黃以撒

（蒼南縣人民醫(yī)院 急診科 浙江 溫州 325800）

酒精中毒俗稱醉酒，指患者大量飲酒后機(jī)體功能出現(xiàn)異常的疾病，對(duì)肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)的損害尤為嚴(yán)重。臨床可將酒精中毒分為急性和慢性中毒兩種，急性中毒是在短時(shí)間內(nèi)可直接或間接導(dǎo)致患者死亡，慢性酒精中毒會(huì)給患者帶來積累性傷害，如酒精性肝炎、酒精依賴、誘發(fā)某些癌癥等[1]。目前，臨床治療急性酒精中毒，一般采用對(duì)癥支持治療，或采用促醒藥物治療，如醒腦靜，納洛酮等。本研究的主要目的是研究醒腦靜在急性酒精中毒中的療效，情況如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

本研究入選的80例酒精中毒患者為我院急診科于2017年1月—7月期間收治，將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。討論組：共40例，包括男性患者28例，女性患者12例；年齡范圍：23.4～53.4歲，平均年齡（38.4±5.5）歲；對(duì)照組：共40例，包括男性患者26例，女性患者14例；年齡范圍：23.1～53.3歲，平均年齡（38.3±5.2）歲；兩組患者基線情況，試驗(yàn)條件相同（P＞0.05），具有可比性。

入選條件：（1）入選病例符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）患者存在過量飲酒史，且有中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀。（3）患者處于共濟(jì)失調(diào)期、昏睡期。（4）患者及家屬知情同意，簽署相關(guān)協(xié)議。

剔除條件：（1）合并藥物中毒或其它原因引起的昏迷患者。（2）合并腦血管疾病和心血管疾病。（3）對(duì)本研究藥物過敏者。

1.2 治療方法

對(duì)照組：本組急性酒精中毒患者采用常規(guī)急診治療，患者入院后，立即抽取血液標(biāo)本留檢，然后進(jìn)行催吐和洗胃，同時(shí)可給予胃黏膜保護(hù)劑和利尿治療措施。

討論組：本組急性酒精中毒患者在常規(guī)急診治療基礎(chǔ)上，采用醒腦靜治療，20mg/次，用5%的葡萄糖注射液250ml稀釋后，靜脈滴注。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

療效評(píng)價(jià)：（1）顯效標(biāo)準(zhǔn)：酒精中毒癥狀完全消失，患者神志清醒，可正常交流。（2）有效標(biāo)準(zhǔn)：酒精中毒癥狀基本消失，可步行，且步態(tài)穩(wěn)定。（3）無效標(biāo)準(zhǔn)：酒精中毒癥狀為緩解，或疾病進(jìn)展。

炎性因子：觀察治療前后患者TNF-α和IL-6水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2.結(jié)果

2.1 炎性因子

討論組和對(duì)照組治療前TNF-α和IL-6水平比較，差異性小（P＞0.05）；治療后，討論組的TNF-α，IL-6水平下降幅度大于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較，存在明顯差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組TNF-α和IL-6水平比較（±s）

表1 兩組TNF-α和IL-6水平比較（±s）

分組 病例數(shù) TNF-α IL-6治療前 治療后 治療前 治療后討論組 40 2.69±0.35 1.98±0.15 31.02±3.46 20.15±2.46對(duì)照組 40 2.73±0.36 2.34±0.29 31.08±3.45 28.45±3.11 t 0.5038 6.9735 0.0776 13.2382 P 0.6158 0.0000 0.9383 0.0000

2.2 治療效果

對(duì)比兩組患者有效率，討論組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 討論組和對(duì)照組治療有效率比較（n，%）

3.討論

近年來，人們生活習(xí)慣有了較大改變，在人際交往的發(fā)展下，急診醉酒患者越來越多。醉酒不僅會(huì)引起呼吸抑制，影響患者循環(huán)功能，甚至?xí)档湍X血管的反應(yīng)性，加重腦神經(jīng)損害，對(duì)肝臟的損害也極其嚴(yán)重。傳統(tǒng)急診對(duì)癥治療的效果并不理想，加上洗胃和催吐讓患者難以接受。因此，本研究在以往傳統(tǒng)治療上，加用醒腦靜治療，并觀察其療效。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者治療后的TNF-α水平和IL-6水平明顯降低，說明醒腦靜有延緩急性酒精中毒的病理損害進(jìn)展的作用。原因是醉酒患者在酒精中毒后，機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)釋放大量TNF-α和IL-6炎癥因子，并誘導(dǎo)其他炎癥因子產(chǎn)生，引起瀑布式炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)，啟動(dòng)患者機(jī)體中的所有炎癥反應(yīng)[2]。醒腦靜有麝香、冰片、梔子、郁金成分組成，具有清熱解毒、開竅醒腦、涼血活血的作用。藥理學(xué)研究表明，麝香能夠通過患者的血腦屏障，降低患者機(jī)體炎性因子的表達(dá)[3]。與郁金連用，能夠興奮綜述神經(jīng)，增強(qiáng)組織細(xì)胞的耐缺氧能力，同時(shí)還能調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)體統(tǒng)的平衡。另外麝香中的麝香酮和降香酮能夠清除氧自由基，抑制血管通透性的增加，改善腦細(xì)胞水鹽代謝，幫助患者盡快恢復(fù)意識(shí)。通過對(duì)比分析兩組患者的治療有效率，結(jié)果提示，討論組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，再一次證實(shí)了醒腦靜治療急性酒精性中毒的效果。

綜上所述，治療急性酒精中毒患者，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用醒腦靜，可促進(jìn)療效提高，調(diào)節(jié)患者血清炎性因子，延緩急性酒精中毒的病理損害。

[1]賴劍徽，張敏.醒腦靜注射液治療急性酒精中毒伴意識(shí)障礙32例[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，25(2):171-171.

[2]滕清平，陳瑋，王淑琴，等.醒腦靜對(duì)急性酒精中毒患者炎性因子含量的影響[J].中國醫(yī)藥，2014，9(3):427-429.

[3]石松菁.急性酒精中毒應(yīng)用納洛酮及/或醒腦靜的臨床觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2000，20(5):294-65.