李哲

（天津市第五中心醫(yī)院院長辦公室 天津 300450）

DRGs指的是疾病診斷相關(guān)分類，主要分類類別是年齡、性別、住院天數(shù)、臨床診斷、病癥、手術(shù)、疾病嚴重程度，合并癥與并發(fā)癥及轉(zhuǎn)歸等指標，根據(jù)以上指標將患者分為不同的診斷相關(guān)組，進而決定醫(yī)療補償金額[1]。疾病診斷相關(guān)分類是目前應(yīng)用較為廣泛的支付方式，旨在以疾病診斷分類支付方法為標準，充分利用醫(yī)療資源以加強醫(yī)院補償管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，合理控制醫(yī)療費用支出[2]。本研究中對4所醫(yī)院進行研究，進而比較常規(guī)質(zhì)量管理方法與DRGs質(zhì)量管理對提高醫(yī)療服務(wù)效率及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的影響。具體如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

整合本研究中的4所醫(yī)院資料信息得知，其中三甲級醫(yī)院有1所，二甲級醫(yī)院有3所。在兩組醫(yī)院各隨機抽取1000例患者，以調(diào)查問卷的方式進行醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查。本研究期間為1年。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理方法 （1）根據(jù)我國《醫(yī)療服務(wù)管理辦法》制定醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理制度，并組織醫(yī)務(wù)人員進行學(xué)習(xí)；（2）建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理委員會，選任醫(yī)療服務(wù)管理委員會組長及其成員，醫(yī)療管理委員會的相關(guān)人員定期深入臨床進行調(diào)查，定期抽取并檢查醫(yī)療服務(wù)中存在的問題，并探討解決措施；（3）定期組織醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理學(xué)習(xí)，增加臨床醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療服務(wù)管理知識并提高其合理用藥意識。

1.2.2 DRGs質(zhì)量管理方法 （1）分組：根據(jù)疾病診斷相關(guān)分類的分類類別將本研究中的患者進行分類并分為不同組別。（2）把醫(yī)院對病人的治療和所發(fā)生的費用聯(lián)系起來，從而為付費標準的制定尤其是預(yù)付費的實施提供了基礎(chǔ)。

1.3 統(tǒng)計處理

利用SPSS 17.0軟件系統(tǒng)對本文中的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析，計量資料的檢驗方法選用χ2檢驗，計數(shù)資料的檢驗方法選用的是t檢驗，進而比較兩組的結(jié)果，若出現(xiàn)P＜0.05，則差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組醫(yī)院1年內(nèi)醫(yī)療費用糾紛發(fā)生情況。具體見表1。

表1 兩組醫(yī)院醫(yī)療費用糾紛發(fā)生情況比較結(jié)果

從上表結(jié)果中可以得出，觀察組在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作中應(yīng)用DPGs質(zhì)量管理方法后醫(yī)療費用糾紛發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 比較兩組醫(yī)院的患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意度。具體見表2。

表2 兩組醫(yī)院的患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量滿意度比較結(jié)果

從上表結(jié)果中可以得出，觀察組患者對醫(yī)療質(zhì)量的滿意度明顯高于對照組，差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

近年來醫(yī)療費用糾紛事件的發(fā)生率較為廣泛，因此備受重視。醫(yī)療費用昂貴問題給患者和社會都造成了一定的壓力。DRGs質(zhì)量管理在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作中應(yīng)用可有效的降低醫(yī)療保險機構(gòu)的管理難度和費用[3]；可有效控制醫(yī)療費用的支付情況；為臨床提供一個有效的疾病診斷相關(guān)分類方法。疾病診斷相關(guān)分類在醫(yī)療費用支付制度中的應(yīng)用，不是按照病人在院的實際花費(即按服務(wù)項目)付賬，而是按照病人疾病種類、嚴重程度、治療手段等條件所分入的疾病相關(guān)分組付賬[4]。依病情的不同、病人的不同、治療手段的不同會有不同的DRGs編碼相對應(yīng)。

隨著醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理方法的不斷改進，DRGs質(zhì)量管理被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作中。本文為證實DRGs質(zhì)量管理方法在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作中的應(yīng)用價值，將4所醫(yī)院隨機分為兩組，分別在醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作中應(yīng)用不同管理方法，調(diào)查期限為1年，比較兩組醫(yī)院的醫(yī)療費用糾紛發(fā)生情況及患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意度。結(jié)果得出，DRGs質(zhì)量管理組醫(yī)院的醫(yī)療費用糾紛發(fā)生情況明顯低于常規(guī)管理組，且患者對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的滿意度顯著高于常規(guī)管理組。

因此得出結(jié)論，DRGs質(zhì)量管理方法對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作的意義重大，值得被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理工作中。

[1]伍吉云.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理現(xiàn)狀的研究報告[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，5(26):693.

[2]李婧.DRGs在醫(yī)院精細化管理中的應(yīng)用[J].中國管理信息化，2016，14(19):72.

[3]王賓.基于DRG管理工具的醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進[J].中國醫(yī)院管理，2016，11(36):55.

[4]錢龍.談DRGs在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，2(29):75.