楊愛楓

（山西中醫(yī)院 山西 太原 030012）

原發(fā)性高血壓是一種臨床中非常多見的心血管疾病，該病主要表現(xiàn)為體循環(huán)中脈血壓出現(xiàn)持續(xù)性升高，可以說是多種環(huán)境因素共同作用或者因某基因遺傳而導(dǎo)致的復(fù)雜性疾病。該病的臨床發(fā)病相對較為緩慢，并且早期并未出現(xiàn)較為顯著的癥狀，但后期血壓則表現(xiàn)為持續(xù)上升，部分患者還伴隨有心腎等靶器官受損情況，為此，加強(qiáng)早期的干預(yù)治療至關(guān)重要[1]。本研究在治療原發(fā)性高血壓中，主要采用了四逆湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥用藥方案，現(xiàn)對其臨床效果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究病例均來自我院2016年1月—2017年7月接診的原發(fā)性高血壓患者，所有患者均根據(jù)《中國高血壓防治指南》中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。選取124例作為本研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字排列法將其分為兩組，對照組62例，女性23例，男性39例，年齡為（61.34±4.21）歲，病程為（10.52±1.42）年；實驗組62例，女性25例，男性37例，年齡為（61.28±3.58）歲，病程為（10.61±1.04）年。兩組患者一般資料逐項比較差異，均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組62例患者均行常規(guī)西藥治療，具體包括：富馬酸比索洛爾片（Merck KGaA(德國默克公司)，批準(zhǔn)文號：H20100678，5mg）每日1次，每次5mg；苯硫酸氨氯地平片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20057316，5mg）每日1次，每次5mg；氯沙坦鉀片（揚子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080371，50mg）每日1次，每日100mg.實驗組62例患者在實施四逆湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥治療，其中常規(guī)西藥治療與對照組的用藥方法、劑量均相同，在此基礎(chǔ)上增服四逆湯加減治療，具體治療方法：四逆湯加減基礎(chǔ)方劑為炙甘草、附子各6g，桂枝、干姜、肉桂各10g，白術(shù)、漢防己各12g，赤小豆、黃芪各30g，茯苓15g，其中痰濕壅盛患者增加姜半夏和厚樸各9g，氣虛者增加黨參15g，血瘀患者增加當(dāng)歸和丹參各15g。每日1劑，分為早晚2次服用，持續(xù)為患者提供8周治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者治療前后血壓變化進(jìn)行比較，主要觀察平均收縮壓（DBP）與平均舒張壓（SBP）。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者在接受臨床治療后，臨床體征與癥狀均得到了顯著改善，療效指數(shù)達(dá)到了70%及以上；（2）有效：患者在經(jīng)過臨床治療后，臨床體征與癥狀均有所好轉(zhuǎn)，療效指數(shù)達(dá)到了30%及以上；（3）無效：患者在經(jīng)過臨床治療后，臨床體征與癥狀均無較大變化或者進(jìn)一步惡化，療效指數(shù)不足30%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17.0行數(shù)據(jù)的分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）、率（%）表示結(jié)果，t值、χ2檢驗，若P＜0.05即表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者血壓指標(biāo)變化

兩組治療后SBP水平與治療前比較有顯著差異（P＜0.05），兩組治療后SBP水平比較有顯著差異（P＜0.05）；兩組DBP水平治療前后、組內(nèi)對比均無差異（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化（±s，mmHg）

表1 兩組患者治療前后血壓指標(biāo)變化（±s，mmHg）

注：*表示與治療前比較，P＜0.5；#表示與對照組比較，P＜0.05

組別 例數(shù) SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后對照組 62 142.45±10.32 138.81±8.27* 89.31±5.50 87.41±4.48實驗組 62 142.50±11.13 129.44±5.61*# 89.41±5.36 84.35±4.05

2.2 兩組患者臨床治療效果比較

對照組62例患者中，25例顯效，18例有效，19例無效，總有效率為69.35%；實驗組62例患者中，35例顯效，21例有效，6例無效，總有效率為90.32%。兩組總有效率比較有差異（P＜0.05）。

3.討論

高血壓是引起心腦血管病變一個非常重要的獨立危險因素，可致使腦、心、腎等器官功能受到影響，從而增加患者的死亡風(fēng)險。中醫(yī)認(rèn)為高血壓是因多種因素共同作用而造成機(jī)體陰陽失調(diào)，尤其是在當(dāng)下社會環(huán)境下，人們的飲食不規(guī)律、過度用腦等因素的作用下，機(jī)體消耗過度，從而引發(fā)該病。

目前，針對原發(fā)性高血壓多以西藥治療為主，根據(jù)本研究結(jié)果來看，對照組治療后SBP有所下降，且治療效果達(dá)到了69.35%，盡管具有一定的治療效果，但與預(yù)期理想效果相差甚遠(yuǎn)。四逆湯最早出自《傷寒論》，我院在此基礎(chǔ)上對組方進(jìn)行加減，促使能夠達(dá)到散寒止痛、揮火助陽的顯著功效。方中桂枝與肉桂具有散寒通脈之效，干姜、附子、炙甘草具有溫陽補(bǔ)腎的功效，防己、牛膝、黃芪則具有固表利水的效果，白術(shù)、茯苓以及赤小豆則取其健脾利濕之功效[2]。根據(jù)結(jié)果來看，實驗組在西藥治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合運用四逆湯，結(jié)果顯示，SBP水平低于對照組，且治療效果達(dá)到了90.32%，高于對照組治療效果（P＜0.05）。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓治療中，四逆湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥用藥方案效果確切，可有效改善血壓水平。

[1]柏江鋒，高思宇，黃鑫，張永剛.四逆湯加減聯(lián)合西藥對陽虛型高血壓病患者血壓變異性的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25(31)：3471-3473.

[2]嚴(yán)學(xué)森.四逆湯加減對陽虛型高血壓病患者的影響[J].中外女性健康研究，2016，(09)：72，68.