李洪波

（廣西欽州市第二人民醫(yī)院腎內(nèi)科 廣西 欽州 535000）

急性腎衰竭主要癥狀為腎臟受損后導(dǎo)致患兒出現(xiàn)血尿、水腫等現(xiàn)象[1]。根據(jù)該疾病以上情況，我院對(duì)44例急性腎衰竭患兒進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)觀察治療，療效確切現(xiàn)分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院在2015年9月至2016年9月期間所參與試驗(yàn)觀察的44例急性腎衰竭患兒依據(jù)抽簽法進(jìn)行平均分組，實(shí)驗(yàn)組與參照組各22例。實(shí)驗(yàn)組女性12例，男性10例，最小年齡6歲，最大年齡13歲，中位年齡（8.55±5.97）歲；參照組女性11例，男性11例，最小年齡7歲，最大年齡14歲，中位年齡（9.56±6.44）歲。對(duì)兩組參與實(shí)驗(yàn)的白血病患兒基線(xiàn)資料選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0予以分析，發(fā)現(xiàn)，并不存在顯著性差異P＞0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)分析意義，可進(jìn)一步進(jìn)行分析。

1.2 方法

參照組采用普通血液透析（型號(hào)為尼普洛透析器 產(chǎn)自日本面積跟患兒體重年齡相適應(yīng)）進(jìn)行治療，血液透析時(shí)采用的首次肝素抗凝劑量為20～40U/kg，隨后每小時(shí)追加5～10U/kg，如在透析中發(fā)現(xiàn)有患兒存在大量出血現(xiàn)象，則采用無(wú)肝素透析法，每次治療時(shí)間為4.1～6.1個(gè)小時(shí)。

實(shí)驗(yàn)組采用持續(xù)腎替代（ CRRT機(jī)器 產(chǎn)自德國(guó)費(fèi)森 透析器面積和患兒體重年齡相適應(yīng)）進(jìn)行治療，患兒在治療時(shí)一般采用CVVH模式，置換液量一般1.5至2.0升每小時(shí)，透析器每天更換1次，在患兒右腿股靜脈建立血管通路，采用單針雙腔導(dǎo)管進(jìn)行留置，患兒血流量維持在0.15至0.20升每分鐘，若在進(jìn)行治療中患兒無(wú)出血的現(xiàn)象則采取肝素抗凝，方法與參照組相同，首劑肝素為20～40U/kg，每小時(shí)增加5～10U/kg，如發(fā)現(xiàn)患兒有出血現(xiàn)象則采用無(wú)抗凝，在患兒進(jìn)行治療的同時(shí)，向患兒體內(nèi)進(jìn)行補(bǔ)液，治療時(shí)間為9.1至11.1個(gè)小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患兒分別進(jìn)行治療后，治療總滿(mǎn)意率由滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意三個(gè)數(shù)據(jù)得出，治療總滿(mǎn)意率越高，則判定治療效果越好，治療總滿(mǎn)意率=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/例數(shù)*100%；對(duì)兩組患兒血尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)以及血清肌酐(Scr)進(jìn)行綜合評(píng)分對(duì)比，血清肌酐綜合評(píng)分越高，則判定患兒恢復(fù)情況越好；血尿素氮、內(nèi)生肌酐清除率綜合評(píng)分越低，則判定患兒恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次參與實(shí)驗(yàn)研究的44例急性腎衰竭患兒所有臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，兩組治療總滿(mǎn)意率用率(%)的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，對(duì)比兩組在進(jìn)行分別治療后，血尿素氮(BUN)、內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)以及血清肌酐(Scr)的綜全評(píng)分情況，用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗(yàn)，兩組對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，則判定為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 治療后綜合情況評(píng)估

實(shí)驗(yàn)組患兒治療后綜合評(píng)分情況均優(yōu)于參照組患兒，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如下表1所示。

表1 對(duì)比兩組患兒分別進(jìn)行治療后綜合情況評(píng)分（±s）

表1 對(duì)比兩組患兒分別進(jìn)行治療后綜合情況評(píng)分（±s）

組別 血尿素氮(BUN) 內(nèi)生肌酐清除率(Ccr) 血清肌酐(Scr)參照組（n=22） 25.93±3.61 15.01±7.89 438.89±25.28實(shí)驗(yàn)組（n=22） 18.11±4.05 24.10±11.10 410.10±20.89 t 6.7606 3.1307 4.1176 P 0.0000 0.0032 0.0002

2.2 患兒治療滿(mǎn)意率對(duì)比評(píng)估

兩組患兒分別進(jìn)行治療后，實(shí)驗(yàn)組患兒治療總滿(mǎn)意率為95.45%，參照組為72.72%，實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意以及不滿(mǎn)意數(shù)據(jù)分別為11、10、1，參照組為10、6、6，兩組間對(duì)比χ2=4.2471，且P＜0.05故存在統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比意義。

3.討論

傳統(tǒng)的血液透析方法對(duì)于治療急性腎衰竭具有一定的治療效果[2-3]，而此種方法在患兒進(jìn)行治療時(shí)通常會(huì)對(duì)患兒體內(nèi)水分與溶質(zhì)進(jìn)行過(guò)度清除，從而導(dǎo)致患兒發(fā)生不良反應(yīng)后造成多種器官進(jìn)一步的害傷。而持續(xù)腎替代治療方法則具有較強(qiáng)的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定性，可以進(jìn)一步緩解患兒在治療中引發(fā)的脫水現(xiàn)象，對(duì)患兒的身體恢復(fù)起到重要作用，同時(shí)對(duì)患兒體內(nèi)的炎癥因子具有阻截介質(zhì)、減輕損害的治療效果，患兒體內(nèi)酸堿平衡情況也可以維持離子的穩(wěn)定性，對(duì)于患兒細(xì)胞以及血管內(nèi)外滲透壓的穩(wěn)定方面具有較好治療效果。

通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)研究，我院對(duì)急性腎衰竭患兒分別進(jìn)行治療后，持續(xù)腎替代治療效果綜合評(píng)分情況均優(yōu)于傳統(tǒng)的血液透析方法，并且實(shí)驗(yàn)組患兒的治療總滿(mǎn)意率也明顯高于參照組，證明，采用持續(xù)腎替代治療方法可以有效清除患兒體內(nèi)的堆積毒素，從而提高患兒的整體循環(huán)機(jī)能，提升患兒家長(zhǎng)對(duì)我院治療效果的認(rèn)同。

綜上，采用持續(xù)腎替代治療的實(shí)驗(yàn)組患兒，有效提升了身體恢復(fù)情況，同時(shí)也改善了患兒治療后的生活質(zhì)量。

[1]鄭俊波，于凱江，葉明侯，等.連續(xù)性靜靜脈血液透析濾過(guò)在兒童心臟術(shù)后急性腎衰竭中的應(yīng)用[J].中國(guó)血液凈化，2009，8(8):427-430

[2]張汀，陳孟華.持續(xù)緩慢低效血液透析治療急性腎衰竭的研究進(jìn)展[J].中國(guó)血液凈化，2011，10(6):296-297.

[3]張以來(lái).連續(xù)性腎臟替代療法治療急性腎衰竭32例分析[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2006，13(7):14-15.