張米斯

（蒲江縣人民醫(yī)院 四川 成都 611630）

急性肺膿腫常見于內科疾病，將會對患者造成嚴重影響，因此當發(fā)現此種病狀時必須及時治療。若采用相應的保守治療，雖然能夠起到一定作用，但是療效不佳，因此必須結合目前臨床中常用的經纖維支氣管鏡進行局部灌洗治療。本文對經纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫的臨床療效進行報道：

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2015年8月—2017年1月60例急性肺膿腫患者作為研究對象，均符合相應的病理診斷標準。對照組30例，年齡為51～65歲，平均（56.5±4.9）歲，發(fā)病與就診間隔時間1～10d，平均（3.4±2.1）d；觀察組30例，年齡為60～72歲，平均（61.8±3.7）歲，發(fā)病與就診間隔時間2～8d，平均（2.8±1.6）d。排除標準：（1）智力或認知障礙及精神類疾病患者；（2）合并嚴重免疫系統(tǒng)疾病者；（3）嚴重器質性心臟病或心功能異常者。告知兩組患者此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對兩組患者的一般資料錄入至統(tǒng)計學軟件中進行處理，結果顯示兩組患者之間不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：予以常規(guī)的治療方式，即服用常規(guī)的治療急性肺膿腫的藥物，并根據痰培養(yǎng)結果選用敏感抗生素抗菌、霧化、止咳平喘、營養(yǎng)支持、吸氧等。

觀察組：在復用常規(guī)藥物基礎上使用經纖維支氣管鏡進行局部灌洗。將支氣管鏡插入肺部后，觀察氣管與支氣管的管腔內是否有痰栓、濃痰。若存在，則需要及時排出。當支氣管鏡進入肺膿腫部位時，利用相應的設備采取肺腔內的痰液制成標本留作培養(yǎng)進行觀察。隨后使用溫度約為32℃的生理鹽水對局部支氣管進行沖洗，及時負壓排出生理鹽水。按照此步驟進行反復沖洗，同時確保每次使用的生理鹽水量約在15ml以內，直至排出的生理鹽水變清，此種方式為每三天清洗一次。

1.3 觀察指標

（1）觀察兩組患者的總有效率。（2）患者的肺功能是否恢復正常。（3）觀察兩組患者是否出現不良反應。

1.4 統(tǒng)計學處理

2.結果

2.1 對照組患者與觀察組患者的臨床療效對比

觀察組患者的總有效率為93.32%，明顯高于對照組患者的56.66%，差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者的總有效比較（單位：n，%）

2.2 對照組患者與觀察組患者的肺功能恢復率比較

兩組患者的比較差異顯著，觀察組恢復率為83.33%，明顯高于對照組患者的36.66%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者肺功能恢復率比較（單位：n，%）

2.3 不良反應

在治療期內觀察組與對照組患者均未出現不良反應。

3.討論

急性肺膿腫是一種常見病，致病因素為病原菌感染，依據相關臨床研究得知，95%以上的急性肺膿腫患者同時患有厭氧菌感染癥狀。隨著大量的抗菌性藥物的使用，病原菌具有愈來愈強的抗藥性，甚至出現所謂的“超級病菌”，能夠抵抗多種藥物。在此種情況下，使得對急性肺膿腫的治療出現了極大的困難。臨床中急性肺膿腫的臨床表現為患者出現發(fā)熱癥狀，體溫可迅速升至39～40℃，同時會伴有咳嗽、咳粘液痰或粘液膿痰等癥狀，部分患者還會出現胸膜疼痛的現象。當患者服用抗生素一段時間后，若仍然存在厚壁空洞或反復大咯血的現象，則應考慮利用手術切除治療。但是在進行急性肺膿腫的治療時，需要遵循抗炎與引流的原則。在治療后，患者還必須加強預防護理，避免使用大量的促鎮(zhèn)靜與睡眠的藥物，同時禁止過度飲酒。

傳統(tǒng)的治療方式多采用保守治療的方式，即使用常規(guī)藥物進行治療，雖然可以起到一定的作用，然而并不能取得較佳的療效，因而無法對急性肺膿腫進行徹底治愈。近幾年在國內開始逐步使用經纖維支氣管鏡治療急性肺膿腫，并且取得了較大的效果。急性肺膿腫患者的肺部存在大量的膿液，并且膿液較粘稠，無法流暢的進行引流，若使用相同劑量的抗菌藥物無法取得良好的效果。而應用經纖維支氣管鏡局部灌洗治療方式后，使得肺部膿液得到流暢的排出，有效的減少了細菌含量，在使用同等劑量的敏感抗菌藥物下，有效的提升了治愈率。

在使用經纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫時，醫(yī)生必須確保進行無菌操作，必須嚴格按照醫(yī)療規(guī)程對設備進行消毒，以避免為患者增添其他的病菌感染疾病。除此之外，醫(yī)生還必須對該項信息技術進行全面的了解，以此來提升對該技術的使用水平，為患者進行較好的治療。

在本組研究中，觀察組患者采用的治療方法則為經纖維支氣管鏡進行局部灌洗的治療方式。依據研究結果可知，患者的臨床總有效率與肺功能的恢復程度明顯得到提升。同時由于兩組患者均遵醫(yī)囑進行治療，因此并未出現任何不良反應。

綜上所述，在對患者使用常規(guī)方式治療急性肺膿腫時，并未具有明顯效果，因而應在此基礎上使用經纖維支氣管鏡局部灌洗治療急性肺膿腫，如此才能為臨床醫(yī)師提供更為可靠的診斷信息，并在臨床中進行大力推廣。

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