問我父親最近被確診“帕金森病”，大夫給他開了藥，可他看了藥品說明書后說藥物的毒副作用太大，他還自認(rèn)為病情并不嚴(yán)重，所以不肯吃藥。請?？漆t(yī)師談一談帕金森病患者正確服藥的相關(guān)知識，從而說服他按醫(yī)囑服藥。

(江蘇 李先生)

答帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，老年人多見，目前應(yīng)用的治療手段雖然只能改善癥狀，但有效的治療能顯著提高患者的生活質(zhì)量。

1.樹立正確的用藥理念

“早期治療、劑量滴定，關(guān)注生活質(zhì)量、兼顧長遠(yuǎn)”是帕金森病的用藥原則，?？漆t(yī)生會結(jié)合患者年齡、工作生活需求、共病等眾多因素，對患者進(jìn)行以指南為基礎(chǔ)的個體化治療。帕金森病患者一旦診斷，應(yīng)早期治療，不能因為害怕藥物毒副作用而拒絕用藥，也不能急于求成而頻繁調(diào)整用藥，更不能追求早日見效而擅自加藥。

2.遵守醫(yī)囑規(guī)律服藥

帕金森病是神經(jīng)變性病、終身疾病，一經(jīng)診斷需要長期服藥，在不同的時期選擇合適的藥物和正確的服藥方法。治療帕金森病的藥物種類雖然不多，但服用方法各異，需要醫(yī)生的經(jīng)驗和判斷，還要根據(jù)患者的反應(yīng)及時調(diào)整，貿(mào)然停止服藥有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)。帕金森病患者需要持續(xù)治療，遵照醫(yī)囑、規(guī)律服藥才能保證藥物發(fā)揮最佳療效，副作用降至最低。

目前臨床上用于治療帕金森病的藥物主要有：①直接補充多巴胺，如美多芭、息寧，通常從四分之一片每日2次起始，根據(jù)病情、療效以及副反應(yīng)逐漸滴定至最佳劑量，一般每日3次，有運動并發(fā)癥的可增加次數(shù)，須在餐前1.0小時或者餐后1.5～2.0小時服用，以減少食物尤其是蛋白質(zhì)對藥效的影響。②多巴胺受體激動劑，如森福羅、泰舒達(dá)，同樣是小劑量開始，逐步滴定，先在餐后服藥，適應(yīng)后也可餐前服，通常每日3次。③多巴胺增效劑，如珂丹，必須與左旋多巴同服。④單胺氧化酶抑制劑，司來吉蘭，一日1～2次，第二次在中午服；雷沙吉蘭每日1次。⑤其他，如金剛烷胺，一般分2～3次服，最后一次服藥應(yīng)在下午4點前；安坦通常一日2次，最大劑量為每次2毫克，每日3次。

3.做好記錄及時反饋

建議帕金森病患者或家屬做一個“服藥情況”表格，以避免漏服、錯服，尤其是記憶力不好的患者。要記錄服藥后起效時間、癥狀改善程度、藥效維持時間、副反應(yīng)等情況，對一些不易描述的現(xiàn)象，可以用拍照、視頻的方式記錄下來。詳細(xì)的治療記錄對于病情表現(xiàn)復(fù)雜的中晚期患者尤其重要。

帕金森病患者一定要定期隨診，把情況如實反饋給醫(yī)生，尤其是服藥后癥狀改善不佳或有異常運動、藥效維持時間短或出現(xiàn)新癥狀時，需要及時就醫(yī)以調(diào)整治療方案。建議帕金森病早期患者每2～3個月就診一次，中晚期患者每個月都要就診。