張利怡

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣東 廣州 510120）

顱腦疾病近年來在人群中的發(fā)作率呈上升趨勢，而顱腦疾病又大多具有病癥復(fù)雜，無特異性臨床因素等特點[1]。因此，在顱腦疾病的早期診斷困難較大。64排CT能夠為顱腦疾病患者提供較為準(zhǔn)確的診斷，圖像中所傳遞出的病灶位置等信息具有較高的空間分辨力等優(yōu)點，對下一步的治療至關(guān)重要。隨著64排CT在臨床中的應(yīng)用越來越廣泛，不同Z軸探測器參數(shù)在臨床中也出現(xiàn)了更多的組合方式，其中以改變探測器Z軸寬度最簡單易行。我院在對患者頭顱進(jìn)行CT平掃的過程當(dāng)中，采用不同的Z軸寬度探測器以探討其對最終圖像質(zhì)量的影響，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年2月—2017年7月我院收治的需要進(jìn)行頭顱CT平掃的患者100例，隨機(jī)分為兩組。所有患者均經(jīng)過手術(shù)和病理學(xué)的檢查。其中對照組患者中，男27例，女23例，年齡39～82歲，平均年齡（62.8±13.2）歲，身高1.58～1.81米，平均身高（1.64±0.05）米。研究組患者中男26例，女24例，年齡38～81歲，平均年齡（61.3±14.2）歲，身高1.59～1.82米，平均身高（1.63±0.04）米?；颊呔橥獗狙芯?，一般資料具有可比性（P＞0.05），同時經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

利用我院的西門子的64排CT對患者進(jìn)行頭顱CT平掃。提醒患者在進(jìn)行檢查前去除身上的金屬物品，采取仰臥位，頭先進(jìn)入機(jī)器，雙手自然擺放，保持平靜放松的心理狀態(tài)，勻速呼吸。對病人的頭顱進(jìn)行全方位掃描。對照組患者利用Z軸寬度為20mm的探測器進(jìn)行掃描，研究組應(yīng)用Z軸寬度為40mm的探測器進(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo)

找到基底節(jié)層面，以此作為中心后，分為顱頂方向與顱底方向，以2層作為間隔，之后再分別選擇一副圖像，對以上3幅圖像的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。測量左右側(cè)腦室中腦脊液的噪聲（SD）、大腦白質(zhì)的CT值以及灰質(zhì)的CT值。最終取兩側(cè)數(shù)據(jù)的平均值，并對圖像中的對比噪聲比進(jìn)行計算。CNR=(大腦灰質(zhì)CT值-大腦白質(zhì)CT值)/SD[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 18.0，計數(shù)應(yīng)用χ2（%），計量資料應(yīng)用t檢測（±s），以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

研究組的CT值、CNR以及SD與對照組的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具體見表1。

表1 2組的CT值、圖像噪聲以及CNR的比較（±s）

表1 2組的CT值、圖像噪聲以及CNR的比較（±s）

組別 例數(shù) 灰質(zhì)CT值 白質(zhì)CT值 圖像噪聲 CNR對照組 50 31.22±0.91 20.89±0.98 2.39±0.43 4.47±1.14研究組 50 31.19±0.87 21.16±1.11 2.51±0.58 4.31±1.16 t / 1.029 3.391 1.125 2.935 P / ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3.討論

隨著頭顱CT的應(yīng)用在臨床上更為廣泛，CT探測器的技術(shù)也在不斷發(fā)展[3]。我院在診斷中所采用的西門子64排CT探測器采用當(dāng)下最新技術(shù)，能夠為患者提供較高質(zhì)量的診斷圖像，從而為其下一步的治療提供翔實的診斷資料。64排的CT檢測器具有不同寬度組合的Z軸，為醫(yī)生在臨床診斷中提供更多的選擇。然而對于不同Z軸寬度對頭顱CT平掃圖像質(zhì)量所產(chǎn)生的不同影響，在目前的學(xué)術(shù)界還欠缺足夠的研究。在本次研究中，采用對臨床中應(yīng)用率較高的20mm寬度的探測器與40mm寬度的探測器最終取得的圖像質(zhì)量進(jìn)行比較，從而試圖得出不同Z軸寬度所帶來的不同影響。

在理論上，Z軸的寬度會影響最終的圖像質(zhì)量。這是因為當(dāng)CT進(jìn)行掃描時，是通過X線管的焦點發(fā)出許多X線最終形成射線束后，準(zhǔn)直器再將其準(zhǔn)直為具有不同厚度的扇形/錐形射線束[4]。因此，當(dāng)中心部分的X射線具有更強(qiáng)的能量時，其穿透力以及射入探測器的角度也都會更好，從而形成較高的圖像質(zhì)量。而較大寬度的Z軸，由于其較寬的射線束，邊緣部分的射線與中心射線相比就具有更低的能量和更大的傾斜角，從而產(chǎn)生更差的圖像質(zhì)量。由于這一理論的指導(dǎo)，在臨床中醫(yī)院也往往采用20mm寬度的探測器對病人進(jìn)行掃描。然而經(jīng)本次研究最終發(fā)現(xiàn)，實際應(yīng)用中，不同Z軸寬度的探測器最終所形成的圖像質(zhì)量經(jīng)對比后并無統(tǒng)計學(xué)差異[5]。并且經(jīng)醫(yī)生反映，Z軸寬度更大的探測器在臨床中還可以以較短的時間完成掃描，這一方面可以提高射線的利用率，一方面還可以對球管進(jìn)行保護(hù)。

綜上所述，在利用64排CT對患者的頭顱進(jìn)行CT平掃時，Z軸寬度為40mm的探測器與Z軸寬度為20mm的探測器最終獲得的圖像在質(zhì)量上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，且后者所用時間更短，其效率與對機(jī)器的保護(hù)性更高，值得在臨床中加以推廣。

[1]李秉營，丁寧，徐凌忠，等.64排CT探測器不同Z軸寬度對頭顱CT平掃圖像質(zhì)量的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2016，14(6):706-708.

[2]劉曉怡，綦維維，劉卓，等.頭顱CT不同掃描方式的圖像質(zhì)量分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2017，3(6):418-421.

[3]劉德智.64排螺旋CT腦灌注成像對早期腦梗死的診斷作用研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版，2016，16(31):3-4.

[4]李元胄，周洋，尚乃艦，等.不同劑量64排CT增強(qiáng)掃描結(jié)合三維重建在胃癌應(yīng)用中的圖像質(zhì)量研究[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2017，17(15):2944-2948.

[5]潘晨暄，王世威，喻迎星，等.640層CT頭顱平掃不同掃描模式的對比研究[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27(2):152-154.