丁正榮

（廣東省中山市中醫(yī)院 廣東 中山 528400）

口腔潰瘍，又名口瘡，是一種常見的發(fā)生于口腔粘膜的潰瘍性損傷病癥。發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，可影響進(jìn)食、說話，可并發(fā)口臭、慢性咽炎、惡心等其他癥狀，多與免疫、心理、遺傳、感染、營養(yǎng)及微循環(huán)等因素有關(guān)[1]。我院采用重組人表皮生長因子（EGF）聯(lián)合丁卡因膠漿治療口腔潰瘍療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 病例資料

2015年8月至2017年3月我科收治口腔潰瘍患者120例。根據(jù)患者入院序號隨機(jī)分為對照組和治療組各60例，治療組中女性37例，男性23例，年齡在34～85歲之間，對照組中女性33例，男性27例，年齡30～80歲之間，平均57.5歲。排除其他危重癥疾病的影響，兩組患者的年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 試驗(yàn)方法

治療組：給予重組表皮生長因子及丁卡因膠漿聯(lián)合應(yīng)用，外涂于口腔潰瘍處，每日三餐后1小時(shí)及睡前各一次，用無菌棉簽蘸取兩種藥物適量，讓患者漱口后，涂于患處，用藥時(shí)間為一周。對照組：給予冰硼散外涂口腔潰瘍處，用藥及療程與治療組一致。所有患者用藥期間禁用其他治療口腔潰瘍的藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者潰瘍疼痛消失的時(shí)間、潰瘍愈合的時(shí)間、潰瘍面大小、潰瘍數(shù)目，每天記錄治療效果。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)：

（1）愈合：潰瘍在用藥一周內(nèi)愈合，疼痛消失；

（2）好轉(zhuǎn)：潰瘍在一周后明顯縮小或數(shù)目減少，疼痛明顯減輕；

（3）無效：治療一周后，潰瘍無明顯好轉(zhuǎn)或疼痛無減輕。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

全部數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組潰瘍愈合時(shí)間比較

對照組潰瘍愈合時(shí)間為（6.02±1.05）d，治療組潰瘍愈合時(shí)間為（2.15±1.39）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組療效比較

對照組的有效率為83.3%，治療組的有效率93.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3.討論

口腔潰瘍又稱阿弗他潰瘍，潰瘍疼痛明顯，且反復(fù)發(fā)作，影響患者進(jìn)食、言語、情緒，給患者的生活和工作造成了較大困擾。調(diào)查發(fā)現(xiàn)至少10%～25%的人群患有該病，目前的治療方法主要有局部用藥、全身用藥、物理治療及心理治療。目前的治療主要以對癥治療為主，并將減輕疼痛、促進(jìn)潰瘍愈合、延長間歇期作為治療的目的。重組人表皮生長因子（EGF）多用于慢性潰瘍治療，具有廣泛的生物活性能促進(jìn)與創(chuàng)面修復(fù)有關(guān)的細(xì)胞迅速增值和分化，從而促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)[2]。在口腔潰瘍中表皮細(xì)胞生長因子的含量降低[3]。研究表明，在體外培養(yǎng)中，EGF有利于成角質(zhì)細(xì)胞合成和口腔粘膜細(xì)胞的繁殖，有利于中胚層細(xì)胞的分裂、血管產(chǎn)生和肉芽組織的形成[4]。丁卡因能作用于外周神經(jīng)，穩(wěn)定神經(jīng)組織細(xì)胞膜，減少鈉離子內(nèi)流，使正常的極化與去極化交替受阻，神經(jīng)沖動傳遞無法進(jìn)行而起到止痛作用[5]，其局麻作用強(qiáng)，穿透力強(qiáng)，主要用作表面麻醉，作用迅速，1～3min即生效，維持時(shí)間為20～40min，用作鎮(zhèn)痛效果良好，且可使局部血管擴(kuò)張，增強(qiáng)藥物吸收的速度[6]。

本研究將重組人表皮生長因子與丁卡因膠漿聯(lián)合應(yīng)用，治療口腔潰瘍，效果顯著，既縮短了患者的愈合時(shí)間，也使患者疼痛明顯減輕，值得推廣與應(yīng)用。

表1 兩組患者臨床資料比較

表2 兩組患者療效比較（例）

[1]王玉奎.口腔黏膜潰瘍臨床觀察[J].中外醫(yī)療，2010,5:52

[2]張國安.燒傷創(chuàng)面用藥[J].中國燒傷雜志，2008,24（5）:346-348

[3] Bodner L,Dayan D,Rothchild D，et al.Extraction wound healing in desalivated rats.J Oral Pathol Med 1991:20(4):176-178.

[4] Fujisawa K,Miyamato Y,Nagayama M.Basic fibroblast growth factor and epidermal growth factor reverse impaired ulcer healing of the rabbit oral mucosa[J].J oral Pathol Med,2003,32（6）:358-366.

[5]魏素潔，謝素華，張素琴，等.鹽酸丁卡因膠漿在男性患者導(dǎo)尿術(shù)中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2006，3（32）：116.

[6]邱蔚六.口腔頜面外科學(xué)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1995：37-39.