文/戴素娟

糖皮質(zhì)激素

鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素是治療過敏性鼻炎最有效的藥物，其具有抗炎、抗過敏、免疫抑制、止癢及減少滲出等作用。常用藥物有倍氯米松、氟替卡松、糠酸莫米松等。用藥注意事項：①不良反應(yīng)少，少數(shù)患者可出現(xiàn)鼻、咽部干燥或燒灼感，打噴嚏，味覺及嗅覺改變，以及鼻出血等癥狀。②治療無效的嚴(yán)重過敏性鼻炎患者，可短期口服糖皮質(zhì)激素，但要注意不良反應(yīng)及用藥禁忌。兒童、孕婦以及有用藥禁忌者，應(yīng)避免使用口服糖皮質(zhì)激素。③未經(jīng)醫(yī)生許可，連續(xù)使用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素不得超過3個月。④按照說明書的使用方法規(guī)范使用鼻噴劑，注意鼻噴劑裝置的清潔。

抗組胺藥物

口服或鼻用第二代抗組胺藥可治療過敏性鼻炎，能夠快速減輕鼻塞、流涕、打噴嚏等過敏癥狀；單獨應(yīng)用可治療輕度過敏性鼻炎，聯(lián)合鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素應(yīng)用可治療中重度過敏性鼻炎。常用藥物有氯雷他定、西替利嗪、特非那丁等。用藥注意事項：①第二代抗組胺藥物中樞抑制作用小，不良反應(yīng)輕微，偶見嗜睡。司機(jī)、操作機(jī)器者或高空作業(yè)人員慎用。②孕婦不應(yīng)使用。③哺乳期女性不建議服用地氯雷他定。④兒童的療程一般不少于2周，5歲以下推薦使用糖漿制劑，5歲以上可口服片劑，劑量按年齡和體重計算。

抗白三烯藥物

該類藥可緩解過敏癥狀，用于伴有過敏性鼻炎的哮喘患者。常用藥物有孟魯司特、扎魯司特等。用藥注意事項：成人和兒童季節(jié)性過敏性鼻炎以及學(xué)齡前兒童持續(xù)性過敏性鼻炎，建議使用口服白三烯受體拮抗劑；對成人持續(xù)性過敏性鼻炎，則不建議使用。

減充血劑

此類藥是α受體激動劑，通過減少鼻腔內(nèi)血流量緩解鼻塞。常用藥物有0.5%麻黃堿、鹽酸萘甲唑啉和0.1%賽洛唑啉等。用藥注意事項：①嚴(yán)重鼻塞時，建議在用其他藥物治療時，短期（＜5天）使用鼻內(nèi)減充血劑，不建議用于學(xué)齡前兒童。②使用時間過長或使用頻率過高易損傷鼻黏膜而導(dǎo)致藥物性鼻炎，少數(shù)人有輕微燒灼感、針刺感、鼻黏膜干燥以及頭痛、頭暈、心率加快等反應(yīng)。③口服減充血劑的不良反應(yīng)較多，除少數(shù)急需改善癥狀的患者外不建議使用。④萎縮性鼻炎及鼻腔干燥者禁用。不能同時使用其他滴鼻劑。

肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑

此藥可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，抑制細(xì)胞膜分泌，藥物進(jìn)入人體后可迅速起效，減輕鼻塞、打噴嚏、鼻癢等癥狀。常用藥物有色甘酸鈉、吡嘧司特等。用藥注意事項：①色甘酸鈉安全性好，但療效有限。每日給藥4次以上，會影響治療的依從性。②不良反應(yīng)輕微，鼻用制劑可見鼻刺痛、鼻有燒灼感、打噴嚏、頭痛、嗅覺改變，罕見鼻出血、皮疹等過敏反應(yīng)。③非迅速減輕發(fā)作癥狀的藥物，對季節(jié)性發(fā)作的患者，應(yīng)考慮在好發(fā)季節(jié)之前半個月左右起用藥，直到好發(fā)季節(jié)結(jié)束，起到預(yù)防作用。