仲淑娟

（江蘇省邳州市中醫(yī)院 江蘇 邳州 221300）

引言

上頜后牙缺損是臨床較為常見的口腔疾病，嚴(yán)重地影響了患者的咀嚼功能[1]?，F(xiàn)階段，針對上頜后牙缺損的臨床治療主要采用口腔種植術(shù)，其中上頜竇提升術(shù)被廣泛應(yīng)用上頜后牙的臨床治療中。本次研究選取我院2016年5月至2017年5月期間收治的20例上頜后牙缺損患者，就上頜竇內(nèi)提升術(shù)種植修復(fù)上頜后牙缺損的臨床療效與應(yīng)用價值進(jìn)行具體分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年5月至2017年5月期間收治的20例上頜后牙缺損患者，參考患者基本病案資料，將所有患者分為觀察組與對照組，各10例。觀察組10例患者中，男性患者6例，女性患者4例，患者最大年齡65歲，最小年齡21歲，平均年齡（40.05±1.82）歲；對照組10例患者中，男性患者5例，女性患者5例，患者最大年齡64歲，最小年齡22歲，平均年齡（41.23±1.84）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面無明顯差異（P＜0.05），有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者均采用常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行上頜竇內(nèi)提升術(shù)種植修復(fù)治療，在手術(shù)前對患者需要治療的區(qū)域進(jìn)行常規(guī)麻醉，予以復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液，并在牙槽嵴頂取手術(shù)切口，將粘骨瓣膜進(jìn)行常規(guī)分離處理，后將粘骨瓣膜掀起，將牙槽嵴頂充分暴露在施術(shù)者面前，在患者上頜竇底2mm以下的位置定點(diǎn)，并預(yù)先設(shè)定好直徑長度，采用ITI內(nèi)提升儀器進(jìn)行適當(dāng)力度的沖擊，提升局部上頜竇底部的黏膜與骨塊至一個較為合適的深度，在敲擊的過程中，需時刻注意患者具體臨床表現(xiàn)，避免上頜竇黏膜被破壞。在提升過程中，還應(yīng)參考患者牙齒情況將提升高度進(jìn)行合理控制，通常提升高度為2-5mm，后植入種植體。若患者提升高度在4mm以上，一般情況下，種植體在治療初期會出現(xiàn)穩(wěn)定性較小的情況，此時應(yīng)采用埋入式縫合處理；若患者提升高度在2～3mm，則種植體在治療出現(xiàn)穩(wěn)定性較好，一般使用開放式或半埋入式縫合處理。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)兩組患者經(jīng)不同方式治療后的臨床表現(xiàn)，將治療效果設(shè)定為3個評價標(biāo)準(zhǔn)：若患者各項臨床癥狀消失，缺損牙齒基本修復(fù)則顯效；若患者各項臨床癥狀均有顯著改善，缺損牙齒修復(fù)度較高為有效；若患者各項臨床癥狀均無變化或變化不明顯，缺損牙齒未得到修復(fù)為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究所得兩組患者臨床療效、牙齒功能恢復(fù)時間對應(yīng)數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（%）表示兩組間數(shù)據(jù)率的差異，將χ2作為兩組間對比檢驗標(biāo)準(zhǔn)，若（P＜0.05）則可認(rèn)為本次研究兩組間數(shù)據(jù)具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)不同方式治療后，觀察組治療總有效率明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3.討論

天然牙周圍存在牙周膜，若患者咬合力度過大，可通過神經(jīng)反射進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，避免牙齒損傷情況得出現(xiàn)，而對患者進(jìn)行種植體植入治療后，種植體能與骨組織進(jìn)行骨性結(jié)合，避免了對患者牙槽骨造成損傷，引起周圍骨組織吸收，不能形成咬高點(diǎn)。

本次研究對患者進(jìn)行的上頜竇內(nèi)提升術(shù)種植修復(fù)屬于一種侵入性手術(shù)，對手術(shù)要求較高，整個手術(shù)過程必須保證無菌操作[2]。在患者完成治療后，為檢查具體臨床療效，患者需定期返院復(fù)查，并在治療后保持口腔衛(wèi)生，防止治療部位發(fā)生不必要的感染。上頜竇內(nèi)提升術(shù)種植修復(fù)可有效應(yīng)用于由各種原因引起的上頜后牙缺損，并在一定程度上縮短藥物保守治療所需的治療時間，且手術(shù)后并發(fā)癥較少，是上頜后牙缺損首選的手術(shù)治療方式[3]。本次研究中，觀察組患者均采用上頜竇內(nèi)提升術(shù)種植修復(fù)治療，在治療總有效率上明顯高于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），與張慶元等[4]研究結(jié)果一致。

綜上所述，在對上頜后牙缺損患者進(jìn)行臨床治療時，采用口腔種植上頜竇提升術(shù)進(jìn)行治療能有效改善患者口腔狀況，提升治療效果，且治療后牙齒功能恢復(fù)時間較短，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]林阿平，唐春梅.口腔種植上額竇提升術(shù)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，(33):85-85.

[2]鄧天政，呂晶，楊捷緋，等.上頜后牙缺損竇內(nèi)提升同期種植術(shù)后療效觀察[J].空軍醫(yī)學(xué)雜志，2015，(1):42-44，54.

[3]程揚(yáng)，劉敏.濃縮生長因子在上頜竇側(cè)壁開窗竇底提升即刻種植中的成骨效果：單中心、隨機(jī)對照臨床試驗方案[J].中國組織工程研究，2017，21(4):574-579.

[4]張慶元，劉佳鈺.上頜竇外提升同期植人種植體的臨床觀察[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2012，28(6):382-383.