胡生文

（靖遠煤業(yè)集團有限責(zé)任公司總醫(yī)院呼吸科 甘肅 白銀 730913）

老年呼吸道感染較為多見，是門診、急診較為多見的疾病之一。目前，抗菌藥物是治療呼吸道感染的主要方法，但是，鑒于老年呼吸道感染患者生理特殊性，在選擇抗菌藥物時需要確保其治療的有效性與安全性[1]。此次為探討對老年呼吸道感染應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦治療的臨床效果，選取80例老年呼吸道感染患者展開臨床分析，詳文見下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此次研究開展于2016年1月—2016年12月，選取在此期間收治的80例老年呼吸道感染患者，均符合《實用老年醫(yī)學(xué)》中老年呼吸道感染的診斷標準[2]，排除合并肝腎功能、血液疾病、神經(jīng)疾病等患者。按入院順序分為參照組與試驗組，每組40例。參照組患者年齡55～79歲，平均年齡（63.6±3.9）歲；男性患者19例，女性患者21例。試驗組患者年齡57～80歲，平均年齡（64.6±3.5）歲；男性患者21例，女性患者19例。對比參照組與試驗組患者的年齡、性別等，差異較小，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

在患者進行臨床治療，均予以化痰、止咳、平喘、抗感染及抗病毒治療。參照組予以哌拉西林/舒巴坦（生產(chǎn)廠商:華北制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20070127）治療，哌拉西林/舒巴坦3.0g加入0.9%氯化鈉溶液100～250ml，靜脈滴注，合理控制滴注速度，2次/d。試驗組予以哌拉西林/他唑巴坦（生產(chǎn)廠家：Wyeth-Ayerst Laboratories；批準文號：國藥準字J20080077）治療，哌拉西林/他唑巴坦4.5g，加入0.9%氯化鈉溶液100～250ml，靜脈滴注，3次/d，均治療7～14d。

1.3 療效判定

根據(jù)《抗菌藥物臨床指導(dǎo)原則》分為4級治療標準[3]，（1）痊愈：經(jīng)7d臨床治療后，體溫正常，臨床癥狀部分消失，經(jīng)復(fù)查，實驗室指標恢復(fù)正常；（2）顯效：經(jīng)7d臨床治療后，體溫正常，臨床癥狀有所緩解，經(jīng)復(fù)查，顯示白細胞計數(shù)趨于正常；（3）有效：經(jīng)7d臨床治療后，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，經(jīng)復(fù)查，各項實驗室指標未完全恢復(fù)正常；（4）無效：經(jīng)7d臨床治療后，臨床癥狀有所加劇，未達到以上標準[3]。其中，治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況，包括惡心、嘔吐、皮疹及腹瀉，進行組間對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究數(shù)據(jù)借助統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析，（%）表示計數(shù)資料采取率，組間各組相關(guān)計量資料，取平均值或標準差進行表示，組間數(shù)據(jù)對比率采用t檢驗；當P＜0.05時，提示兩組組間對比具有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 療效對比

對比兩組患者取得的治療總有效率，試驗組患者中痊愈13例，顯效20例，有效6例，無效1例，共取得95%（39/40）的治療總有效率。參照組患者中痊愈10例，顯效12例，有效9例，無效9例，共取得77%（31/40）的治療總有效率。試驗組取得的治療總有效率明顯高于參照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.516，P=0.023）。

2.2 指標觀察

對比兩組患者用藥期間的藥物作用時間，試驗組患者藥物起效時間、癥狀改善時間及體征消失時間均短于參照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義；詳細見表1。

表1 對比試驗組與參照組患者的藥物作用時間

2.3 不良反應(yīng)對比

所有患者在治療期間均為發(fā)生嚴重不良反應(yīng)，輕微不良反應(yīng)者處理后未影響治療效果。試驗組治療期間2例出現(xiàn)不良反應(yīng)，1例皮疹，1例惡心，參照組在治療期間有6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，2例皮疹，2例惡心，1例嘔吐，1例嘔吐。試驗組治療期間的不良反應(yīng)情況少于參照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

老年人發(fā)生呼吸道感染后，反復(fù)發(fā)作、遷延不愈，影響其生活質(zhì)量提高。由于老年人年齡偏大，機體器官功能和免疫力明顯降低，外界病原菌易侵入呼吸道，引發(fā)呼吸道感染，再加上呼吸道內(nèi)炎性物質(zhì)清除難度比較大，病情易反復(fù)，給老年患者的正常生活造成不利影響[4]。在臨床治療時發(fā)現(xiàn)，老年患者基礎(chǔ)慢性病、合并癥的存在，對增加呼吸道感染的治療難度，影響其機體全身性功能，危害患者的預(yù)后效果。目前，抗菌藥物是最常用的呼吸道感染治療方式，哌拉西林/他唑巴坦和哌拉西林/舒巴坦是臨床多用的藥物之一，對治療細菌性感染等疾病作用明顯，老年患者的劑量選擇應(yīng)當慎重，往往需要依照老年患者的具體病癥予以合理劑量范圍治療[5]。在此次研究中，參照組予以哌拉西林/舒巴坦治療，試驗組予以哌拉西林/他唑巴坦治療，試驗組取得的治療總有效率明顯高于參照組，試驗組患者藥物起效時間、癥狀改善時間及體征消失時間均短于參照組，同時，試驗組患者的不良反應(yīng)情況少于參照組，兩均統(tǒng)計學(xué)意義。證實哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染作用明顯，起效時間短[6]。

綜上所述，對老年呼吸道感染應(yīng)用哌拉西林/他唑巴坦治療，療效顯著，藥物作用時間快，治療期間不良反應(yīng)小，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]萬偉，杭星.哌拉西林與他唑巴坦聯(lián)合應(yīng)用方案治療110例老年呼吸道感染的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11(01):121-122.

[2]闞鴻雁.哌拉西林與他唑巴坦聯(lián)合應(yīng)用方案治療92例老年呼吸道感染的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27(03):360-361.

[3]王丹.哌拉西林/他唑巴坦治療老年呼吸道感染的臨床價值分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2016，22(14):139-140.

[4]王磊.哌拉西林-他唑巴坦與頭孢哌酮-舒巴坦對冠心病老年患者抗感染治療的臨床療效比較[J].抗感染藥學(xué)，2017，14(03):708-710.

[5]李玲.哌拉西林他唑巴坦用于老年呼吸道感染治療中的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4(05):950.

[6]廖玲.哌拉西林-他唑巴坦與哌拉西林-舒巴坦對老年呼吸道感染患者的臨床療效和安全性比較[J].抗感染藥學(xué)，2017，14(02):456-457.