溫海鵬 陳惠敏 楊芬蓮 李丹

（1高明區(qū)人民醫(yī)院檢驗科 廣東 佛山 528500）

（2高明區(qū)人民醫(yī)院輸血科 廣東 佛山 528500）

細(xì)菌性肺炎是臨床較常見的感染性疾病，好發(fā)于兒童與老年人，其臨床癥狀較為多變，患者一般會出現(xiàn)諸如血痰或是膿性痰、咳痰、咳嗽以及伴或不伴胸痛等現(xiàn)象，對患者的生命和健康造成極大的危害[1]。本次研究旨在探討降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞在老年細(xì)菌性肺炎早期診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2015年1月到2017年3月期間收治的180例老年肺炎患者（細(xì)菌性肺炎組80例，非細(xì)菌性肺炎組80例）和80例健康老年人（對照組）。細(xì)菌性肺炎組男43例，女37例；年齡62～78（69.3±3.2）歲。非細(xì)菌性肺炎組男42例，女38例；年齡63～80歲（69.7±3.5）歲。對照組男41例，女39例；年齡61～79（70.1±3.6）歲。三組研究對象在性別、年齡等一般資料方面無明顯的差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

入院后，三組研究對象均進(jìn)行清晨空腹抽血，檢測降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞水平。其中降鈣素原采取免疫發(fā)光法檢測；C-反應(yīng)蛋白采取免疫比濁法檢測；使用乙二胺四乙酸二鈉抗凝全血1.7mL左右在BC—1800血細(xì)胞計數(shù)儀下檢測白細(xì)胞，血液樣本完全顛倒混勻后待檢。對三組研究對象的各項檢測結(jié)果進(jìn)行對比分析[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料由t檢驗；計數(shù)資料由χ2檢驗。若得到P＜0.05，則表明其差異具有統(tǒng)計分析的意義。

2.結(jié)果

2.1 三組老年人降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測結(jié)果的比較

細(xì)菌性肺炎組三項指標(biāo)的檢測結(jié)果和另兩組相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 不同組別老年人降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測結(jié)果的比較（±s）

表1 不同組別老年人降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測結(jié)果的比較（±s）

組別 例數(shù) 降鈣素原(ng/mL)C-反應(yīng)蛋白(mg/L)白細(xì)胞（×109)細(xì)菌性肺炎組 80 3.5±0.9 94.5±43.2 14.6±3.7非細(xì)菌性肺炎組 80 0.5±0.2 6.3±2.4 10.2±3.1對照組 80 0.4±0.2 6.1±2.5 5.3±2.8

2.2 降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞診斷價值的比較

降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞聯(lián)合檢測的診斷價值明顯要優(yōu)于單獨檢測，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞診斷價值的比較(%)

3.討論

由于老年人免疫功能下降，老年人肺炎的發(fā)病率以及死亡率比年輕人更高，，并且其臨床癥狀不會表現(xiàn)得非常明顯，加上患者的認(rèn)識度不高，極易錯失最佳治療時間[3]。在實際臨床過程中，老年人肺炎容易引發(fā)諸如缺氧、敗血癥、脫水、休克以及心律失常等一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作[4]。

有研究表明，三項指標(biāo)聯(lián)合檢測能提高老年細(xì)菌性肺炎疾病診斷的準(zhǔn)確性，減少失誤。本次研究結(jié)果顯示，細(xì)菌性肺炎組降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞的檢測結(jié)果與非細(xì)菌性肺炎組、對照組相比，差異明顯（P＜0.05）；而且，降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞聯(lián)合檢測的診斷價值明顯要優(yōu)于單獨檢測（P＜0.05）。表明，相對于單獨檢測，對老年細(xì)菌性肺炎患者采取聯(lián)合檢測具有更好的臨床診斷價值，能提高早期診斷的準(zhǔn)確性，有效提高臨床療效。

綜上所述，降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞在老年細(xì)菌性肺炎早期診斷中具有良好的應(yīng)用價值，能有效對早期診斷以及治療預(yù)后進(jìn)行準(zhǔn)確評估，為臨床治療提供科學(xué)的依據(jù)，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

[1]游勇，許昌成.前白蛋白(PA)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)和降鈣素原(PCT)聯(lián)合檢測在老年細(xì)菌性肺炎診斷中的應(yīng)用價值研究[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2017，35(3):411-413.

[2]馮繼榮，艾力克木·阿不都玩克，于靜，等.降鈣素原、C-反應(yīng)蛋白及白細(xì)胞檢測在診斷兒童細(xì)菌性肺炎的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)旬刊，2013，23(12):7060-7061.

[3]姜友珍，李爽，侯德風(fēng)，等.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計數(shù)聯(lián)合檢測在ICU醫(yī)院獲得性細(xì)菌性肺炎鑒別診斷中的價值[J].檢驗醫(yī)學(xué)，2016，31(6):453-457.

[4]張凱，張召，成云云.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、前清蛋白及白細(xì)胞計數(shù)在小兒重癥肺炎診斷中的應(yīng)用評價[J].中國實驗診斷學(xué)，2016，20(7):1128-1130.