武漢市中心醫(yī)院藥劑科藥師 楊 科

水果甘甜可口，有益健康，許多人愛吃。但是，某些情況下，水果也能和藥物“打架”，影響治療效果，大家應(yīng)避免同時服用，至少和藥物間隔兩小時。

香蕉與部分降壓藥“有仇”降壓藥中的氨苯蝶啶、阿米洛利等保鉀利尿藥通過阻滯鈉通道，減少鈉離子的重吸收，同時抑制鉀離子的分泌，從而產(chǎn)生排鈉留鉀利尿作用。香蕉中含鉀較高，與保鉀利尿藥同服時，可能引起高血鉀。某些情況下，這會對心血管等系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，出現(xiàn)較為明顯的感覺麻木、肌肉麻痹、嗜睡、乏力等癥狀。

此外，環(huán)丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類抗菌藥對礦物質(zhì)比較敏感。香蕉中含有較多礦物質(zhì)，如鉀、鎂、鐵等元素，服用藥物的同時如果吃香蕉，可能降低這類藥物在人體的生物利用度。香蕉中含有的5-羥色胺也會降低胃酸水平，可能干擾喹諾酮類抗菌藥的吸收過程，影響藥效。

橘子勿與降脂藥同吃橘子富含的檸檬酸、果膠、膳食纖維可緩解疲勞，并有利于胃腸蠕動，促進排便。但它們同時也能促進肝臟對普伐他汀等降脂藥的攝取能力和利用程度，進而增加肌肉酸痛、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險。

檸檬可能影響抗酸藥碳酸氫鈉、氧化鎂、復(fù)方氫氧化鋁等堿性藥物的起效機制為酸堿中和。吃了檸檬、山楂等較酸的水果，可影響藥效。消化酶類物質(zhì)在堿性環(huán)境中 （腸道）能發(fā)揮良好作用，但在酸性環(huán)境中（胃液）則容易被破壞。這類藥外面往往包了一層膜，使藥物在胃液中不溶解，而在腸液中能被溶解、吸收，故一般不建議在服用這類藥期間吃過酸的水果。

服藥后吃柚子，不良反應(yīng)多柚子中所含的呋喃香豆素等活性成分會抑制人體內(nèi)一種代謝酶的活性，從而影響藥物代謝。這可能造成藥物在體內(nèi)大量蓄積，加重不良反應(yīng)，甚至造成中毒。首先，柚子會延緩地西泮（安定）、咪達唑侖等鎮(zhèn)靜安眠藥的代謝，延長藥物的作用時間，加重眩暈和嗜睡癥狀。服藥第二天，還可能有“宿醉”癥狀（如頭暈等），高空作業(yè)者和司機等人群用藥期間尤其要注意。其次，柚子會阻礙女性對避孕藥的吸收和利用，如果服藥期間吃柚子，可能造成避孕失敗。再次，柚子可能誘發(fā)特非那定等抗過敏藥的不良反應(yīng)，引起頭暈、心悸、心律失常等癥狀。因此，服藥期間最好少吃柚子。

西瓜影響溫?zé)嶂兴幮Ч鞴细侍鹂煽?，是一些人最愛的水果。但中醫(yī)認為西瓜性涼，正在服用溫?zé)嵝椭兴帲ㄈ缛藚?、黃芪）的人若吃過多的西瓜，會影響中藥的藥性。

還需提醒的是，患者在服藥期間，哪怕是最常見的水果，最好也要和藥物間隔2小時以上吃，果汁也要少喝。這是因為，果汁中含有不少維生素C和果酸，一方面這些酸性物質(zhì)會導(dǎo)致一些藥物提前分解或溶化；另一方面，也可能增加藥物如阿司匹林等對胃黏膜的刺激，重者甚至可能造成胃黏膜出血。