張衛(wèi)平

（蒼南縣人民醫(yī)院 門辦 浙江 溫州 325800）

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，純母乳喂養(yǎng)可降低兒童死亡率，更利于嬰幼兒智力發(fā)育，增強(qiáng)免疫力，WHO推薦，產(chǎn)后6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率需在50%以上，而目前，我國內(nèi)地的孕婦純母乳喂養(yǎng)率遠(yuǎn)不及50%，甚至還在不斷下降[1]。影響純母乳喂養(yǎng)率的因素與社會(huì)因素、喂養(yǎng)自信心、喂養(yǎng)技能有關(guān)。如何提高孕婦的喂養(yǎng)信心和喂養(yǎng)技能是婦產(chǎn)科醫(yī)學(xué)工作者的研究熱點(diǎn)。本研究通過對(duì)100例孕婦進(jìn)行分組討論，意在分析系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)純母乳喂養(yǎng)的影響，情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究入選的100例孕婦為我院婦產(chǎn)科2016年6月—2017年6月期間收治，將孕婦按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。觀察組：共50例，年齡范圍：22.2～34.5歲，平均年齡（28.35±3.4）歲；分娩方式：順產(chǎn)31例，剖宮產(chǎn)19例；對(duì)照組：共50例，年齡范圍：22.0～34.1歲，平均年齡（28.05±3.2）歲；分娩方式：順產(chǎn)29例，剖宮產(chǎn)21例。

兩組孕婦基線情況，試驗(yàn)條件相同（P＞0.05），具有可比性。

入選條件：（1）單胎孕婦，胎兒正常。（2）產(chǎn)婦及家屬知情同意，并愿意參與研究，簽署相關(guān)協(xié)議書。

剔除條件：（1）合并心、肝、腎功能不全的產(chǎn)婦。（2）純母乳喂養(yǎng)禁忌的產(chǎn)婦。（3）合并精神疾病的產(chǎn)婦。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：本組產(chǎn)婦接受婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)婦入院后，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行口頭宣教，告知產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢。指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)習(xí)哺乳技能，包括最佳哺乳體位和哺乳技巧。

觀察組：本組產(chǎn)婦接受系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，（1）入院宣教：產(chǎn)婦入院后，向產(chǎn)婦發(fā)放《實(shí)用母乳喂養(yǎng)手冊》，該手冊涉及的純母乳喂養(yǎng)的系統(tǒng)知識(shí)，如純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、哺乳技巧、常見的母乳喂養(yǎng)問題以及處理方法，同時(shí)還涉及產(chǎn)婦如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，如何退奶等，并以圖文并茂的方式呈現(xiàn)。（2）哺乳技能：產(chǎn)后1d，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的哺乳技能指導(dǎo)，涉及內(nèi)容包括母乳喂養(yǎng)的正確姿勢、嬰兒銜乳、嬰兒吸吮方法、哺乳后如何為嬰兒排氣等內(nèi)容，同時(shí)幫助產(chǎn)婦按摩乳房，20～30/min，1次/d。（3）產(chǎn)后教育：產(chǎn)婦出院后的第5～11周，隨訪護(hù)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行電話隨訪，了解產(chǎn)婦近期母乳喂養(yǎng)的情況，是否存在全奶粉喂養(yǎng)，詢問其原因，并對(duì)其進(jìn)行指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

參照母乳喂養(yǎng)自信心量表（BSES）評(píng)價(jià)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心，量表共涉及32個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～5分，分值為32～160分，分值越高表明母乳喂養(yǎng)的自信心越高。參照Latches母乳喂養(yǎng)技能評(píng)估量表評(píng)價(jià)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技能，量表涉及12個(gè)條目，每個(gè)條目賦值1～3分，分值12～36分，分?jǐn)?shù)越高，母乳喂養(yǎng)技能越高。記錄產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 BSES、Latches評(píng)分比較

觀察組產(chǎn)后3個(gè)月BSES和Latches評(píng)分均高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在明顯差異（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組與對(duì)照組BSES、Latches評(píng)分比較（±s，分）

表1 觀察組與對(duì)照組BSES、Latches評(píng)分比較（±s，分）

分組 孕婦數(shù) BSES Latches觀察組 50 134.15±21.02 35.76±3.48對(duì)照組 50 113.48±20.42 30.02±2.42 t 4.9874 9.5755 P 0.0000 0.0000

2.2 純母乳喂養(yǎng)率

觀察組產(chǎn)后3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率58.00%（29/50），產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率52.00%（26/50）；對(duì)照組產(chǎn)后3個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率48.00%（24/50），產(chǎn)后6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)率42.00%（21/50）；觀察組與對(duì)照組產(chǎn)后3個(gè)月，6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

母乳喂養(yǎng)指產(chǎn)婦分娩后用自身乳汁喂養(yǎng)嬰兒的方式。母乳喂養(yǎng)能夠讓嬰兒在今后的生長發(fā)育、智力、免疫力方面獲益，還會(huì)降低患兒罹患過敏性疾病、兒童期肥胖、嬰幼兒猝死癥的風(fēng)險(xiǎn)。WHO建議嬰兒在娩出后的1h內(nèi)就開始母乳喂養(yǎng)，而目前我國的純母乳喂養(yǎng)率呈逐年下降的趨勢，如何提高產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率是婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作者亟待解決的問題。

本研究中，筆者對(duì)觀察組的產(chǎn)婦采用系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，而對(duì)照組的產(chǎn)婦采用婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，結(jié)果提示，觀察組的BSES和Latches評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，表明系統(tǒng)化護(hù)理能夠明顯提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)技能及自信心。原因是傳統(tǒng)婦產(chǎn)科護(hù)理采用的是口頭宣教，宣教內(nèi)容單一，缺乏系統(tǒng)性，很難短時(shí)間提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)信心，而系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)是從入院開始，就會(huì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教，并以《實(shí)用母乳喂養(yǎng)手冊》作為基礎(chǔ)，讓產(chǎn)婦充分了解到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，并以圖文并茂的形式指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳。另外，護(hù)理人員通過一對(duì)一的指導(dǎo)產(chǎn)婦如何正確哺乳，同時(shí)還能提高產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的新型，延長母乳喂養(yǎng)持續(xù)的時(shí)間。戴紅霞[2]對(duì)313例孕婦展開研究，分別對(duì)165患孕婦采用系統(tǒng)化護(hù)理，對(duì)148例孕婦采用口頭宣教干預(yù)，結(jié)果提示，采用系統(tǒng)護(hù)理的產(chǎn)婦BSES評(píng)分和純母乳喂養(yǎng)率明顯高于口頭宣教干預(yù)的孕婦，其研究結(jié)果與上述結(jié)果一致。另外，本研究結(jié)果還提示，觀察組孕婦產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，雖然產(chǎn)后6個(gè)月兩組患者的純母乳喂養(yǎng)率有所下降，但觀察組產(chǎn)后6個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率符合WHO的推薦標(biāo)準(zhǔn)，表明系統(tǒng)化護(hù)理能夠提高純母乳喂養(yǎng)率。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理能提高產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)信心和喂養(yǎng)技能，促進(jìn)純母乳喂養(yǎng)率的提高。

[1]戴紅霞.系統(tǒng)化護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦壓力和嬰兒喂養(yǎng)方式干預(yù)效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2015，15(2):77-79.

[2]戴紅霞.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)改善產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)自信心效果的研究[J].中國護(hù)理管理，2014，14(8):830-833.