文/李勝
這是眼科最基本的檢查之一,能夠?qū)⒒颊叩牟∏榈谝粫r間給予醫(yī)生一個準確直觀的印象。所有和視覺質(zhì)量異常相關(guān)的患者都應該首先接受雙眼視力檢查。那些因眼瞼腫物、眼干燥等與視力關(guān)系不大的患者,也通常建議接受這個檢查。
裂隙燈是一種顯微鏡,可以檢查外眼、眼前節(jié)及前部玻璃體。結(jié)合一些接觸式和非接觸的光學部件,可以對眼底進行檢查。裂隙燈是眼科醫(yī)生經(jīng)常使用的設備之一,也是基本上所有眼科患者都要接受的檢查。
眼底檢查的方式很多,有裂隙燈下檢查、專業(yè)的直接或間接眼底鏡檢查等不同的方式。眼底檢查的目的在于尋找眼底疾病的存在,或者排除眼底疾病的存在。對于大多數(shù)有視覺障礙的患者都要接受眼底檢查。兒童、成人等定期的眼底常規(guī)檢查也被認為是必要的。眼底檢查有正常瞳孔下檢查和散瞳下檢查兩個方式,醫(yī)生更愿意進行后者方式檢查,因為這樣眼底檢查更加清楚,檢查的范圍更大。因此,對于眼底已知存在病變,或者需要詳細眼底排查時,患者還應散瞳。
驗光目前主要是使用電腦驗光儀,進行眼屈光狀態(tài)檢查。驗光的目的在于了解患者目前處于何種屈光狀態(tài),是近視還是遠視等。
試鏡不等同于配鏡,而是根據(jù)驗光的結(jié)果,給予患者最好矯正視力的檢查。試鏡可以了解到患者最好的矯正視力,是臨床醫(yī)生需要了解的重要信息之一。
眼壓檢查的方式比較多,有接觸式和非接觸之分,目前常用的是氣體非接觸方式,既快捷也安全,患者角膜狀態(tài)良好者都可以接受此檢查。部分患者眼壓過高,或者角膜狀態(tài)不佳,則需要接受接觸式眼壓檢查。
此外,醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗,在某些特定情況下,使用指壓方法估測眼壓也是一種很便捷的方法。所有懷疑青光眼或可能誘發(fā)出青光眼發(fā)作的患者都應該接受眼壓檢查,常規(guī)眼科檢查如條件允許也應眼壓檢查。眼壓檢查費用不高,方便安全,如果出現(xiàn)異常則通常意味著可能存在較大患病風險,因此此項檢查的適用面可以適當擴大。
很多患者誤以為淚道沖洗是治療,其實,淚道沖洗對于淚道阻塞基本沒有治療意義。對于感染性淚道疾病,通常要在沖洗液中加入抗生素。淚道沖洗對于流淚的患者具有診斷意義,對于準備做白內(nèi)障等內(nèi)眼手術(shù)的患者也通常是必須要檢查的項目之一。
OCT檢查不同于普通CT檢查,OCT檢查并不是使用X射線進行的,它是安全無輻射無創(chuàng)傷的,是對視網(wǎng)膜尤其是黃斑部、視盤進行細節(jié)檢查的重要手段,是眼底病醫(yī)生常用的檢查方式之一。正是因為OCT檢查無創(chuàng)安全,也成為很多眼底病患者復診時跟蹤病情變化的主要檢查方式之一。
超聲檢查通常都是無創(chuàng)無痛苦的。對于眼部淺表組織腫物、眼眶疾病、屈光間質(zhì)不清等患者,眼部超聲檢查都是很重要的。
除此之外,角膜共焦顯微鏡、眼前節(jié)OCT、角膜熒光染色、角膜地形圖、眼CT/MR、青光眼誘發(fā)試驗、眼球突出度檢查等,在角膜屈光手術(shù)、青光眼、眼眶病的檢查中也經(jīng)常使用。