葉菁

（丹陽市人民醫(yī)院 江蘇 丹陽 212300）

本次研究的主要目的是分析CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值，選取了2016年1月—2017年1月于我院就診的82例支原體肺炎患兒，以其作為分析對象，全部進行CT與檢查，其中CT診斷檢查所具備的診斷率更高，詳情如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取了2016年1月—2017年1月于我院就診的支原體肺炎患兒，共82例，作為本次的研究對象，其中男性患兒52例，女性患兒30例，臨床上的癥狀均表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、胸悶以及咳嗽等?；純耗挲g3～13歲，平均年齡（8.1±2.5）歲；病程3～20天，平均病程（11.2±0.2）天，經(jīng)過比較，全部患者的一般資料沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

全部患兒經(jīng)過臨床上的各項檢查均與臨床診斷指標相符[1]。

（1）進行實驗室檢查：將血清學補體和試驗檢查的方法有機的結(jié)合到一起，若單份血清的效價的比例在1:32往上，則反應極有可能是陽性的；通過血凝間接性試驗，可以檢測出IgM抗體的反應為陽性。

（2）進行影像學的檢查：通過放射性同位素標記同位素，對肺炎支原體DNA反應的檢查是陽性的。

根據(jù)實驗檢查中任一點反應和影像學檢查的陽性反應，則可確診患兒確實患有支原體肺炎。

1.2 方法

全部患兒進行CT檢查和胸部X線檢查。

CT檢查：選用的儀器主要是16層螺旋CT掃描儀，每層的厚度控制在5毫米，螺距為1.20，電壓和電流分別設定為120kV和80～160mA，時間為0.1秒；從肺尖逐漸到橫隔依次進行掃描，仔細的觀察病灶發(fā)生的位置、具體的形態(tài)、密度、大小和分布情況等[2]；在完成平掃后進行增強掃描，選用碘海醇為造影劑。所有的檢查都需要患兒在家長的陪同下完成，如果患兒的依從性不高，不配合檢查，則可以采用口服的形式，給患兒服用適量的3%水合氯醛[3]。

1.3 觀察指標

比較兩種檢查方式的診斷率和影像學檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 16.0分析，計數(shù)資料取率（%），計量資料取平均值±標準差（±s），組間率對比取χ2檢驗（或t檢驗），P＜0.05具統(tǒng)計差異。

2.結(jié)果

2.1 診斷率的比較

CT檢查的診斷率為92.68%，胸部X線檢查的診斷率為68.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如下表1。

2.2 影像學檢查結(jié)果

82例患兒，其中病灶位于右肺的患兒有46例、左肺20例、雙肺16例，檢查結(jié)果均表現(xiàn)為肺組織實變。其中X線檢查以浸潤型、腺泡型以及混合型為主，間質(zhì)性浸潤是最主要的，通過影像可以觀察到肺紋理增粗、增多的情況以及不清晰的邊緣。CT檢查的影像以不均勻性的高密度實變影為主，部分患兒還會出現(xiàn)其他合并癥，諸如肺不張、支氣管充氣征以及胸膜腔積液等。

3.討論

近年來，小兒患支原體肺炎的發(fā)病率每年都在呈直線上升，已經(jīng)占據(jù)整個小兒肺部疾病的30%，且每個年齡段都有可能發(fā)病，尤其在3到9歲這個階段的小兒最為常見，其在臨床上的表現(xiàn)主要有咳嗽、咳痰、發(fā)熱、頭痛、咽痛以及嘔吐等，更有甚者會對患兒的生命健康帶來嚴重的威脅[4]。

基于小兒支原體肺炎臨床早期的癥狀并不明顯，與普通的流感感冒癥狀無疑，具有一定的潛伏期，因此極易造成漏診和誤診，延誤最佳的治療時機?，F(xiàn)階段，臨床診斷小兒支原體肺炎主要依靠的是實驗和影像學檢查，借助胸部X片，但是這種方式只能將肺紋理增粗、增多的情況顯示出來，邊緣并不清晰。然而，CT診斷檢查在一定程度上影像以不均勻性的高密度實變影為主，能夠?qū)⒉≡畎l(fā)生的位置、具體的形態(tài)、密度、大小和分布情況等都非常清晰的現(xiàn)實出來。經(jīng)過本次研究，82例患兒，其中病灶位于右肺的患兒有46例、左肺20例、雙肺16例，檢查結(jié)果均表現(xiàn)為肺組織實變。CT檢查的診斷率為92.68%，胸部X線檢查的診斷率為68.29%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在進行小兒肺炎支原體肺炎診斷過程中，運用CT診斷檢查在一定程度上能夠?qū)⒉≡顖D像更加清晰的展現(xiàn)出來，具備更高的診斷率，值得臨床應用與推廣。

表1 兩組檢查方式診斷率的比較（n，%）

[1]李沛.CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值研究[J].中國實用醫(yī)藥，2016，12（32）:48-50.

[2]石錦.小兒支原體肺炎通過CT診斷的價值分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，20（77）:180-181.

[3]佟永安.CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值評估[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，39（03）:520+522.

[4]高愛國.CT診斷小兒肺炎支原體肺炎的臨床價值探究[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，09（02）:238-239.