武漢市中心醫(yī)院藥劑科藥師 楊 科

水果甘甜可口，有益健康，許多人愛(ài)吃。但是，某些情況下，水果也能和藥物“打架”，影響治療效果，大家應(yīng)避免同時(shí)服用，至少和藥物間隔兩小時(shí)。

香蕉與部分降壓藥“有仇”降壓藥中的氨苯蝶啶、阿米洛利等保鉀利尿藥通過(guò)阻滯鈉通道，減少鈉離子的重吸收，同時(shí)抑制鉀離子的分泌，從而產(chǎn)生排鈉留鉀利尿作用。香蕉中含鉀較高，與保鉀利尿藥同服時(shí)，可能引起高血鉀。某些情況下，這會(huì)對(duì)心血管等系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，出現(xiàn)較為明顯的感覺(jué)麻木、肌肉麻痹、嗜睡、乏力等癥狀。

此外，環(huán)丙沙星、氧氟沙星等喹諾酮類抗菌藥對(duì)礦物質(zhì)比較敏感。香蕉中含有較多礦物質(zhì)，如鉀、鎂、鐵等元素，服用藥物的同時(shí)如果吃香蕉，可能降低這類藥物在人體的生物利用度。香蕉中含有的5-羥色胺也會(huì)降低胃酸水平，可能干擾喹諾酮類抗菌藥的吸收過(guò)程，影響藥效。

橘子勿與降脂藥同吃橘子富含的檸檬酸、果膠、膳食纖維可緩解疲勞，并有利于胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。但它們同時(shí)也能促進(jìn)肝臟對(duì)普伐他汀等降脂藥的攝取能力和利用程度，進(jìn)而增加肌肉酸痛、乏力等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

檸檬可能影響抗酸藥碳酸氫鈉、氧化鎂、復(fù)方氫氧化鋁等堿性藥物的起效機(jī)制為酸堿中和。吃了檸檬、山楂等較酸的水果，可影響藥效。消化酶類物質(zhì)在堿性環(huán)境中 （腸道）能發(fā)揮良好作用，但在酸性環(huán)境中（胃液）則容易被破壞。這類藥外面往往包了一層膜，使藥物在胃液中不溶解，而在腸液中能被溶解、吸收，故一般不建議在服用這類藥期間吃過(guò)酸的水果。

服藥后吃柚子，不良反應(yīng)多柚子中所含的呋喃香豆素等活性成分會(huì)抑制人體內(nèi)一種代謝酶的活性，從而影響藥物代謝。這可能造成藥物在體內(nèi)大量蓄積，加重不良反應(yīng)，甚至造成中毒。首先，柚子會(huì)延緩地西泮（安定）、咪達(dá)唑侖等鎮(zhèn)靜安眠藥的代謝，延長(zhǎng)藥物的作用時(shí)間，加重眩暈和嗜睡癥狀。服藥第二天，還可能有“宿醉”癥狀（如頭暈等），高空作業(yè)者和司機(jī)等人群用藥期間尤其要注意。其次，柚子會(huì)阻礙女性對(duì)避孕藥的吸收和利用，如果服藥期間吃柚子，可能造成避孕失敗。再次，柚子可能誘發(fā)特非那定等抗過(guò)敏藥的不良反應(yīng)，引起頭暈、心悸、心律失常等癥狀。因此，服藥期間最好少吃柚子。

西瓜影響溫?zé)嶂兴幮Ч鞴细侍鹂煽冢且恍┤俗類?ài)的水果。但中醫(yī)認(rèn)為西瓜性涼，正在服用溫?zé)嵝椭兴帲ㄈ缛藚?、黃芪）的人若吃過(guò)多的西瓜，會(huì)影響中藥的藥性。

還需提醒的是，患者在服藥期間，哪怕是最常見(jiàn)的水果，最好也要和藥物間隔2小時(shí)以上吃，果汁也要少喝。這是因?yàn)椋泻胁簧倬S生素C和果酸，一方面這些酸性物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致一些藥物提前分解或溶化；另一方面，也可能增加藥物如阿司匹林等對(duì)胃黏膜的刺激，重者甚至可能造成胃黏膜出血。