張菊興

（萬源市中醫(yī)院 四川 達(dá)州 636350）

糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于糖尿病并發(fā)癥中的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，糖尿病患者的周圍神經(jīng)病變發(fā)病率為60%到90%左右[1]，這種疾病的發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)制尚不明確，患者自身免疫低下、氧化應(yīng)激、神經(jīng)激素等與其發(fā)生有著重要的聯(lián)系。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院60例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，樣本選取時(shí)間為2016年1月—2017年1月，所有患者均參照《糖尿病并發(fā)癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)病變，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組（30例）與觀察組（30例），對(duì)照組患者中男性患者16例，女性患者14例，患者最大年齡為81歲，最小年齡為31歲，年齡均值為（46.3±5.1）歲，觀察組患者中男性患者13例，女性患者17例，患者最大年齡為82歲，最小年齡為27歲，年齡均值為（49.1±5.6）歲，所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來看，差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05)，具有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

在患者入院后給予患者甲鈷胺制劑治療，并且給予針灸護(hù)理康復(fù)護(hù)理，選取患者合谷穴、曲池穴、太溪穴、三陰交、足三里等穴位為主穴，每天進(jìn)行1次針刺治療，每次留針30min，持續(xù)治療28d。在患者針灸治療開始前對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，告知患者針灸治療的方法與必要性，并且讓患者在針灸治療過程中盡量配合，不要隨意變換體位。在治療過程中護(hù)理人員需要密切觀察患者有無暈針現(xiàn)象，在天氣寒冷的情況下需要注意患者保暖。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，如在攝入食物的過程中禁止患者進(jìn)食肥甘厚味及辛辣食品，鼓勵(lì)患者多食用蔬菜、水果等食物。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）癥狀積分、（2）治療總有效率（參照中醫(yī)證候療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者臨床癥狀基本消失，證候積分減少90%以上；有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，證候積分減少70%以上；無效：患者臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)，證候積分減少30%以下，或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 癥狀積分

對(duì)比兩組患者癥狀積分分析，觀察組患者中治療前癥狀積分與對(duì)照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。觀察組患者治療后癥狀積分優(yōu)異于對(duì)照組患者（P＜0.05)。

表1 兩組患者癥狀積分（±s）

表1 兩組患者癥狀積分（±s）

注：*與對(duì)照組相比，P＞0.05；#與對(duì)照組相比，P＜0.05.

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療后觀察組 30 10.79±1.55* 5.39±2.15#對(duì)照組 30 10.36±2.02 6.69±2.40 t/2.1145 10.6124 P/0.6314 0.0012

2.2 治療總有效率

對(duì)比兩組患者治療總有效率分析，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05)。

表2 兩組患者臨床治療資料（n%）

3.討論

對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者而言[2]，其治療周期較長(zhǎng)，且患者的治療效果見效慢，患者在治療過程中容易產(chǎn)生負(fù)面情緒[3]，而在治療的同時(shí)，常規(guī)護(hù)理僅僅對(duì)患者進(jìn)行飲食、衛(wèi)生等護(hù)理，未對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行改善。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理中，給予患者西藥藥物護(hù)理，中醫(yī)針灸護(hù)理，從患者治療效果與癥狀改善兩個(gè)方面采取護(hù)理干預(yù)。

在本次研究當(dāng)中，觀察組患者治療總有效率為96.7%，對(duì)照組患者治療總有效率為50.0%，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者（P＜0.05)。觀察組患者癥狀積分為（5.39±2.15）分，對(duì)照組患者癥狀積分積分為（6.69±2.40）分，觀察組患者治療后癥狀積分優(yōu)異于對(duì)照組患者（P＜0.05)。

綜上，本次研究證明，在糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護(hù)理干預(yù)中采取中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)，有利于提高患者治療效果，改善患者臨床癥狀，可作為臨床首選護(hù)理方法推廣。

[1]安玉珍，陳麗霞.2型糖尿病患者周圍神經(jīng)病變中藥熏洗足部的護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014，(13):1196-1197.

[2]晏玫，梁澤容.紅外線照射聯(lián)合足部護(hù)理干預(yù)治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效觀察[J].激光雜志，2014，(8):101-102.

[3]徐素華.糖尿病合并周圍神經(jīng)病變患者治療期間護(hù)理干預(yù)效果分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，(9):2391-2392，2393.