張燕

（峨眉山市人民醫(yī)院 四川 樂山 614200）

為有效改善腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果以及不良情緒，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取全程護(hù)理干預(yù)有積極的臨床價值[1]。本文通過分組行不同護(hù)理以探究護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的臨床價值，具體如下。

1.一般資料和護(hù)理方法

1.1 一般資料

擇取本院收治的宮外孕患者64例作為本次研究對象，病例選取時間為2015年3月—2017年3月間，所選取患者均經(jīng)臨床確診，且采取腹腔鏡下手術(shù)治療。采取隨機(jī)原則將64例患者均等分為常規(guī)組、研究組兩組，各組32例患者。

常規(guī)組中患者最低年齡為20歲，最高年齡為45歲，其年齡均值為（27.54±4.36）歲，孕次在0次～3次之間，孕次均值為（1.35±0.34）次，已婚27例，未婚5例；研究組中患者最低年齡為21歲，最高年齡為46歲，其年齡均值為（27.34±4.57）歲，孕次在0次～3次之間，孕次均值為（1.46±0.31）次，已婚28例，未婚4例。對比常規(guī)組、研究組兩組腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的一般資料，無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：本組32例腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者采取常規(guī)護(hù)理，主要為常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備、藥物指導(dǎo)、健康教育等。

研究組：本組患者行護(hù)理干預(yù)，即在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上采取全程護(hù)理干預(yù)，主要措施有以下幾點：

（1）強化心理護(hù)理。為患者解釋手術(shù)治療的目的、優(yōu)勢、過程、預(yù)期效果以及需注意的事項，在提升患者疾病知識了解程度同時緩解由于缺乏疾病知識所致不安情緒。若患者出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，需對其進(jìn)行正向疏導(dǎo)，向患者介紹成功手術(shù)案例以提高其治療信心。

（2）術(shù)前護(hù)理干預(yù)。完成備皮護(hù)理，做好患者的臍部準(zhǔn)備，保證其臍孔無損、清潔。同時協(xié)助患者做好術(shù)前心理準(zhǔn)備，使其以較好的心態(tài)面對手術(shù)。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)。①手術(shù)結(jié)束后，需對患者的生命體征進(jìn)行密切的關(guān)注，輔助其進(jìn)行正確體位的擺放。②在患者麻醉清醒后輔助其進(jìn)行適當(dāng)?shù)乃闹顒右源龠M(jìn)其術(shù)后康復(fù)，同時可指導(dǎo)患者親友及家屬為其進(jìn)行雙下肢按摩以預(yù)防出現(xiàn)靜脈血栓情況。③針對手術(shù)切口，需定期進(jìn)行切口敷料的更換，保持其切口的干燥、清潔從而有效避免出現(xiàn)術(shù)后切口感染情況。④飲食方面，需指導(dǎo)患者調(diào)整飲食，術(shù)后多使用新鮮蔬果，建議食用高蛋白、低脂的食物。

（4）出院時護(hù)理干預(yù)。囑咐患者定期回院復(fù)查，并控制飲食、穩(wěn)定情緒，注重切口清潔，1個月內(nèi)禁止性生活。

1.3 評價指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間以及肛門排氣時間，以此作為評估護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)，以上時間越短則護(hù)理效果越好；同時以SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評分作為評估兩組患者的不良情緒的指標(biāo)，SAS、SDS總分為100分，評分越高則其不良情緒（焦慮、抑郁）越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS 20.0軟件統(tǒng)計、分析本研究結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果中護(hù)理效果指標(biāo)（手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間及肛門排氣時間）、不良情緒指標(biāo)（SAS評分、SDS評分）等計量資料均以（±s）表示，數(shù)據(jù)對比采取t檢驗。若P＜0.05則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 護(hù)理效果對比

統(tǒng)計對比可知，研究組腹腔鏡下宮外孕手術(shù)患者的手術(shù)時間、住院時間、下床活動時間以及肛門排氣時間等護(hù)理效果指標(biāo)均顯著短于常規(guī)組，兩組結(jié)果數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 常規(guī)組、研究組兩組患者護(hù)理效果指標(biāo)對比（±s）

表1 常規(guī)組、研究組兩組患者護(hù)理效果指標(biāo)對比（±s）

注：與常規(guī)組相比，*P＜0.05。

組別 手術(shù)時間（min）住院時間（d） 下床活動時間（h）肛門排氣時間（h）常規(guī)組（n=32） 68.54±6.28 6.36±0.79 16.86±2.32 18.68±2.31研究組（n=32） 54.36±5.29* 4.04±0.62* 12.07±2.08* 12.25±2.13*

2.2 不良情緒對比

統(tǒng)計對比可知，相較于常規(guī)組，研究組32例腹腔鏡下宮外孕手術(shù)患者的SAS、SDS評分均顯著更低，即焦慮、抑郁程度更輕，兩組結(jié)果數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 常規(guī)組、研究組兩組患者不良情緒指標(biāo)對比（±s，分 ）

表2 常規(guī)組、研究組兩組患者不良情緒指標(biāo)對比（±s，分 ）

注：與常規(guī)組對比，△P＜0.05。

組別 SAS評分 SDS評分常規(guī)組（n=32） 63.58±5.48 61.74±4.23研究組（n=32） 42.19±3.46△ 41.37±4.61△

3.討論

宮外孕為臨床異位妊娠的一種，是指受精卵在女性子宮體外意外著床，有發(fā)病急、出血量多等臨床特征。針對宮外孕患者，臨床需及時進(jìn)行處理，否則會導(dǎo)致出現(xiàn)大出血，更甚至威脅患者的生命健康[2]。

隨著腹腔鏡技術(shù)的推廣應(yīng)用，現(xiàn)臨床治療宮外孕以腹腔鏡下手術(shù)為主，有創(chuàng)傷下、術(shù)后恢復(fù)快等臨床優(yōu)勢[3]。而患者由于緊張、不安、煩躁等情緒會影響手術(shù)效果，因此在行腹腔鏡下手術(shù)治療同時，為保障臨床效果需輔以積極有效的護(hù)理干預(yù)[4]。宮外孕患者以有生育需求的年輕女性群體為主，圍術(shù)期有效的護(hù)理干預(yù)需從各方面著手提供積極的護(hù)理服務(wù)，從而保證護(hù)理效果[5]。

相比于常規(guī)護(hù)理，全程護(hù)理干預(yù)秉持“以患者為中心”的理念，通過強化心理護(hù)理以及優(yōu)化術(shù)前護(hù)理干預(yù)、術(shù)后護(hù)理干預(yù)、出院時護(hù)理干預(yù)，全程提升護(hù)理干預(yù)的服務(wù)質(zhì)量，從而達(dá)到減輕患者不良情緒，提升護(hù)理效果的目的。分析本次研究的結(jié)果數(shù)據(jù)，對比兩組腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果指標(biāo)可知，研究組患者的手術(shù)時間（54.36±5.29）min、住院時間（4.04±0.62）d、下床活動時間（12.07±2.08）h、肛門排氣時間（12.25±2.13）h均顯著短于常規(guī)組，P＜0.05；同時對比兩組患者的不良情緒指標(biāo)可知，研究組患者的SAS評分（42.19±3.46）分、SDS評分（41.37±4.61）分均顯著低于常規(guī)組，P＜0.05。

綜上，針對腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者采取全程護(hù)理干預(yù)，可有效改善其護(hù)理效果及不良情緒，臨床價值顯著。

[1]李曉梅.宮外孕患者腹腔鏡術(shù)圍術(shù)期護(hù)理體會[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20(8):196，199.

[2]章英.護(hù)理干預(yù)對腹腔鏡下宮外孕圍術(shù)期患者的護(hù)理效果及心理狀態(tài)的影響[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2(26):7-8.

[3]鐘榮滿.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37(25):3243-3244.

[4]謝萍.圍術(shù)期綜合護(hù)理措施在宮外孕患者腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(14):119-122.

[5]薛秀紅.腹腔鏡治療宮外孕患者的圍手術(shù)期護(hù)理辦法研究[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28(6):738-739.