紀(jì)斌

（玉門市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 甘肅 酒泉 735211）

隨著我國(guó)社會(huì)老齡化的趨勢(shì)日益明顯，心臟病在老年人群體中的患病率也越來(lái)越高，患有冠心病、高血壓心臟病、肺源性心臟病的老年人，往往同時(shí)伴有心律失常的病癥[1]。一般老年人心律失常表現(xiàn)為室性早搏、房性早搏、房室交接性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速等。有臨床研究表明，老年心臟病患者患有心律失常的比例已經(jīng)超過(guò)了45%。臨床上治療心律失常的常用西藥對(duì)于一般患者的治療效果比較明顯，但是由于老年心臟患者的病理狀況比較復(fù)雜，使用西藥治療心律失常很有可能會(huì)再次引發(fā)老年患者其它類型的心律失常，所以，老年心臟病患者使用西藥治療心律失常具有一定的風(fēng)險(xiǎn)。

參松養(yǎng)心膠囊作為治療心律失常的中成藥的典型代表，一直受到醫(yī)療研究人員的推崇，本次研究，就從臨床治療實(shí)際情況出發(fā)，分析參松養(yǎng)心膠囊在治療老年心律失常方面的具體效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了2016年3月到2017年3月到本院就診172例老年心臟病患者作為研究對(duì)象，參照WHO關(guān)于心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為心律失常。172例老年心臟病患者中有男性96例，女性患者72例，年齡在58歲到82歲之間，平均年齡（65.7±1.3）歲。其中患有冠心病的患者有72例，患有肺心病的患者有40例，患有高血壓性心臟病的患者有44例，患有擴(kuò)張性心臟病的患者有12例。診斷中，172例心律失?；颊咴\斷為室性早搏的患者有80例，診斷為房性早搏的患者有56例，診斷為房室交接性早搏的患者有24例，診斷為陣發(fā)性心房纖顫的患者有12例。在對(duì)患者病史的詢問中得知，大部分患者曾服用過(guò)心律平、倍他樂客、美西律等西藥進(jìn)行過(guò)治療[2]。按照入院治療的先后順序?qū)⒒颊叻譃橛^察組和對(duì)照組，每組各有患者86例，兩組患者在患病程度、病理原因以及其他臨床資料上沒有明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

在研究開始前，兩組患者均停止服用其他藥物治療3天，三天后，觀察組使用參松養(yǎng)心膠囊進(jìn)行治療，每天服藥3次，每次服藥4粒[3]。對(duì)照組的患者服用普羅帕酮進(jìn)行治療，每天服藥3次，每次服藥100mg。對(duì)兩組患者進(jìn)行為期4周的治療效果觀察，服藥期間每周為患者進(jìn)行一次心電圖檢查，4周后為患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查、超生心動(dòng)圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查以及電解質(zhì)實(shí)驗(yàn)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照我國(guó)衛(wèi)生部制定的《心血管系藥物臨床研究指導(dǎo)原則》給出的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]，具體內(nèi)容如下：

（1）心電圖檢查標(biāo)準(zhǔn)

顯效：早搏消失或者減少90%以上；有效：早搏減少50%到90%；無(wú)效：早搏減少小于50%。

（2）臨床癥狀判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者心律失常癥狀完全消失；有效：患者心律失常癥狀有所改善；無(wú)效：患者心律失常癥狀沒有改善或是加重?？傆行?顯效率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有資料均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，分別用t和χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在治療4周之后，對(duì)全部患者進(jìn)行了動(dòng)態(tài)心電圖檢查，通過(guò)心電圖檢查的結(jié)果可以看出，觀察組治療的顯效率和總有效率都要明顯高于對(duì)照組，差異明顯，局有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者動(dòng)態(tài)心電圖療效比較 [n（%）]

治療4周之后，對(duì)兩組患者的臨床癥狀進(jìn)行觀察，觀察組的患者治療效果明顯，有70名患者的癥狀完全消失，觀察組治療的顯效率和總有效率要明顯高于對(duì)照組，差異明顯，局有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見表2 。

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比 [n（%）]

在治療4周后為患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查、超生心動(dòng)圖檢查、肝功能檢查、腎功能檢查以及電解質(zhì)實(shí)驗(yàn)，均沒有異常反應(yīng)出現(xiàn)。觀察組的患者在治療過(guò)程中沒有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，對(duì)照組的患者中有6例患者出現(xiàn)口干以及輕微的頭痛，有4例患者出現(xiàn)了惡心以及食欲不振，在給予不良癥狀處理后，所有患者均快速好轉(zhuǎn)。

3.討論

臨床上，一般老年人心律失常表現(xiàn)為室性早搏、房性早搏、房室交接性早搏、室上性心動(dòng)過(guò)速等。心律失常最常見的發(fā)病原因，是患者心臟沖動(dòng)的節(jié)律、頻率、起源部位、傳導(dǎo)速度和激動(dòng)次序異常?；加性l(fā)性和繼發(fā)性心臟病的老年人，都會(huì)存在不同程度的心臟功能衰退，所以心律失常在老年心臟病患者中的患病率非常高。目前臨床上治療心律失常的藥物一般是I～I(xiàn)V類抗心律失常西藥，但是在使用過(guò)程中必須嚴(yán)格把控適應(yīng)癥，尤其是老年心臟病患者的病理原因更加復(fù)雜，更需要謹(jǐn)慎使用，以免藥物的毒副反應(yīng)危害患者身體健康。

本次研究中心使用的參松養(yǎng)心膠囊是典型的中成藥，人參、麥冬、山茱萸、丹參、桑寄生、土鱉蟲、甘松、龍骨等是其主要成分，老年心律失常患者服用參松養(yǎng)心膠囊，可以起到補(bǔ)益心氣、養(yǎng)陰清心、斂氣生津的功效，幫助患者緩解癥狀，疏通病理[5]。研究發(fā)現(xiàn)，服用參松養(yǎng)心膠囊的觀察組患者，動(dòng)態(tài)心電圖檢查的結(jié)果要明顯高于對(duì)照組，治療總有效率達(dá)到了95.3%，而癥狀消除和改善的總效率達(dá)到了96.4%，可以說(shuō)治療效果非常明顯。

綜上所述，參松養(yǎng)心膠囊治療老年性心律失常的療效良好，患者癥狀消除快，且無(wú)毒副作用，非常值得在臨床上進(jìn)行推廣。

[1]柳瑞.參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常65例療效分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(21):2577-2580.

[2]羅艷麗.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果研究[J].臨床醫(yī)學(xué)，2016，36(9):117-119.

[3]曾文軍，李海濤，高彥文.參松養(yǎng)心膠囊治療心力衰竭合并室性心律失常患者的效果及對(duì)QTd和血漿NT-proBNP水平[J].世界中醫(yī)藥，2017，12(4):829-832.

[4]楊麗霞，張權(quán)，趙冠男，等.芪藶強(qiáng)心膠囊、參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合治療老年心力衰竭合并緩慢性心律失常療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016(92).

[5]郭樹明.西藥聯(lián)合參松養(yǎng)心膠囊對(duì)老年冠心病合并心律失?；颊哐鲃?dòng)力學(xué)的影響及療效[J].大家健康:學(xué)術(shù)版，2016，10(8).