倪丹

（眉山市人民醫(yī)院 四川 眉山 620010）

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，一種常見的心血管科疾病，發(fā)病人群集中于45歲以上的中老年人，當患者出現(xiàn)管狀動脈病變時，其動脈血管腔壁會出現(xiàn)堵塞和變窄的情況，進而會導致心肌缺血，引發(fā)一系列疾病，如心絞痛、缺血性心力衰竭、心肌梗死等，嚴重的情況下還會導致猝死，這在很大程度上會對患者的生命健康造成嚴重威脅。為此，采取科學且有效的方式對冠心病進行診斷至關(guān)重要。本次研究的主要目的是探究冠心病診斷中動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖的應用意義，選取了2016年6月—2017年6月于我院就診的90例冠心病患者，以其作為分析對象，現(xiàn)隨機分為兩組，觀察組采用動態(tài)心電圖進行診斷，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2016年6月—2017年6月收治的90例冠心病患者，其中男49例、女41例，患者伴有不同程度的心肌梗死、心絞痛、高血壓和糖尿病?，F(xiàn)根據(jù)入院編號將全部的研究對象隨機分為兩組，每組各有患者45例。觀察組年齡38～65歲，平均年齡（52.1±5.7）歲；對照組年齡37～66歲，平均年齡（51.6±5.2）歲。經(jīng)對比，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組利用常規(guī)心電圖診斷：取患者的平臥位，保持心態(tài)平和、全身放松，紙速25mm/s，利用12號常規(guī)導聯(lián)連續(xù)標記患者的心電，過程中確保GCG基線的絕對平穩(wěn)，以此可以得到較為清晰的診斷圖像，防止影響診斷結(jié)果。

觀察組采用動態(tài)心電圖診斷：即模擬V1、V3和V5的導聯(lián)記錄，關(guān)于患者的心電信號需要24小時不間斷的記錄，并對其進行不斷的回訪與校正，冠心病為陽性的診斷標準如下：第一，ST的測量標準為J點后的80ms，通過測量判斷，心肌缺血發(fā)作時間時間和下移時間是否超出1mms范圍；第二，在保持等電位基線標準的條件下，ST段的下降是否超出0.1mv。

1.3 觀察指標

將兩組患者的陽性和陰性檢出率記錄下來，進行觀察與比較；比較心肌缺血的檢出情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統(tǒng)計差異。

2.結(jié)果

2.1 陽性和陰性檢出率

觀察組的陽性和陰性檢出率分別為66.67%和33.33%，對照組分別為46.67%和53.33%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

2.2 心肌缺血檢出情況

觀察組心肌缺血檢出率為88.89%（40/45）；對照組心肌缺血檢出率為55.56%（25/45），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者陽性和陰性檢出率的比較（n，%）

3.討論

隨著我國社會經(jīng)濟的高速發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量較之前有了顯著提高， 各種疾病的發(fā)生率逐年上升，如肥胖、血脂異常和高血壓等，進而提高了冠心病的發(fā)生率，

基于常規(guī)心電圖方便診斷、費用低和具備良好的重復性，不會人體產(chǎn)生創(chuàng)傷，因此在診斷冠心病方面逐漸獲得了較為廣泛的應用。然而基于不夠準確的診斷結(jié)果，導致誤診和漏診的情況時常出現(xiàn)，進而延誤病情。近年來，我國的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)較之前有了顯著提高，在臨床診斷中逐漸開始應用動態(tài)心電圖，其可以24小時連續(xù)不間斷的記錄患者的心電信號，能夠為臨床醫(yī)生的診斷提供重要的數(shù)據(jù)支持，如心肌缺損的程度、時間、頻率等，進而可以對比結(jié)合患者的生活情況來對比診斷結(jié)果，從而可以將患者心肌缺血的情況進行更加準確的判斷，防止因延誤病情而惡化，有效避免猝死。經(jīng)過本次研究，觀察組的陽性和陰性檢出率分別為66.67%和33.33%，對照組分別為46.67%和53.33%，且觀察組的心肌缺血的檢出率明顯比對照組高，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在診斷冠心病的過程中，應用動態(tài)心電圖診斷，有助于提高陰陽性檢出率，患者心率失常的情況可以提早發(fā)現(xiàn)，進而有助于及時評估病情的嚴重程度，保證患者得到及時的治療，避免惡化，極大的降低患者的死亡率，值得臨床進行大力的推廣與應用。

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