曹忠海 包迎萍
(青海省大通縣人民醫(yī)院 青海 西寧 810100)
高血壓是臨床上的多發(fā)病,而隨著患者的病情進展,常使患者合并多種并發(fā)癥,其中又以腎損害較為常見。由于早期高血壓腎損害具有可逆性[1],故針對該疾病進行早期及時的臨床診治具有非常重要的意義。我們?nèi)”究剖医邮盏幕几哐獕涸缙谀I功能損害的300例患者,均行胱抑素C與尿微量白蛋白水平檢測,旨在分析兩指標聯(lián)合檢測的診斷價值,現(xiàn)總結(jié)如下。
收集本科室2014年1月—2017年1月間接收的患高血壓早期腎功能損害的300例患者作為觀察組,均滿足WHO制定的相關(guān)診斷標準,且排除合并嚴重器官性疾病者。同時收集同期至本院進行健康體檢的300例健康人群作為參考組。觀察組中,包含男性患者161例,女性患者139例;其中年齡最低的有43歲,年齡最大的有79歲,平均年齡(48.36±5.61)歲。參考組中,包含男性患者166例,女性患者134例;其中年齡最低的有44歲,年齡最大的有80歲,平均年齡(48.71±7.26)歲。兩組患者的以上基線資料對比,沒有顯著差異,(P>0.05)存在可比性。
1.2.1 儀器及試劑 儀器選擇貝克曼庫爾特AU680自動生化分析儀,尿微量白蛋白與胱抑素C檢測試劑盒與配套的質(zhì)控品和標準液均經(jīng)北京九強生物技術(shù)股份有限公司提供,所有操作均嚴格遵循操作說明書開展。
1.2.2 檢測方法 兩組對象均抽取晨起空腹靜脈血液標本,常規(guī)離心對血清進行分離,通過增強免疫比濁法檢測兩組對象的血清胱抑素C水平。同時,留取兩組對象的晨起尿液,以免疫透射比濁法檢測兩組對象的尿微量白蛋白水平。經(jīng)生化分析儀進行檢測,檢測完畢后經(jīng)專業(yè)人員負責(zé)審核檢測結(jié)果,陽性標準:(1)血清胱抑素C水平>1.12mg/L;(2)尿微量清蛋白水平>30mg/L。
觀察及記錄兩組對象的血清胱抑素C與尿微量白蛋白水平,分析胱抑素C、尿微量白蛋白等兩項指標單獨檢測及聯(lián)合檢測的診斷價值,包括靈敏度、特異度等。
納入本研究內(nèi)的計量資料、計數(shù)資料數(shù)據(jù),且置于SPSS 20.0統(tǒng)計軟件內(nèi)分析,其中前者經(jīng)均數(shù)±標準差(±s)進行表示,且以t檢驗方法進行分析;后者經(jīng)[n(%)]進行表示,且以卡方檢驗方法進行分析,若(P<0.05)即代表差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者的尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平與參考組對象相比顯著更高(P<0.05),如表1所見。
聯(lián)合診斷的靈敏度、特異度與單項檢測相比顯著更低(P<0.05),如表2所見。
表1 兩組的尿微量白蛋白與胱抑素C水平對比(±s)
表1 兩組的尿微量白蛋白與胱抑素C水平對比(±s)
組別 例數(shù)(n) 胱抑素C(mg/L) 尿微量白蛋白(mg/L)觀察組 300 2.90±0.79 81.72±11.81參考組 300 0.69±0.13 17.33±9.47 t 47.8106 73.6737 P 0.0000 0.0000
表2 尿微量白蛋白與胱抑素C聯(lián)合檢測的診斷價值
近年來,隨著人們飲食生活習(xí)慣的不斷變化與社會人口老齡化進程的逐漸加快,高血壓患者的發(fā)病例數(shù)逐漸增加,資料顯示,高血壓的發(fā)病率約占我國人口總數(shù)的15~30%。其不僅會影響患者的心血管系統(tǒng),還會影響機體中的重要臟器。腎臟對機體的血流較為敏感,長時間受到高血壓的影響容易引發(fā)腎小管硬化而造成腎功能損害[2],若未進行及時的治療及處理,甚至?xí)<盎颊叩纳S纱丝梢?,早期診斷高血壓早期腎功能損害并及時進行治療,對于確保患者的身心健康顯得尤為重要。
胱抑素C屬于小分子蛋白,可對半胱氨酸蛋白酶的活性起到調(diào)節(jié)作用。而腎臟是血清胱抑素C的唯一清除器官,當(dāng)腎小球受損時,血清胱抑素C水平即會上升[3,4]。白蛋白是一種由肝實質(zhì)細胞合成的物質(zhì),因腎臟對其有過濾作用,健康人排出體外的白蛋白只有極少量,若尿液檢測出較多的白蛋白則提示腎臟的過濾功能受到損害,故臨床常將尿白蛋白含量檢測作為腎病診斷的重要指標。本研究可見,觀察組患者的尿微量白蛋白水平、血清胱抑素C水平與參考組對象相比顯著更高(P<0.05);聯(lián)合診斷的靈敏度、特異度與單項檢測相比顯著更低(P<0.05)。
綜上所述,針對高血壓早期腎功能損害應(yīng)用胱抑素C與尿微量白蛋白聯(lián)合檢測具有良好的診斷價值,值得借鑒。
[1]梅儷凡.血清胱抑素C對診斷早期腎功能損害的臨床價值[J].廣東醫(yī)學(xué),2012,33(11):1651-1652.
[2]沈漪萍,昌濤.HbA1c聯(lián)合血清α1-MG、β2-MG檢測在糖尿病早期腎功能損害診斷中的價值探討[J].中國實驗診斷學(xué),2016,20(11):1875-1877.[3]謝基明,冀虎崗,楊國香,等.血清胱抑素C評價早期腎功能損害的臨床意義探討[J].標記免疫分析與臨床,2013,20(5):308-310.
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