李暾

（雙流區(qū)第一人民醫(yī)院 四川 成都 610200）

本研究詳細的探討了在ICU病房呼吸衰竭合并心力衰竭患者中使用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床效果。研究將傳統的治療與傳統治療加無創(chuàng)呼吸機治療這兩種方式進行對比，后者效果更為顯著，現將具體的過程報道如下[1]。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

在接受治療的100例患者中，觀察組共50人，男性27例，女性23例，平均年齡34±3.2歲，其中合并高血壓患者共有20例，合并冠心病患者11例，合并心肌炎患者12例，合并風濕性心臟瓣膜病患者7例；對照組共50人，其中男性26人，女性24人，平均年齡37±5.1歲，其中合并高血壓患者共有19例，合并冠心病患者11例，合并心肌炎患者13例，合并風濕性心臟瓣膜病患者7例。兩組在年齡，性別，疾病類型等的方面沒有顯著地差異（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

首先，我們對兩組患者均使用常規(guī)的藥物治療，其中包括強心，利尿，抗感染、解痙平喘等常規(guī)方式，觀察組聯合無創(chuàng)呼吸機通過面罩給予正壓通氣治療，呼吸的方式設置為自主呼吸的定時方式，嚴格控制氧分壓，并將氧流量控制為2.6L/min。我們使用了BiPAP呼吸機，模式設置成S/T，先給與15min的低氣壓呼氣，呼氣壓為0～4cmH2O，吸氣壓為8～12cmH2O，患者適應之后，改變壓力，呼氣壓為4～6cmH2O，吸氣壓為16～18cmH2O，使用PEEP，每天的通氣時間為3h。對兩組患者治療前后的心率、呼吸頻率、血氣、BNP等指標進行記錄，同時對家屬或患者進行治療滿意度的問卷調查。

1.3 觀察指標

主要是觀察組和對照組患者治療前后的呼吸頻率、心率、血氣、血BNP的檢查情況。

1.4 統計學基礎

應用SPSS 18.0統計軟件對數據進行分析。符合正態(tài)分布的計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗或方差分析，進一步兩兩分析采用LSD法，計數資料比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義[2]。

2.結果

2.1 治療前，兩組患者的呼吸頻率、心率、PaO2、PaCO2、BNP差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后，兩組患者的治療效果都相對較好，但是觀察組的治療效果明顯的優(yōu)于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）（見表1，表2）

觀察組和對照組的結果對比顯示，觀察組的各項指標明顯優(yōu)于對照組。

2.2 對兩組的滿意率進行調查，觀察組的患者滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3.討論

呼吸衰竭是一種嚴重的功能障礙性疾病，常常會誘發(fā)心力衰竭，該病的臨床發(fā)病率和死亡率相對較高，必須使用有效的治療方式，挽救病人的生命，在常規(guī)臨床治療中，一般使用機械插管的方式進行治療，但是這種治療方式屬于有創(chuàng)性治療，通常會對患者的身體帶來一定的損傷，如果在治療的過程中出現導管滑落，移位，黏膜損傷，氣囊漏氣等意外，對患者的預后有著極其不良的影響。傳統的呼吸衰竭治療方式已經不能適應時代的要求，當前無創(chuàng)通氣治療的方式已經被廣泛的應用到臨床醫(yī)學中，這種治療方式對患者無創(chuàng)傷且患者易于接受，有效的避免了傳統方式中的不足，同時，使用無創(chuàng)機械通氣的方式可以有效的提高患者的氧合能力，改善生理特征，改善呼衰和心衰，增加患者的胸內壓，并防止了靜脈的回流，改善了患者的心肺運動疲勞，促進患者體內二氧化碳氣體的排出，最終糾正了呼吸衰竭，提高患者的生存質量。保障了患者的生命健康[3]。

經過本文的調查研究，我們發(fā)現觀察組和對照組在治療之前的心率，呼吸頻率、血氣、BNP等沒有顯著差異，治療后，兩組患者的治療效果都相對較好，觀察組的改善情況明顯的高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），觀察組的治療滿意率較對照組明顯增加。綜上所述，在ICU病房呼吸衰竭合并心力衰竭患者的治療中，使用無創(chuàng)呼吸機正壓通氣治療可以取得相對較好的效果，有較高的臨床應用價值，并適合臨床推廣[4]。

表1 治療前后兩組呼吸頻率、心率、血BNP的比較

表2 兩組血氣（動脈血氧分壓及二氧化碳分壓）指標對比

表3 實驗組與對照組滿意程度調查結果分析

[1]孫留濤，孟雙全，王春奇.無創(chuàng)呼吸機治療ICU病房患者心力衰竭合并呼吸衰竭的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2016，(27):87-88.

[2]季華慶，石建國.國內重癥監(jiān)護病房應用無創(chuàng)呼吸機治療急性心力衰竭合并呼吸衰竭療效的Meta分析[J].中國現代醫(yī)學雜志，2016，(07):33-39.

[3]許治本.ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭采用無創(chuàng)呼吸機治療的臨床療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，(14):1885-1886.

[4]張寧，車現濤.ICU病房應用無創(chuàng)呼吸機治療心力衰竭合并呼吸衰竭的效果觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2013，(24):15-16.