理階段

以單機(jī)運(yùn)行為主,要求醫(yī)院會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的運(yùn)行按照醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的要求操作。應(yīng)用于賬務(wù)處理、工資核算、固定資產(chǎn)核算等,滿(mǎn)足了醫(yī)院一般的記錄要求。計(jì)算機(jī)替代手工核算,減輕了會(huì)計(jì)人員的工作量,提高工作效率,實(shí)現(xiàn)會(huì)計(jì)核算工作的半自動(dòng)化。由于各模塊之間相互獨(dú)立運(yùn)行、互通性差,未能解決數(shù)據(jù)重復(fù)輸入和數(shù)據(jù)一致性控制等問(wèn)題。并且，核算后發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤,要從原始數(shù)據(jù)查找原因并更正。該階段是醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的初級(jí)階段,信息化效果未得到充分發(fā)揮。

1.2 醫(yī)院會(huì)計(jì)管理信息化階段

隨著社會(huì)信息化的發(fā)展,醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化內(nèi)容得到進(jìn)一步擴(kuò)展。會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)突破單機(jī)模式,開(kāi)始形成整體性的信息系統(tǒng),包括應(yīng)收應(yīng)付、資金管理、成本核算等諸多子系統(tǒng)。各子系統(tǒng)之間的有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)了信息的快速傳遞和共享,克服了電子數(shù)據(jù)處理階段數(shù)據(jù)重復(fù)輸入和不一致的問(wèn)題。隨著成本核算系統(tǒng)的建立,使會(huì)計(jì)核算從核算型會(huì)計(jì)向管理型會(huì)計(jì)轉(zhuǎn)變,從醫(yī)院總賬核算向項(xiàng)目核算深入。這是醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的重要階段,為財(cái)務(wù)管理精細(xì)化打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

1.3 基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化階段

醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化不但涵蓋所有與財(cái)務(wù)工作相關(guān)的領(lǐng)域,也涉及對(duì)醫(yī)院的管理和決策。會(huì)計(jì)信息采集不再由財(cái)務(wù)部門(mén)制成記賬憑證后輸入會(huì)計(jì)信息系統(tǒng),而是包含在各種原始憑證中,從網(wǎng)絡(luò)傳遞到系統(tǒng)后,自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證經(jīng)過(guò)審核后記賬,實(shí)現(xiàn)了財(cái)務(wù)賬與實(shí)物賬同步生成。財(cái)務(wù)人員的工作重心,從會(huì)計(jì)核算轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合加工和分析,更好地為醫(yī)院各層管理人員提供決策輔助信息。云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、人工智能、區(qū)塊鏈等網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的飛速發(fā)展,促使醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化向更高的水平和領(lǐng)域拓展。

2 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的優(yōu)勢(shì)

2.1 會(huì)計(jì)信息披露更完整

醫(yī)院提供會(huì)計(jì)信息的主要渠道是通過(guò)定期公布財(cái)務(wù)報(bào)表。采用傳統(tǒng)會(huì)計(jì)模式公布報(bào)表具有很多局限性,如無(wú)法反映非數(shù)量化和非貨幣化的信息、受報(bào)表篇幅限制無(wú)法反映醫(yī)院的特殊經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)等。若將會(huì)計(jì)信息采用資源共享方式,不僅有效地?cái)U(kuò)大財(cái)務(wù)報(bào)表的信息容量,而且有利于醫(yī)院與會(huì)計(jì)信息使用者之間的雙向交流。

2.2 會(huì)計(jì)信息提供更及時(shí),獲取更方便

信息化時(shí)代最大的特征是信息傳遞的迅速,定期財(cái)務(wù)報(bào)告制度顯然已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足信息使用者和管理者對(duì)信息傳遞及時(shí)性要求。會(huì)計(jì)信息化實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)上發(fā)布,管理者、投資者及其他相關(guān)利益集團(tuán),可以隨時(shí)通過(guò)醫(yī)院網(wǎng)站訪(fǎng)問(wèn)財(cái)務(wù)共享信息,使信息的預(yù)測(cè)價(jià)值和反饋價(jià)值大大提高,有效地促進(jìn)了管理水平的提升。另外，直接獲取相關(guān)數(shù)據(jù)并進(jìn)行分析,不但減少了人為舞弊現(xiàn)象,也提高了會(huì)計(jì)信息的可靠性。

2.3 會(huì)計(jì)的相關(guān)性與監(jiān)控職能

醫(yī)院各部門(mén)通過(guò)局域網(wǎng),將各種信息及時(shí)傳輸?shù)截?cái)務(wù)部門(mén),財(cái)務(wù)部門(mén)隨時(shí)可以對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行加工、處理、反饋。如：門(mén)診按最新藥品價(jià)格收費(fèi)；藥房調(diào)出處方核對(duì)劑量；臨床、門(mén)診對(duì)放射科、檢驗(yàn)科等功能科室的收費(fèi)情況進(jìn)行監(jiān)督等。各部門(mén)之間處于及時(shí)信息溝通中,最大限度地發(fā)揮會(huì)計(jì)的相關(guān)性與監(jiān)控職能。

3 醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化存在的風(fēng)險(xiǎn)

3.1 系統(tǒng)環(huán)境方面

第一,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)反映了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)情況和財(cái)務(wù)狀況,會(huì)計(jì)人員將其存入計(jì)算機(jī)后,會(huì)由于硬件失靈、軟件或線(xiàn)路錯(cuò)誤等意外造成信息失真,給醫(yī)院帶來(lái)?yè)p失。當(dāng)前,財(cái)務(wù)信息的載體由紙變成了比特流,被泄露、竊取的風(fēng)險(xiǎn)加大,如何保證財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全,是醫(yī)院急需解決的問(wèn)題。

第二,醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化主要由單位財(cái)務(wù)部門(mén)和網(wǎng)絡(luò)信息部門(mén)進(jìn)行系統(tǒng)分析,外單位負(fù)責(zé)系統(tǒng)設(shè)計(jì)和程序開(kāi)發(fā)工作,開(kāi)發(fā)完成后,對(duì)系統(tǒng)的重大修改由網(wǎng)絡(luò)信息部門(mén)負(fù)責(zé),日常維護(hù)工作由財(cái)務(wù)部門(mén)負(fù)責(zé)。該系統(tǒng)是在充分考慮醫(yī)院自身生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)和管理要求的基礎(chǔ)上,針對(duì)會(huì)計(jì)人員和審計(jì)人員的日常工作進(jìn)行的開(kāi)發(fā),因此在整個(gè)開(kāi)發(fā)過(guò)程中,需要會(huì)計(jì)人員和審計(jì)人員的參與。但在實(shí)際開(kāi)發(fā)過(guò)程中,常因參與開(kāi)發(fā)人員之間沒(méi)有充分溝通,使開(kāi)發(fā)出的系統(tǒng)存在安全性和保密性隱患,并對(duì)醫(yī)院日后進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)和升級(jí)產(chǎn)生影響。

3.2 管理制度方面

在傳統(tǒng)手工會(huì)計(jì)系統(tǒng)中,數(shù)據(jù)處理是由醫(yī)院多個(gè)部門(mén)共同協(xié)作,非常強(qiáng)調(diào)對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)的使用、授權(quán)和批準(zhǔn)。若出現(xiàn)差錯(cuò),對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行排查便可解決,重復(fù)發(fā)生錯(cuò)誤的概率很小。實(shí)行會(huì)計(jì)信息化后,記賬、核對(duì)、存儲(chǔ)等內(nèi)部會(huì)計(jì)控制方式均被計(jì)算機(jī)和程序所替代,原來(lái)通過(guò)賬簿核對(duì)實(shí)施控制的方式已不復(fù)存在。自動(dòng)化程序使這種不透明的處理方式一旦發(fā)生問(wèn)題,很難快速得到解決,并且問(wèn)題會(huì)在短時(shí)間內(nèi)蔓延,造成多種數(shù)據(jù)及整個(gè)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)出現(xiàn)混亂。如未查出問(wèn)題原因,重復(fù)出現(xiàn)的頻率會(huì)很高。由于會(huì)計(jì)信息存儲(chǔ)在計(jì)算機(jī)的磁性介質(zhì)中,操作人員可能會(huì)超越權(quán)限對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行篡改、復(fù)制、偽造,以達(dá)到舞弊目的。

3.3 數(shù)據(jù)處理方面

會(huì)計(jì)信息化下,采用計(jì)算機(jī)進(jìn)行賬務(wù)處理,整個(gè)過(guò)程分為輸入、核算、輸出,并都在系統(tǒng)內(nèi)自動(dòng)完成,避免了重復(fù)處理,實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)處理一體化。這雖提高了整體財(cái)務(wù)處理效率,但畢竟會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的數(shù)量龐大,易出現(xiàn)多種錯(cuò)誤。如：在輸入數(shù)據(jù)過(guò)程中,會(huì)發(fā)生按錯(cuò)功能鍵、錄入錯(cuò)誤、沒(méi)有及時(shí)存盤(pán)等現(xiàn)象；在對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理時(shí),因使用了錯(cuò)誤數(shù)據(jù)或錯(cuò)誤程序,導(dǎo)致保存的數(shù)據(jù)失效；對(duì)輸出方式選擇錯(cuò)誤,造成會(huì)計(jì)信息使用者無(wú)法及時(shí)得到數(shù)據(jù)。

3.4 會(huì)計(jì)信息化人才方面

實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的關(guān)鍵,在于建設(shè)一支既具有傳統(tǒng)會(huì)計(jì)學(xué)知識(shí),又掌握相應(yīng)信息化技術(shù)的專(zhuān)業(yè)會(huì)計(jì)人才隊(duì)伍。由于會(huì)計(jì)人員對(duì)會(huì)計(jì)軟件功能不熟悉,未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中存在的問(wèn)題；單位審計(jì)人員缺乏相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí),對(duì)違規(guī)行為不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)等類(lèi)似事件的發(fā)生,嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,為舞弊提供便利。

4 防治醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化風(fēng)險(xiǎn)的措施

4.1 樹(shù)立會(huì)計(jì)信息化理念

隨著會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的不斷深入,越來(lái)越多的先進(jìn)管理方法、理念被引入進(jìn)來(lái)。因此,財(cái)務(wù)部門(mén)應(yīng)向單位領(lǐng)導(dǎo)說(shuō)明會(huì)計(jì)信息化給單位財(cái)務(wù)工作和醫(yī)院管理工作帶來(lái)的新方式、新問(wèn)題、新方案。使領(lǐng)導(dǎo)對(duì)會(huì)計(jì)信息化建設(shè)的意義和實(shí)施的情況具有清晰的認(rèn)識(shí),能夠在資金、人才、技術(shù)等方面給予更多的投入與支持,為醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化的建設(shè)創(chuàng)建良好的環(huán)境。

4.2 完善會(huì)計(jì)信息化內(nèi)部控制制度

首先，要有嚴(yán)格的授權(quán)控制,如：在系統(tǒng)正式使用后,軟件開(kāi)發(fā)人員不允許有會(huì)計(jì)記賬、修改等操作權(quán)限；網(wǎng)絡(luò)信息部門(mén)通過(guò)用戶(hù)名、密碼、硬件配置等手段來(lái)鑒別系統(tǒng)資源使用者。其次,為了進(jìn)一步完善醫(yī)院財(cái)務(wù)部?jī)?nèi)部牽制制度,通過(guò)建立一套健全的內(nèi)部保障控制系統(tǒng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。待系統(tǒng)初建完成時(shí),由醫(yī)院審計(jì)部門(mén)對(duì)內(nèi)部控制系統(tǒng)的完善性、合法性和可審性做出評(píng)估,保證系統(tǒng)運(yùn)行后數(shù)據(jù)處理的準(zhǔn)確、真實(shí),防止舞弊行為的發(fā)生。網(wǎng)絡(luò)信息部門(mén)要定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù),及時(shí)升級(jí)防火墻軟件,采用信息加密存儲(chǔ)、回叫機(jī)制、一次性口令等技術(shù)來(lái)保證系統(tǒng)安全。

4.3 會(huì)計(jì)信息化人才的培養(yǎng)

新的環(huán)境對(duì)會(huì)計(jì)人員提出了新要求。想要培養(yǎng)出一支合格的會(huì)計(jì)信息化隊(duì)伍,一方面，要求開(kāi)發(fā)出更完善的軟件使得醫(yī)院會(huì)計(jì)信息化程度不斷提高；另一方面，要求會(huì)計(jì)人員加強(qiáng)學(xué)習(xí)信息技術(shù)應(yīng)用,具有較強(qiáng)的計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力,能利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)信息系統(tǒng)及其資源的分析和評(píng)估,將信息技術(shù)與會(huì)計(jì)理論有機(jī)結(jié)合,為重構(gòu)或優(yōu)化合理的會(huì)計(jì)流程打下基礎(chǔ)?？赏ㄟ^(guò)組織典范醫(yī)院、大學(xué)科研機(jī)構(gòu)為會(huì)計(jì)人員提供培訓(xùn)基地或培訓(xùn)服務(wù),樹(shù)立其對(duì)當(dāng)代會(huì)計(jì)信息化的認(rèn)識(shí),拓寬思路,進(jìn)而根據(jù)自身具體崗位的不同,有選擇地進(jìn)行知識(shí)積累,進(jìn)一步深造。還可以邀請(qǐng)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息部門(mén)工程師授課,講解計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)操作和辦公軟件的基本使用技巧,傳授軟件的安裝、維護(hù)、數(shù)據(jù)庫(kù)的使用、病毒的防護(hù)等知識(shí)。

當(dāng)前醫(yī)療改革制度,要求醫(yī)院發(fā)展向信息化建設(shè)邁進(jìn)。如何將現(xiàn)代信息技術(shù)與醫(yī)院會(huì)計(jì)相結(jié)合,建立一個(gè)會(huì)計(jì)信息資源共享、處理全自動(dòng)化、跨會(huì)計(jì)主體、跨地域的醫(yī)院信息化系統(tǒng),是醫(yī)院面臨的一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù)。

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[4]新醫(yī)院財(cái)會(huì)制度下的會(huì)計(jì)信息化建設(shè)[J].中國(guó)市場(chǎng),2015(27).