劉卿

（忻州市人民醫(yī)院 心內(nèi)科 山西 忻州 034000）

伴隨世界各國人口的持續(xù)老齡化，患有心血管疾病的人數(shù)也一直在提高，發(fā)展中國家首當(dāng)其沖的疾病類型便是心血管疾病。心血管疾病的治療手段主要有兩種：口服藥物治療和住院治療。其中前者是較為普遍、有效簡潔的治療方法，而后者是心血管疾病的重要治療手段。然而由于患者年齡較高、藥物品種和合并疾病較多等原因，如果在口服藥物治療過程中控制不當(dāng)，容易發(fā)生心律失常、血壓降低、心率減緩等不良后果[1]。因此對于心血管患者來說科學(xué)正確地進(jìn)行口服藥物治療，增加療效，降低副反應(yīng)是治療過程中至關(guān)重要的課題之一。本研究為了改善治療過程中存在的問題和缺陷進(jìn)行了相應(yīng)的服藥安全護(hù)理干預(yù)，獲得了較好的成效，具體情況如下。

1.研究資料和方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年5月期間在本院心內(nèi)科住院接受藥物口服治療的患者127例，對其開展安全輔藥的護(hù)理干預(yù)模式。其中男性患者有74例，女性患者有53例，全組年齡在57歲至80歲之間，平均年齡為（68.43±5.76）歲。其中存在冠心病的患者有68例，擴(kuò)張型心肌病患者12例，心律失?；颊?8例，高血壓疾病患者19例。全體患者均接受口服藥物的治療方式，具體治療藥物有鹽酸胺碘酮、石酸美托洛爾、呋塞米、酒石酸美托洛爾、硝苯地平緩釋片、地高辛、華法林、腸溶阿司匹林、硫酸氫氯比格雷、單硝酸異山梨酯等。

1.2 方法

研究中全組患者開展安全用藥的護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：（1）強(qiáng)化科室用藥管制：科室應(yīng)配置專門人員。他們的作用是在使用新藥品前通知相關(guān)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)研究藥品的藥理作用、不良反應(yīng)、配伍禁忌以及代謝進(jìn)程等，并且管理口服藥物、設(shè)立藥訊本、采集藥物的相關(guān)資料和使用說明。除此之外，專門人員還要參考患者自身具體情況以及藥物具體藥理特性來確立個性化服藥計劃，保證患者用藥的安全和可靠。（2）改善治療用藥的過程和辦法：科室按一致的格式如餐后、餐中和餐前等方式分開儲存藥品，做到藥物取用方便，擺放整齊；護(hù)理人員在給患者用藥之前需要先仔細(xì)問訊患者是否存在各種不良反應(yīng)；醫(yī)護(hù)人員在給老年患者用藥前要詳細(xì)核對確認(rèn)，而且要清楚地告訴對方藥品的使用時間和辦法。（3）保證患者按時按量服用藥品：護(hù)理人員需要確?；颊甙磿r服用藥品，遇到患者特殊情況要特別對待；另外護(hù)理人員還應(yīng)該將藥品的正確服用方法告訴患者，幫助患者順利服藥，防止產(chǎn)生不適。（4）增強(qiáng)對藥物不良反應(yīng)的監(jiān)察：在服用藥品后護(hù)理人員需要嚴(yán)密關(guān)注患者是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，比如對高血壓患者使用降壓藥時要小心出現(xiàn)體位性低血壓，對糖尿病患者使用胰島素時要做到三餐飲食規(guī)律并嚴(yán)格檢測血糖。

1.3 評價方法

在患者入院和出院階段由相關(guān)負(fù)責(zé)的護(hù)理人員使用自行研究設(shè)計的服藥調(diào)查表開展調(diào)查，其中包括服藥時間、 服藥正確性、藥理認(rèn)識程度、不良反應(yīng)監(jiān)測、藥物掌握情況等內(nèi)容。前三項作答選項為是否，后兩項各項分?jǐn)?shù)高于80%為合格。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 21.0統(tǒng)計分析，計量資料數(shù)值用χ2表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側(cè)檢驗，比較用t檢驗。組內(nèi)治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數(shù)資料率用卡方檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究中對護(hù)理干預(yù)前后患者的用藥準(zhǔn)時、用藥方式、藥物認(rèn)知水平、相關(guān)藥物知識、不良反應(yīng)檢測情況進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示護(hù)理干預(yù)之后患者各項情況均顯著優(yōu)于護(hù)理干預(yù)之前，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對比護(hù)理干預(yù)前后患者的藥物相關(guān)知識情況[n（%）]

3.討論

在現(xiàn)在的醫(yī)療水平下，心血管疾病最佳治療方法之一便是口服藥物治療，而護(hù)理人員不但要告知患者按時按量服藥，而且要監(jiān)督患者服藥后是否有不良反應(yīng)以及治療效果情況。因此醫(yī)護(hù)人員不僅在技術(shù)上，也要在精神上提高專業(yè)程度，要不斷學(xué)習(xí)，熟悉口服藥物需掌握的相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對臨床用藥知識的學(xué)習(xí)，持續(xù)提高自身水平，增強(qiáng)對患者不良反應(yīng)的監(jiān)視能力和辨別能力，從而減輕患者的痛苦和不適[2]。心血管疾病患者年齡大多數(shù)較大，在這次試驗中有八十三例患者年齡超過七十歲，在老年人記憶力差、視力和聽力都有所下降的客觀情況下，護(hù)理人員需要在給患者發(fā)藥時需要提醒藥物的名稱，激勵患者更多地認(rèn)識藥物，進(jìn)而有利于治療的進(jìn)行。對于患者的服藥時間，醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)患者具體的就餐時間協(xié)助、提醒患者服藥，保證治療的效果，使患者形成固定的服藥習(xí)慣?；颊叻帟r，如果是特殊藥品，要仔細(xì)地說明藥品的使用方法?？偠灾?，給患者用藥時要結(jié)合病人患病種類、患病時間、患病歷史、藥物使用歷史、是否有藥物過敏等情況，正確分析病人的具體情況，建立患者的服藥過程和辦法，確定正確的服藥時間和服藥劑量，服藥后嚴(yán)格進(jìn)行檢測，以便達(dá)到最好的治療效果。

在這次實驗當(dāng)中，通過護(hù)理干預(yù)患者安全服藥，充分證明了對于心血管疾病患者來說，醫(yī)護(hù)人員在患者服藥的整個進(jìn)程中使用正確、有效、耐心的護(hù)理方法，不但可以有效保障藥品對患者的治療效果，而且可以增強(qiáng)服藥的準(zhǔn)確性和依從率，減少用藥并發(fā)癥，降低用藥的風(fēng)險，強(qiáng)化了口服藥的安全系數(shù)。除此之外，對患者的成功治療也利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，幫助口服藥進(jìn)行宣傳，提高護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的滿意程度。

[1]朱繼芳，李遠(yuǎn)瓊，陳朝容，等.特殊護(hù)理干預(yù)對冠心病患者焦慮抑郁心理的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2015，44(13):1801-1803.

[2]其滿古麗.斯地克，邱作成，徐靜茹，等.綜合護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)用藥治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎的臨床療效研究[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35(s2):196-197.

[3]許綿綿，楊茵茵，林美華，等.核心制度關(guān)鍵指標(biāo)干預(yù)對心內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的防控效果[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27(5):1175-1178.