包振麗 王俠飛

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 上海 浦東新區(qū) 201201）

癌痛是癌癥中晚期表現(xiàn)的由于正常細(xì)胞突變分裂造成的疼痛癥狀，病因主要由腫瘤直接引起、癌癥治療引起或腫瘤間接引起。癌痛一旦發(fā)作勢(shì)不可擋，難以忍受的疼痛在給患者帶來(lái)生理上的痛苦的同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的心理造成極大的影響。飽受折磨的患者往往有抑郁、憤怒、焦慮、絕望的心理，生活質(zhì)量得不到保障。規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)在臨床上表現(xiàn)出較高的應(yīng)用價(jià)值，可以有效的改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的負(fù)面情緒。本文探討分析規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用及對(duì)患者的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2015年9月至2016年4月收治的符合癌痛研究標(biāo)準(zhǔn)的患者100例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中國(guó)常見惡性腫瘤診治規(guī)范》[1]，確診為癌癥且變現(xiàn)出癌痛診治的患者；（2）具有正常的表達(dá)能力，年齡在18～75之間；（3）SAS、SDS評(píng)分不低于50分，癌痛數(shù)字分級(jí)法（NRS）不低于4分[2]；（4）具有較好的依從性，可以較長(zhǎng)時(shí)間接受治療并簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心、肝、腎疾病或精神病史的患者。將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。

對(duì)照組男性32例，女性18例，年齡25～74歲，平均（50.7±16.4）歲；其中淋巴瘤5例、胃癌12例、肺癌23例、乳腺癌10例。觀察組男性30例，女性20例，年齡27～75歲，平均（51.3±16.8）歲；其中淋巴瘤3例、胃癌13例、肺癌25例、乳腺癌9例。兩組患者在年齡、性別等一般臨床資料上無(wú)明顯差異（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)止痛和護(hù)理措施，對(duì)觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加入規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)。具體方法：（1）藥物護(hù)理：對(duì)該組患者除了給予常規(guī)的藥物治療之外還需結(jié)合患者的個(gè)人情況懸著合適的藥物進(jìn)行護(hù)理治療；（2）心理護(hù)理：患者生理上的疼痛會(huì)促使負(fù)面情緒的增長(zhǎng)，然而不利的精神因素會(huì)使治療效果大打折扣，護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者溝通，傾聽他們的心聲，適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的安撫，改善患者的負(fù)面情緒提高依從性；（3）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間為患者進(jìn)行適度的按摩，促進(jìn)患者全身的血液循環(huán)與散熱，緩解患者在術(shù)中受到的疼痛；（4）飲食護(hù)理：護(hù)理人員需根據(jù)患者個(gè)人情況調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，患者出服藥后常常表現(xiàn)出便秘癥狀，護(hù)理人員需要給出解決方法，同時(shí)注意調(diào)節(jié)患者營(yíng)養(yǎng)均衡；（5）定期宣講：邀請(qǐng)具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的專家定期開展講座，可以配合PPT、圖片等使講座更加生動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 兩組患者SAS、SDS、NRS評(píng)分情況和生活質(zhì)量的改善情況。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者的疼痛程度按照NRS評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，焦慮程度按照SAS、SDS評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

據(jù)表1：兩組患者的各項(xiàng)評(píng)分在治療之后均得到改善，觀察組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者各項(xiàng)目評(píng)分情況

據(jù)表2：兩組患者的生活質(zhì)量的各項(xiàng)指標(biāo)在治療之后均得到改善，觀察組的改善效果優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)估

3.結(jié)論

抗癌藥物常伴隨著各種不良反應(yīng)[3]，癌痛患者在承受生理上的痛苦的同時(shí)還常常伴隨著巨大的心理負(fù)擔(dān)，這對(duì)患者接受治療與生活質(zhì)量的影響均會(huì)造成不利影響。規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)，可以針對(duì)性對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理方式，幫助患者緩解心理壓力，提高依從性，表現(xiàn)出較好的療效。本次研究表明：對(duì)患者行規(guī)范化癌痛護(hù)理，可以明顯提高患者的生理、情感、功能方面的狀況，改善患者的疼痛情況，較常規(guī)的止痛護(hù)理措施形成顯著差異，具有更好的療效，對(duì)患者的生活質(zhì)量改善作用更佳明顯。

綜上所述，規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)可以有效的改善患者的生活質(zhì)量，降低患者的負(fù)面情緒，表現(xiàn)出較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床方面推廣使用。

[1]林麗清.規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理與生命質(zhì)量的影響（40例）[J].醫(yī)療裝備，2016，29(23):185-186.

[2]許志英.規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29(18):3254-3255.

[3]林妙真.規(guī)范化癌痛護(hù)理干預(yù)對(duì)癌痛患者心理與生活質(zhì)量的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，32(32):4972-4974.