張海珊

（海南省萬寧市人民醫(yī)院內(nèi)三科 海南 萬寧 571500）

慢阻肺（COPD）為老年患者常見呼吸系統(tǒng)疾病，無特效治療方法，具有較高的復(fù)發(fā)率，表現(xiàn)為胸悶、氣喘、咳嗽等癥狀，每次發(fā)作時間長，呈進行性發(fā)展，給患者帶來了極大的痛苦。由于老年患者本身身體耐受性差，抵抗力較低，病原菌容易侵襲呼吸系統(tǒng)，導(dǎo)致病情更加嚴重復(fù)雜，加之長期治療無法完全緩解，患者多不同程度存在焦慮、煩躁、依從性差等心理特點，給臨床的治療和護理又帶來了新的難度[1]。因此，應(yīng)用科學(xué)、合理、有針對性的護理措施對提高老年患者的護理效果、提升護理質(zhì)量有重要的意義。本研究分析優(yōu)質(zhì)護理對改善老年COPD患者肺功能和生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月—2017年4月在我院呼吸內(nèi)科治療的110例老年COPD患者隨機分為兩組。觀察組55例，男31例，女24例，年齡62～84歲，平均年齡（68.1±5.4）歲，病程3～11年；對照組55例，男33例，女22例，年齡61～82歲，平均年齡（67.3±5.9）歲，病程1～10年；所有患者均符合COPD診斷標(biāo)準，F(xiàn)EV1/FVC低于80%；排除嚴重肝腎功能障礙者；比較兩組患者的年齡、性別、病情嚴重程度、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括呼吸道管理、基礎(chǔ)病情護理、用藥護理等。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理：（1）健康教育。向患者及家屬詳細介紹本病的發(fā)病機制、治療方法、自我保健知識以及相關(guān)注意事項，使患者對自身病情有一個正面的認識，打消不必要的疑慮，明白防寒保暖、避免有害物質(zhì)對呼吸道刺激的重要性，以減少急性發(fā)作。（2）心理護理。與患者建立有效的溝通機制，密切關(guān)注患者心理狀態(tài)變化，幫助患者克服焦慮、緊張等不良情緒，告知患者不良情緒對患者身體康復(fù)有負面作用，使之學(xué)會自我調(diào)適心情，培養(yǎng)生活情趣及精神寄托，以積極的心態(tài)主動配合治療[2]。（3）呼吸道護理。應(yīng)針對患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀給予密切的呼吸道護理，可以采用叩背排痰方法，促進有效排痰，若患者存在痰液黏稠、呼吸困難嚴重者可給予吸痰治療、霧化吸入、甚至氣管插管，以促進呼吸道的通暢[3]。（4）康復(fù)護理。根據(jù)患者的體力和病情恢復(fù)情況制定適宜的康復(fù)計劃，如適當(dāng)進行慢跑、打太極拳、快走等有氧運動，以增加機體免疫功能，或進行冷水洗臉等耐寒訓(xùn)練，以減少呼吸道感染；規(guī)律作息，保證充足睡眠，并限制水、鈉的攝入量，減少水腫的發(fā)生率[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

護理前后檢查患者肺功能，包括FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF；護理后評價患者生活質(zhì)量改善情況，采用GQOLI-74量表，評價內(nèi)容包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、社會功能，得分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

統(tǒng)計學(xué)軟件采用SPSS 19.0版，組間計量數(shù)據(jù)采用（x-±s）表示，計量資料行t檢驗，計量資料行χ2檢驗，用P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后肺功能比較，見表1。觀察組護理后FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF較對照組明顯改善，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理前后肺功能比較（±s）

表1 兩組患者護理前后肺功能比較（±s）

注：*與#相比，P＜0.05。

組別 時間 FEV1（%） FEV1/FVC（%） PEF（L/s） MMEF（L/s）觀察組（n=55）護理前 1.35±0.54 43.26±10.31 2.18±1.47 1.12±0.83護理后 2.94±0.62 68.85±11.24 5.82±3.03 2.97±0.81*對照組（n=55）護理前 1.40±0.65 42.98±10.07 2.23±1.65 1.09±0.79護理后 1.78±0.73 61.89±12.15 4.41±3.12 1.79±0.95#

2.2 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較，見表2。觀察組護理后軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、社會功能等GQOLI-74評分較對照組明顯提高，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較（分，±s）

表2 兩組患者護理后生活質(zhì)量比較（分，±s）

注：*與對照組相比，P＜0.05。

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 物質(zhì)功能 社會功能觀察組 55 75.72±3.42 78.69±2.75 78.03±3.14 75.23±3.51*對照組 55 63.05±4.07 65.48±2.62 67.11±3.29 65.16±3.86

3.討論

COPD在老年患者中發(fā)病率較高，呈進行性加重，易并發(fā)呼吸衰竭，從而加重患者肺通氣功能障礙，嚴重者引發(fā)肺性腦病，導(dǎo)致死亡。本病病程漫長、反復(fù)發(fā)作，且病情不穩(wěn)定，在治療過程中患者往往會出現(xiàn)焦慮、悲觀、煩躁等負面心理，對病情的緩解極為不利。優(yōu)質(zhì)護理的實施注重對患者個體化需求的護理，給予針對性的心理干預(yù)，達到心理舒適狀態(tài)，同時給予詳細的疾病健康教育，與患者有效溝通，增強患者對自身病情的了解，解除不必要的擔(dān)心，積極配合醫(yī)護工作；其次，給予康復(fù)指導(dǎo)，增強患者體質(zhì)，改善生活習(xí)慣，以促進機體抵抗力的增強，減少復(fù)發(fā)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組護理后FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF較對照組明顯改善，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）；觀察組護理后軀體功能、心理功能、物質(zhì)功能、社會功能等GQOLI-74評分較對照組明顯提高，兩組間有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。充分證明優(yōu)質(zhì)護理能有效改善COPD臨床癥狀，促進肺通氣功能的提高，提升了護理質(zhì)量，從而改善病情，提高生活質(zhì)量[6]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理對改善老年COPD患者有確切的護理作用，對肺功能和生活質(zhì)量有顯著提高，具有較強的可行性和有效性，值得在臨床推廣使用。

[1]劉偉玲，張海湘，張紅麗，等.老年慢阻肺疾病護理中優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用的效果分析[J].中華腫瘤防治雜志，2016，23（S2）：350-352.

[2]潘珊玲，段琦，陳丹紅.優(yōu)質(zhì)護理在提高老年慢阻肺患者肺功能和生活質(zhì)量中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（6）：76-77

[3]閆秀麗.優(yōu)質(zhì)護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（13）：207-208.

[4]陳小青，王桂華.探討優(yōu)質(zhì)護理對老年慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準管理，2016，7（24）：228-229.

[5]陳雪，陶秀林，周賽萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念在慢阻肺患者臨床護理中的應(yīng)用觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（15）：159-161.

[6]顧紹霞.優(yōu)質(zhì)護理對老年慢阻肺患者的肺功能和生活質(zhì)量的影響分析[J].國際護理學(xué)雜志，2015，34（6）：746-748.