文/周欣欣

據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理總局最新統(tǒng)計(jì)顯示，藥品不良事件的發(fā)生率逐年增長，其中65歲以上老年患者占到了23．5%。藥品不良反應(yīng)高發(fā)除了與藥物的種類、劑量、用藥途徑等有關(guān)，與患者未掌握準(zhǔn)確的服藥時(shí)間也有很大關(guān)系。

老年朋友服藥種類多、記憶力下降，很多人并不清楚藥到底該什么時(shí)候吃，才能發(fā)揮最大藥效，并避免藥物的不良反應(yīng)。服藥時(shí)間之所以會(huì)影響藥效，與人體的周期變化規(guī)律有關(guān)，一天之內(nèi)，人體的各種生理指標(biāo)都有明顯的節(jié)律性變化，如體溫、血壓、血糖等在24小時(shí)內(nèi)都有規(guī)律性波動(dòng)。而許多藥物在體內(nèi)的過程，包括吸收、分布、代謝和排泄，也呈現(xiàn)明顯的晝夜節(jié)律性，從而影響藥物的藥效和毒性。在一天中的不同時(shí)間服用同一劑量的同一種藥物，其療效和毒性可能相差幾倍。

要想了解某一種藥應(yīng)該什么時(shí)候吃，最方便的方法是看藥品說明書。如果沒有特別說明，則表明藥效不易受時(shí)間影響，且對(duì)胃的刺激很小，可以自行選擇服藥時(shí)間。一般來說，服藥有最常見的幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)，即空腹、餐前、隨餐、餐后服用，掌握好這幾個(gè)點(diǎn)，并了解藥物的種類，即可以減少藥物對(duì)機(jī)體的傷害，同時(shí)保證治療效果。

空腹服藥——餐后2小時(shí)

很多人都知道“空腹吃藥不好”，其實(shí)，有的藥物必須要空腹服用?？崭狗幨侵覆颓?小時(shí)或餐后2小時(shí)服，指在沒有吃飯的情況下吃藥，比如晚上睡前的時(shí)間點(diǎn)，距離晚飯和第二天早飯時(shí)間較長，符合空腹的要求。需要空腹服用的藥物包括，慢性乙肝服用的核苷類藥物，宜在臨睡前空腹服用，有利于藥效的發(fā)揮?？构琴|(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、增強(qiáng)免疫力的藥物、甲狀腺激素藥如優(yōu)甲樂，宜清晨空腹服，因?yàn)槭澄锟娠@著減少其吸收。此外，用于導(dǎo)瀉的硫酸鎂、冬季的各類滋補(bǔ)膏方、諾氟沙星等抗生素最好也選擇空腹服，以提高藥效。

餐前服藥——餐前30分鐘

餐前服藥并不意味著餐前5分鐘吃，而是至少離進(jìn)餐有15～30分鐘的時(shí)間。因?yàn)槿绻x進(jìn)餐時(shí)間太近，實(shí)際上在胃中還是要混合的。還有很多人簡單地把餐前理解成吃正餐之前，其實(shí)吃了點(diǎn)心、零食后服藥，也算是餐后了。如硫糖鋁（胃潰寧）、枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）等保護(hù)胃；黏膜的藥需要直接在胃壁表面形成一層保護(hù)膜，從而發(fā)揮屏障作用，因此通常需要在餐前服用，以避免食物阻礙藥物與胃壁的接觸。此外，多潘立酮以及西沙必利、莫沙必利等胃動(dòng)力藥，最好在餐前服用，可使進(jìn)餐時(shí)胃腸道的蠕動(dòng)和張力增加，促進(jìn)胃的排空。頭孢克洛、阿莫西林、異煙肼、利福平等抗菌藥，食物可延遲藥物的吸收，應(yīng)餐前服。二甲雙胍腸溶片、阿司匹林腸溶片等腸溶制劑，因?yàn)槭澄飼?huì)使藥物到達(dá)小腸的時(shí)間延遲，延緩藥物的吸收，宜在餐前服用。

隨餐服藥——與飯同吃

隨餐服藥是指在吃飯或者進(jìn)食的同時(shí)，將藥物一起服用。一般隨餐服用的藥物大部分都是指脂溶性，不溶于水，需要在胃腸中有一定的脂肪含量才可正常吸收，達(dá)到既定的血液濃度。

隨餐服藥時(shí)間沒有特殊限定，最好在10分鐘以內(nèi)。比如常見的糖苷酶抑制劑（降血糖藥）拜唐蘋等阿卡波糖制劑，主要通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖，只有和飯一起吃，才可以抑制食物在胃腸的吸收。此外，部分助消化藥、抗真菌藥如酮康唑、抗心力衰竭藥、硫酸氨基葡萄糖等，都應(yīng)該隨餐服用，以延緩吸收速度或降低胃腸道反應(yīng)。需要注意，餐中服藥同樣是指隨餐服藥，有的老年人將餐中服藥理解為在兩頓飯之間吃是錯(cuò)誤的。

餐后服藥——飯后30分鐘

餐后服藥也被稱為飯后服藥，并非吃完飯就立即吃，而是指吃完飯后30分鐘服藥，目的是減少藥物對(duì)胃腸道的刺激。由于多數(shù)藥物在小腸內(nèi)被吸收，如果飯后立即服，因飽餐后食物降低了胃的排空速率，延長了藥物在胃內(nèi)的停留時(shí)間，從而推遲藥物在小腸的吸收。飯后30分鐘服，可使藥物緩慢而均勻地到達(dá)腸道吸收部位，以利于某些藥物的吸收。對(duì)胃腸道刺激性較強(qiáng)的藥物，阿司匹林、布洛芬、硫酸亞鐵、苯妥英鈉、甲硝唑、替硝唑等，飯后服用可以減輕對(duì)胃腸道的刺激，避免誘發(fā)消化道潰瘍。助消化藥如多酶片、乳酶生在飯后服用，可使藥物與食物混在—起，發(fā)揮最大效用。此外，普萘洛爾（心得安）、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪、呋喃妥因等藥物也需要在飯后服用，因?yàn)槭澄锟稍黾舆@些藥物的生物利用度。脂溶性維生素和維生素B2隨食物緩慢進(jìn)入小腸，有利于吸收，也需要在飯后服用。