蘇怡琴 鄒繼斌 高增亮

（臨洮縣中醫(yī)院 甘肅 臨洮 730500）

有研究表明，情志不遂、飲食不節(jié)或過度勞累都和胃脘痛存在密切的關(guān)系。隨著物質(zhì)生活的極大豐富，人們的生活習(xí)慣與方式發(fā)生了很大程度的改變，作息不規(guī)律、較快的城市生活節(jié)奏、工作壓力大、飲食不規(guī)律等都導(dǎo)致了胃脘痛患者急劇增多，一定程度上降低了患者的生活質(zhì)量。本文以我院100例胃脘痛患者為研究對象，從實例出發(fā)探討了柴胡疏肝散合四君子湯在治療胃脘痛患者的有效性。

1.臨床資料

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年1月至2017年1月收治的胃脘痛患者100例，將其分為對照組50人和觀察組50人，對照組有男性26人，女性24人，其中年齡最大的為70歲，年齡最小的為22歲，平均年齡46.5歲，病程最長12年，最短的為半年，平均病程5.5年，其中胃潰瘍6例，十二指腸潰瘍6例，膽汁反流性胃炎8例，慢性萎縮性胃炎14例，慢性淺表性胃炎16例；觀察組有男性28人，女性22人。其中年齡最大的為73歲，年齡最小的為18歲，平均年齡45歲。病程最短的為4個月，最長的為10年，平均病程5年，其中胃潰瘍5例，十二指腸潰瘍7例，膽汁反流性胃炎8例，慢性萎縮性胃炎13例，慢性淺表性胃炎17例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 治療方法

給予觀察組柴胡疏肝散合四君子湯治療，其組成成分為：白芍20g，枳殼、香附、柴胡、川芎、白術(shù)各10g，茯苓、黨參各15g，陳皮12g，炙甘草6g。對于嚴重的胃痛患者，給予川楝子、延胡索，以理氣止痛；若反酸，則添加吳茱萸、海螵蛸、黃連來中和過多的胃酸；若有惡心、嘔吐之癥，可給予竹茹、半夏以化痰止嘔；若口苦口干、胃脘灼熱，可再添加黃連、黃芩清胃泄熱。上述中藥均需水煎服，早晚各一次，一天一劑。給予對照組一天兩次的法莫替丁20mg，一天三次的胃鉍治200mg，對于HP陽性的患者加用一天三次的阿莫西林0.5mg。兩組患者的治療期均為一個月。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

未愈：經(jīng)過治療之后，通過胃鏡檢查患者的潰瘍面無任何改善，患者的體征和臨床癥狀沒有改善。好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療之后，胃脘痛發(fā)作的次數(shù)減少，且疼痛緩解，患者的體征和臨床癥狀有所改善。治愈：經(jīng)過治療之后，患者的臨床體征以及癥狀基本上消失，胃鏡復(fù)查結(jié)果為潰瘍面愈合。對于兩組患者治療結(jié)束之后進行為期半年的隨訪，以觀察復(fù)發(fā)率的情況并做好記錄，將數(shù)據(jù)匯總并做相關(guān)統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究所得的兩組數(shù)據(jù)均由專業(yè)記錄員用交叉記錄的方法所得，所得數(shù)據(jù)均匯總于Excel表格之中，之后應(yīng)用SPSS 15.0做出數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，計量資料進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.結(jié)果

觀察組的總有效率為92%，對照組的總有效率為78%，觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

觀察組與對照組治療前后的中醫(yī)癥候積分情況相比，沒有明顯性差異。接受治療之后，觀察組的的中醫(yī)癥候積分優(yōu)于對照組，差異具統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2。

表1 兩組的治療效果[n（%）]

表2 兩組的中醫(yī)癥候積分（分，±s）

表2 兩組的中醫(yī)癥候積分（分，±s）

組別 n 治療前 治療后觀察組 50 24.45±3.01 12.33±2.84對照組 50 23.88±4.39 19.54±2.75 t 0.98 12.32 P 0.34 0

兩組患者在治療結(jié)束之后，半年的隨訪過程中發(fā)現(xiàn)觀察組有3例復(fù)發(fā)的情形，其中復(fù)發(fā)率為9.6%，對照組有12例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為54.5%。對照組的復(fù)發(fā)率明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的慢性胃炎、急性胃炎、功能性消化不良等都屬于胃脘痛的范疇，西醫(yī)治療此類疾病雖說有一定的療效，但是并不能除根，病痛總是容易復(fù)發(fā)，所以中醫(yī)在治療該疾病方面可以大大降低病痛的復(fù)發(fā)率，以提高患者的生活質(zhì)量。

胃為五臟六腑之大源，為陽土，喜潤惡燥，腐熟水谷，其氣以和降為順。胃痛患者的發(fā)病部位在胃本身，但是病因卻與肝和脾的關(guān)系很是密切。胃屬土，肝屬木，肝和胃之間的關(guān)系如同木和土是相克的，如果一個人肝氣郁結(jié)，則很容易引發(fā)胃痛。脾和胃同屬于中焦的位置，僅有一膜相隔，城門失火殃及池魚，如果脾生出病變，則胃必會受其影響，反之亦然。所以治療胃病之時，需思慮此三者的癥狀，再行診治之事。

此文所述柴胡疏肝散合四君子湯，其中柴胡為君藥，有解郁、疏肝理氣之效；黨參性溫，可補氣生津；香附、枳殼及陳皮為臣藥，可理氣調(diào)中；白芍可柔肝止痛；川芎性辛溫可活血化瘀，乃血中氣藥；炙甘草可以酸甘化陰，且可調(diào)和諸藥。其中四君子湯益氣健脾，方中柴胡疏肝散活血止痛，疏肝行氣，諸藥合用有疏肝理氣、和胃止痛之功。

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