查偉琴

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科 新疆 石河子 832008）

小兒急性高熱驚厥較為常見于兒科臨床中，主要引發(fā)原因?yàn)槌掷m(xù)高熱。小兒自身尚不具備發(fā)育完善的免疫系統(tǒng)，細(xì)菌及病毒入侵較易發(fā)生，再加上中樞神經(jīng)系統(tǒng)、汗腺等尚不健全，極易出現(xiàn)高熱癥狀，引發(fā)急性高熱驚厥。小兒急性高熱驚厥發(fā)生后，治療必須要及時(shí)進(jìn)行，以改善患兒預(yù)后，促進(jìn)患兒良好的康復(fù)。已有研究表明，小兒急性高熱驚厥具有較多的危險(xiǎn)因素，只有正確判斷這些危險(xiǎn)因素后，治療及護(hù)理才能針對(duì)性的開展，從而促進(jìn)治療效果的提升。因此，本院回顧性分析急性高熱驚厥患兒的病歷資料，總結(jié)危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策，旨在為臨床提供參考。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年4月—2017年7月接收的急性高熱驚厥患兒85例，男44例，女41例；年齡4個(gè)月～8歲，平均（2.8±2.1）歲；腋下溫度38.7℃～40.3℃，平均（39.2±0.3）℃；單純性高熱驚厥72例，復(fù)雜性高熱驚厥13例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均與小兒急性高熱驚厥診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，入院時(shí)發(fā)熱癥狀均不同程度的存在，急性感染存在于多數(shù)患兒中，無其他腦損傷疾病及遺傳性疾病，病歷資料完整。

1.2 方法

收集所有患兒病歷資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析，將患兒分為不同年齡段（＜6個(gè)月、6個(gè)月～2歲、2～6歲、＞6歲），總結(jié)各年齡段高熱驚厥的引發(fā)危險(xiǎn)因素；針對(duì)危險(xiǎn)因素，結(jié)合文獻(xiàn)資料，制定護(hù)理對(duì)策。

2.結(jié)果

經(jīng)分析可知，85例患兒中，主要引發(fā)原因?yàn)樯虾粑栏腥?，占?jù)62.3%（53/85），具體見表1。

表1 患兒急性高熱驚厥引發(fā)原因

3.討論

本文研究顯示，小兒急性高熱驚厥主要發(fā)病人群為6個(gè)月～2歲嬰幼兒，占47.1%；上呼吸道感染、肺炎、菌痢、中毒性腦病、化膿性腦膜炎為該疾病發(fā)生的常見危險(xiǎn)因素，其中最主要的為上呼吸道感染，占據(jù)62.3%。上述分析結(jié)果產(chǎn)生的原因?yàn)樾簷C(jī)體具有比較弱的免疫力及抵抗力，尤其是嬰幼兒，因而較易發(fā)生呼吸道感染，引發(fā)高熱，持續(xù)高熱后產(chǎn)生驚厥[1]。

臨床治療小兒急性高熱驚厥時(shí)，藥物治療為主要手段，此外，還需要給予患兒全面的護(hù)理干預(yù)，而護(hù)理中的關(guān)鍵在于要使患兒體溫盡量快速降低，促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷減輕，促進(jìn)患兒康復(fù)。具體說來，護(hù)理措施主要包含以下幾個(gè)方面[2]。

3.1 降溫護(hù)理

（1）物理降溫：冰塊用毛巾包住，于患兒前額、兩側(cè)頸部放置，使頭部溫度盡快降低，也可在大血管處放置，如腋窩處、腹股溝處；利用溫水擦浴，水溫控制在32℃～36℃之間，擴(kuò)張皮膚表面毛細(xì)血管，促進(jìn)血流量增加，快速的散發(fā)熱量。（2）藥物降溫：一旦發(fā)生驚厥，呼吸道要保持暢通，患兒枕頭立即去除，平臥，頭偏向一側(cè)，衣領(lǐng)解開，口腔內(nèi)分泌物及時(shí)清理，預(yù)防窒息，必要時(shí)，抗驚厥藥物給予患兒，地西泮為首選藥物，劑量0.3～0.5mg/kg，最大劑量10mg，嬰兒一次劑量應(yīng)控制在5mg之內(nèi)，靜注給藥，速度控制在1～2mg/min，緩慢進(jìn)行，如未獲得理想效果，15min后，再給藥一次；氧氣吸入及時(shí)給予，氧流量0.5～1.5L/min；對(duì)于小嬰兒、未成熟兒、體弱兒，降溫通常不采用解熱劑，可應(yīng)用小兒退熱栓，1～6歲患兒每次1粒，每天1～2次，于肛門內(nèi)塞入栓劑；高熱引發(fā)原因?yàn)楦腥緯r(shí)，抗生素針對(duì)病情應(yīng)用。

3.2 常規(guī)護(hù)理

病房?jī)?nèi)保持安靜、清潔，合理調(diào)節(jié)溫濕度，定時(shí)開窗，衣物松解，嬰兒需包裹時(shí)，不要過緊、太厚，便于散熱；急救藥物、吸痰器等均準(zhǔn)備好，集中于一個(gè)時(shí)間段進(jìn)行各項(xiàng)操作，不必要的刺激、噪聲均盡量減少；飲食以流質(zhì)及半流質(zhì)為主，易消化，食物的脂肪含量要低，維生素、熱量及蛋白質(zhì)含量要高，保證營養(yǎng)充足，促進(jìn)患兒免疫力的提升；水分?jǐn)z入量要足，以能排出體內(nèi)毒素，促進(jìn)體溫降低。

3.3 對(duì)癥處理

（1）藥物遵照醫(yī)囑給予患兒，對(duì)體溫及病情變化密切觀察，體溫測(cè)量間隔時(shí)間2～4h，準(zhǔn)確記錄測(cè)量結(jié)果，高熱或超高熱癥狀如持續(xù)存在，降溫措施立即實(shí)施，處理后1h后，體溫再次測(cè)量，觀察處理結(jié)果；（2）退熱劑給予患兒后，要對(duì)患兒出汗情況密切觀察，汗液出現(xiàn)時(shí)要及時(shí)擦干，內(nèi)衣及時(shí)更換，預(yù)防受涼；（3）患兒口腔可利用生理鹽水擦拭，擦拭時(shí)動(dòng)作要輕，或指導(dǎo)患兒漱口，漱口液為淡鹽水，每天3～4次；（4）解釋工作及時(shí)的向患兒家長(zhǎng)做好，并給予患兒家長(zhǎng)健康教育，增加患兒家長(zhǎng)認(rèn)知程度，并提升其依從性與配合程度。

綜上，小兒急性高熱驚厥存在較多的危險(xiǎn)因素，臨床護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)全面的評(píng)估患兒情況，有針對(duì)性的給予患兒護(hù)理干預(yù)，以促使患兒盡早痊愈出院。

[1]王鑫.小兒高熱驚厥的護(hù)理對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(96):356-357.

[2]黃維飄.探討小兒高熱驚厥的危險(xiǎn)因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中國處方藥，2014，12(08):138-139.