王麗梅

（西寧市第一人民醫(yī)院護(hù)理部 青海 西寧 810000）

慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是一種常見的老年慢性病，其病程長、癥狀反復(fù)，長期的維持治療及急性發(fā)作嚴(yán)重危害老年人身體健康，不僅給患者帶來痛苦，同時給家庭和社會造成沉重負(fù)擔(dān)[1]。西寧地區(qū)地處祖國西北部，海拔2260米，氣壓77.273Kpa，由于寒冷、缺氧、低氣壓、氣候干燥等自然條件影響，肺組織代償性擴(kuò)張致生理性肺氣腫，在此基礎(chǔ)之上并發(fā)的慢性阻塞性肺疾患發(fā)病率高，病程進(jìn)展快[2]。綜合康復(fù)護(hù)理是一種整體系統(tǒng)化的科學(xué)護(hù)理方法，不但能夠改善患者的肺功能，還能緩解患者的癥狀表現(xiàn)，對患者的身體康復(fù)有一定的促進(jìn)意義。本次研究以2015年12月—2016年12月到我院治療慢性阻塞性肺疾病的60例患者為研究對象，通過采取不同的臨床護(hù)理方法，來探討綜合康復(fù)護(hù)理措施對慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的改善作用。具體的研究情況，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 基本資料

此次研究以2015年12月—2016年12月期間到我院接受慢性阻塞性肺疾病治療的60例患者為對象，按照隨機(jī)性原則將患者分為對照組（30例）和觀察組（30例），其中，對照組中有18例男性患者，12例女性患者，年齡52～76（63.3±3.5）歲；觀察組中有20例男性患者，10例女性患者，年齡57～78（66.5±3.2）歲。兩組患者基本資料對比P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

采用常規(guī)護(hù)理法對對照組患者進(jìn)行臨床護(hù)理，如使用激素、抗菌素藥物治療，低流量吸氧，保持病房環(huán)境的安靜，清淡飲食等。觀察組采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）訓(xùn)練呼吸?。横t(yī)護(hù)人員需對觀察組進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，著重鍛煉患者的膈肌，改善患者不合理的淺促呼吸方式，提高潮氣容積，增加肺泡通氣量，改善氣體分布，降低吸氣時需克服的總功和非彈性功，緩解氣促癥狀。（2）氧療護(hù)理：保持每日吸氧15小時左右，氧流量為2～3L/min，氧濃度為29～33%。（3）營養(yǎng)支持：患者進(jìn)食高能量，低容積的營養(yǎng)食品，同時還要重視營養(yǎng)的比例分配。（4）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)多與患者及其家屬進(jìn)行交流，為患者營造一個溫馨的治療環(huán)境，向患者詳細(xì)介紹與自身疾病有關(guān)的知識，耐心回答患者的問題，安撫患者緊張、焦慮的情緒。（5）運(yùn)動訓(xùn)練：患者可適當(dāng)進(jìn)行一些上肢肌肉群訓(xùn)練、步行運(yùn)動和全身有氧運(yùn)動，改善患者的心肺功能，提高患者的缺氧代償能力，降低其通氣需求，增強(qiáng)患者的肌力和耐力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者肺功能改善的情況，比如患者的肺活量、第1秒用力呼氣量、第1秒用力呼吸率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）無效：患者的臨床癥狀沒有得到任何改善，甚至癥狀加重；（2）有效：患者的臨床癥狀出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)；（3）顯效：患者的臨床癥狀完全消失，且3個月內(nèi)無復(fù)發(fā)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究采用SPSS 16.0軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用比率（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用±s表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對照組與觀察組患者各項(xiàng)肺功能指標(biāo)的對比

比較兩組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)，研究結(jié)果表明，觀察組患者的肺功能改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況如表1所示。

表1 兩組患者的肺功能指標(biāo)比較

2.2 對照組與觀察組患者的治療總有效率比較

研究結(jié)果顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯比對照組高，兩組對比存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況如表2.

表2 兩組患者的治療有效率比較

3.討論

慢性阻塞性肺疾病是臨床上對患者肺功能危害較大的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由于患者病程長，自身的身體機(jī)能較差，免疫力較低，因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，還要給予患者綜合性的康復(fù)護(hù)理，以改善其肺功能，提高慢性阻塞性肺疾病患者的機(jī)體耐受性[3]。

綜合康復(fù)護(hù)理是針對患有慢性肺功能疾病患者，專門設(shè)計(jì)的護(hù)理方案。它不但可以優(yōu)化患者的肺功能狀態(tài)，還能顯著改善患者的臨床癥狀。綜合康復(fù)護(hù)理內(nèi)容不僅有心理護(hù)理和飲食護(hù)理，還包括運(yùn)動護(hù)理，比如對患者進(jìn)行呼吸方式的訓(xùn)練指導(dǎo)等。綜合康復(fù)護(hù)理除了能夠緩解患者的心理壓力外，還能為患者提供必需的營養(yǎng)，提高患者的免疫力，從而改善患者的臨床癥狀[4]。

在此次研究中，分別給予對照組和觀察組患者常規(guī)護(hù)理和綜合康復(fù)護(hù)理，然后以此來分析慢性阻塞性肺疾病患者采用綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施后，肺功能的改善作用，研究結(jié)果表明，觀察組患者的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)都顯著優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者的治療總有效率也明顯比對照組患者要高。由此可見，綜合康復(fù)護(hù)理措施能夠增強(qiáng)患者的臨床治療效果，顯著改善患者的肺功能狀況。

綜上所述，給予慢性阻塞性肺功能疾病患者綜合康復(fù)護(hù)理，不僅能有效改善患者的肺功能，還提升了患者的生活質(zhì)量，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

[1] Jerant AF，von Friederichs-Fitzwater MM，Moore M.Patients＇per-ceived barriers to active self-management of chronic conditions[J]. Patient Educ Couns，2005，57(3): 304-305.

[2]胡躍萍.西寧地區(qū)COPD患者術(shù)后呼吸道護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志，2012，42（12）：45.

[3]張曉茜.應(yīng)用綜合康復(fù)護(hù)理措施改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，21:218-219.

[4]梁光霞.綜合康復(fù)護(hù)理措施對老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，12:104-105.