林小莉

（武警浙江省總隊(duì)杭州醫(yī)院 浙江 杭州 310000 ）

有效治療心血管病對(duì)于提高患者生命質(zhì)量，降低心血管病死亡率就具有了十分重要的現(xiàn)實(shí)意義[1]。我院于2015年1月—2017年6月將硝酸酯類應(yīng)用于心血管病的臨床治療，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年1月—2017年6月于我院接受治療的心血管病患者168例，其中，男91例（54.17%），女77例（45.83%）；年齡55～85歲，平均年齡（69.75±7.53）歲；體質(zhì)量33～71kg，平均體質(zhì)量（62.89±6.31）kg；心功能分級(jí)：I級(jí)27例（16.07%），II級(jí)58例（34.52%），III級(jí)49例（29.17%），IV級(jí)34例（20.14%）。所有患者均依據(jù)國際心血管疾病雜志規(guī)定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；依從性良好患者；知情同意患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：本研究藥物過敏患者；肝腎等臟器功能失?；颊?；血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高且病因不明患者；惡性腫瘤患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將168例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各84例，兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者均在阿司匹林及ACEI類藥物等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予辛伐他汀聯(lián)合安慰劑治療。辛伐他汀片（生產(chǎn)企業(yè)：Merck SharP ＆ Dohme Limited（U.K.）；國藥準(zhǔn)字：HJ20130068；規(guī)格：20mg*7片/盒）20mg/次，1次/d，睡前口服。安慰劑使用谷維素片（生產(chǎn)企業(yè)：北京中新藥業(yè)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H13020683；規(guī)格:10mg*100片/盒），3片/次，3次/d，7d/1療程，2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 實(shí)驗(yàn)組患者均在阿司匹林及ACEI類藥物等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予辛伐他汀聯(lián)合單硝酸異山梨酯緩釋片治療。單硝酸異山梨酯緩釋片（生產(chǎn)企業(yè)：魯南貝特制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：H0019991039；規(guī)格：40mg*24片/盒）20～40mg/次，清晨口服，1次/d，7d/1療程，2個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組治療前后生活質(zhì)量評(píng)分。生活質(zhì)量評(píng)分依據(jù)SF-36量表制定調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容主要包括軀體功能、社會(huì)功能、情感角色、總體健康等四個(gè)維度，每個(gè)維度分5個(gè)小項(xiàng)，每項(xiàng)分優(yōu)（5分）、良（4分）、中（3分）、差（1～2分）四個(gè)等級(jí)。滿分100分，分值越高，其生活質(zhì)量水平越高。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定。顯效：患者胸悶、心前區(qū)疼痛、啰音均完全消失，心肺功能及血?dú)夥治龌謴?fù)正常，心電圖提示T波及ST段均無異常表現(xiàn)；有效：患者胸悶、心前區(qū)疼痛、啰音均緩解，心肺功能及血?dú)夥治龌菊＃碾妶D提示T波變淺或雙相，ST段緩解；無效：患者胸悶、心前區(qū)疼痛、啰音未見消失或加重，心肺功能及血?dú)夥治鑫匆姼纳苹蚣又?，心電圖提示T波及ST段均未見改善或加重。總有效=顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組治療前后生活質(zhì)量得分比較

治療前，兩組軀體功能、社會(huì)功能、情感角色、總體健康等維度得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；治療后，兩組軀體功能、社會(huì)功能、情感角色、總體健康等維度得分均較治療前增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療后，實(shí)驗(yàn)組軀體功能、社會(huì)功能、情感角色、總體健康等維度得分均大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量得分比較（分，±s）

表1 兩組治療前后生活質(zhì)量得分比較（分，±s）

組別 時(shí)間 軀體功能 社會(huì)功能 情感角色 總體健康實(shí)驗(yàn)組（n=84）治療前 57.65±5.82ab58.82±5.88ab57.92±5.84ab58.46±5.86ab治療后 93.76±9.65c 95.87±9.71c 94.87±9.53c 95.52±9.63c對(duì)照組（n=84）治療前 57.84±5.87b 59.15±5.95b 58.83±5.90b 58.95±5.91b治療后 81.65±8.23 84.28±8.41 82.83±8.28 83.48±8.22

2.2 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組總有效率（95.24%）高于對(duì)照組（82.14%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3.討論

心血管病是重要的內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人，但近年來呈現(xiàn)逐漸年輕化、低齡化的趨勢(shì)[2]。心血管病類型較多，發(fā)病因素復(fù)雜，多呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，不但對(duì)人們正常生活與工作造成一定影響，嚴(yán)重者甚至危及患者的生命[3]。硝酸酯類藥物可有效抑制平滑肌增殖，控制血小板聚集，降低心肌耗氧量[4]。硝酸酯類藥物還可促進(jìn)冠脈擴(kuò)張，改善心肌供血，提高心肌功能，改善患者臨床癥狀[5]。在本研究中，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善程度及臨床總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，提示硝酸酯類藥物在治療心血管病具有較好的療效。

總之，硝酸酯類藥物治療心血管病可有效改善患者臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量，療效顯著，具有較高的藥學(xué)價(jià)值。

[1]徐良俊.老年心血管病患者的用藥方法與效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2015，1(96):130-130.

[2]劉怡華.我國心血管病危險(xiǎn)因素仍普遍流行[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2016，2(2):7-7.

[3]賈斌.硝酸酯類藥物治療心血管疾病患者藥學(xué)探討[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33(2):188-188.

[4]賈衛(wèi)濱.硝酸酯類藥物在心血管疾病中的應(yīng)用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，29(6):14-15.

[5]羅瑞蘭，葉瑞綠.硝酸酯類藥物治療心血管疾病患者藥學(xué)分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28(5):713-714.