郭曉梅

（攀鋼集團(tuán)成都醫(yī)院 四川 成都 610066）

胃癌是臨床中常見的消化道惡性腫瘤，因其早期無明顯臨床表現(xiàn)，因此患者在就診時(shí)一般為中晚期，臨床中常采用手術(shù)切除及化療治療[1]。但化療治療的毒副作用較大，嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體，造成患者生存質(zhì)量下降。近年來研究表明中醫(yī)聯(lián)合西醫(yī)在胃癌術(shù)后患者應(yīng)用中具有良好效果，可提高患者治療耐受性[2]。本文旨在探討補(bǔ)中益氣湯加減中藥口服配合化療治療胃癌術(shù)后患者的臨床效果，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年2月至2016年12月間收治的60例胃癌患者作為研究對(duì)象，將其按照就診順序隨機(jī)分為研究組（30例）和對(duì)照組（30例）。對(duì)照組男性患者15例，女性患者15例；年齡在30～72歲，平均年齡51.4±4.9歲，病理分期：Ⅱ期10例，Ⅲ期11例，Ⅳ期9例。研究組男性患者14例，女性患者16例；年齡在31～74歲，平均年齡52.6±5.5歲，病理分期：Ⅱ期11例，Ⅲ期12例，Ⅳ期8例。兩組間一般資料比較無顯著性差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)化療治療。第1天靜脈滴注奧沙利鉑（國藥準(zhǔn)字H20064296，江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司）130mg/m2，第1～5日靜脈滴注亞葉酸鈣（國藥準(zhǔn)字H20113395，上海新亞藥業(yè)有限公司）100mg/m2，氟尿嘧啶（國藥準(zhǔn)字H20051137，遠(yuǎn)大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司）500mg/m2，一個(gè)療程4周，治療6個(gè)月。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予補(bǔ)中益氣湯加減中藥口服。藥方：黨參10g、天麥冬各10g、半枝蓮30g、黃芪30g、陳皮10g、白花蛇舌草10g、茯苓20g、赤芍10g、白術(shù)15g、枳殼30g、柴胡10g、當(dāng)歸10g、半夏10g、桔梗10g、生薏苡仁30g。胃火熾盛者加黃連、黃芩；氣血兩虧者加人參、阿膠；胃陰不足者加石斛、玉竹；氣機(jī)郁滯者加香附、厚樸；脾不統(tǒng)血者加側(cè)柏炭、榆炭；脾陽不振者加制附片、干姜；脾失健運(yùn)者加山藥、山楂、雞內(nèi)金；胃氣上逆者加旋復(fù)花、代赭石、竹茹。每天一次，早晚服用。治療6個(gè)月。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)及觀察指標(biāo)

臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，中醫(yī)證候積分下降≥95%判定為痊愈；臨床癥狀顯著改善，中醫(yī)證候積分下降70%～95%判定為顯效；臨床癥狀好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分下降0%～70%判定為有效；未達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)者判定為無效[3]。

統(tǒng)計(jì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較結(jié)果

研究組臨床有效率83.33%顯著高于對(duì)照組53.33%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[例（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較結(jié)果

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率93.33%顯著低于對(duì)照組50.00%（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[例（%）]

3.結(jié)論

胃癌屬中醫(yī)胃脘痛、嘔吐、積聚、癥瘕等范疇，中醫(yī)認(rèn)為胃癌的主要冰機(jī)為脾胃須肉導(dǎo)致氣血升降失調(diào)，正氣不足，邪毒內(nèi)生，積聚于圍內(nèi)，致使氣血經(jīng)絡(luò)不通，加之外感六淫、飲食不節(jié)、七情內(nèi)傷損傷脾胃[4]。因此本病治療原則應(yīng)以疏肝養(yǎng)血、健脾益氣、宣肺祛痰為主[5]。

在本次研究中，給予研究組補(bǔ)中益氣湯，方中白花蛇舌草、半枝具有蓮清熱解毒功效；麥冬、天冬具有滋陰潤燥功效；桔梗、枳殼具有通調(diào)肺氣功效；枳殼、柴胡具有疏肝行氣功效；生薏苡仁具有祛痰、健脾滲濕功效；半夏、陳皮具有燥濕化痰功效；當(dāng)歸、黃芪具有補(bǔ)氣生血功效；黨參、白術(shù)、茯苓具有健脾益氣功效；諸藥合用共奏和胃通降、疏肝理氣、調(diào)理氣血之功。本研究中，研究組臨床有效率顯著高于對(duì)照組。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。結(jié)果可見，補(bǔ)中益氣湯加減中藥口服配合化療可降低患者化療毒副反應(yīng)，提高患者治療效果。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯加減中藥口服配合化療在胃癌術(shù)后患者治療中可顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生率，療效確切。

[1]劉凱，王本軍，馬恒，等.補(bǔ)中益氣湯對(duì)胃癌術(shù)后氣虛血瘀證胃腸功能恢復(fù)和營養(yǎng)狀況的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2015，21(24):152-156.

[2]秦曉綱.加減補(bǔ)中益氣湯聯(lián)合奧沙利鉑、替吉奧方案治療晚期胃癌隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2012，26(10):39-41.

[3]孟燕，曹鳳軍，陳萍.補(bǔ)中益氣湯加減聯(lián)合化療治療胃癌術(shù)后50例[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8(8):995-997.

[4]徐燕冬，陳苑林.補(bǔ)中益氣湯加減中藥口服輔助化療治療胃癌術(shù)后患者的療效[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10(8).185-185.

[5]朱國棟，劉豐，朱志剛，等.補(bǔ)中益氣湯治療胃癌化療間期癌因性疲乏的臨床觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，16(8):1169-1171.