郝小云

（四川省漢源縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 四川 雅安 625300）

新生兒窒息是導(dǎo)致新生兒死亡和致殘的重要病因之一。窒息新生兒最為容易受累的器官為腦和腎。因?yàn)橹舷?dǎo)致的新生兒急性腎衰竭部分患兒主要表現(xiàn)為非少尿型，缺乏典型的臨床癥狀，不容易及早發(fā)現(xiàn)。因此，臨床上有必要尋找較早反映腎功能損傷的相關(guān)指標(biāo)[1]。本次研究就血、尿cysC水平對(duì)窒息新生兒腎功能損傷的診斷價(jià)值進(jìn)行探討，詳細(xì)內(nèi)容闡述如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

隨機(jī)抽取2016年1月—2017年6月我院的200例窒息新生兒腎功能損傷患兒作為研究對(duì)象，根據(jù)病情類型的不同將其分為分為研究1組和研究2組，研究1組患兒為輕度窒息，研究2組患兒為重度窒息，每組研究對(duì)象為100例，同期選取100例健康體檢者作為參照組。

參照組，胎齡34～42周，平均（37.6±8.9）周，日齡1～3d，平均（1.6±0.3）d；體重2.6～4.2kg，平均（3.2±0.4）kg。研究1組，胎齡33～41周，平均（36.9±7.6）周，日齡1～4d，平均（2.2±0.4）d；體重2.7～4.3kg，平均（3.4±0.6）kg；研究2組，胎齡32～41周，平均（36.2±6.9）周，日齡1～5d，平均（2.9±0.7）d；體重2.5～4.5kg，平均（3.3±0.3）kg。

本組研究中三組研究對(duì)象的基線資料可比，差異不顯著，P＞0.05。

1.2 研究方法

所有新生兒在出生3d內(nèi)用嬰兒集尿袋收集尿標(biāo)本，放置在普通試管內(nèi)，離心后用微量移液器取上清液2ml置于EP管內(nèi)，在-70℃冰箱內(nèi)保存。抽取新生兒3ml股靜脈血液置于普通試管，37℃水浴10min離心后將血清分裝于EP管內(nèi)，同樣在-70℃冰箱內(nèi)保存，采用日本日立高新技術(shù)株式會(huì)社生產(chǎn)的7600全自動(dòng)生化分析儀，利用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)患兒的血、尿cysC。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的觀察指標(biāo)開(kāi)展統(tǒng)計(jì)，研究1組和研究2組患兒的四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平異常率為計(jì)數(shù)資料，采用（n，%）表示，用 檢驗(yàn)。三組研究對(duì)象的血、尿cysC水平為計(jì)量資料，采用±s標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)差異明顯，即P＜0.05。

2.結(jié)果

2.1 三組研究對(duì)象的血、尿cysC水平

研究2組患兒的血、尿cysC水平明顯高于研究1組，P＜0.05，研究1組患兒的血、尿cysC水平與參照組相比無(wú)明顯差異，P＞0.05，詳見(jiàn)表1。

2.2 研究1組和研究2組患兒的四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平異常率

研究2組患兒的四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平異常率高于研究1組，P＜0.05，詳見(jiàn)表 2。

表1 三組研究對(duì)象的血、尿cysC水平[±s（mg/L）]

表1 三組研究對(duì)象的血、尿cysC水平[±s（mg/L）]

組別 例數(shù) 血cysC水平 尿cysC水平研究1組 100 2.061±0.237 0.45±0.335研究2組 100 2.294±0.175 0.77±0.646參照組 100 1.741±0.112 0.091±0.051

表2 研究1組和研究2組患兒的四項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)水平異常率[n(%)]

3.討論

血胱抑素作為評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過(guò)率的重要臨床指標(biāo)，尿cys C可為腎小管重吸收功能的臨床指標(biāo)，針對(duì)不同年齡、程度、病因的腎損害具有較好的臨床診斷價(jià)值。

本次研究中所述的cys C作為一種相對(duì)分子質(zhì)量較小的蛋白質(zhì)，作為半胱氨酸蛋白酶抑制物超家族的成員，可在機(jī)體所有有核細(xì)胞內(nèi)以恒定的速度進(jìn)行持續(xù)轉(zhuǎn)錄與表達(dá)，不會(huì)受到患兒年齡、性別、體質(zhì)量以及飲食變化的影響，主要存在于人體的各種體液當(dāng)中，不受到炎癥、血紅蛋白、膽紅素以及三酰甘油的影響。cys C經(jīng)腎小球自由濾過(guò)，可在近曲小管被有效的重吸收并降解，腎臟作為清除循環(huán)cys C的惟一器官。血清cys C水平升高和腎臟排出減少具有十分密切的關(guān)系，說(shuō)明患兒的腎功能受損[3]。

結(jié)合上述研究，血清cys C作為窒息新生兒腎功能損傷的臨床診斷指標(biāo)，直接反映患兒的腎功能損傷情況，尿cys C作為反映腎小管損傷的臨床診斷指標(biāo)，直接反映患兒的腎小管損傷情況，值得臨床上深究。

[1]莫云芝，馬利平.窒息新生兒血清胱抑素C水平變化及與BUN、SCr的相關(guān)性[J].山東醫(yī)藥，2011，51(43)：79-80.

[2]梁培松，王偉佳，王結(jié)珍，等.血清胱抑素C對(duì)新生兒窒息后腎損傷診斷價(jià)值的Meta分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(14)：1801-1802.

[3]李麗，王喆，鄭鑫，等.胱抑素C檢測(cè)在新生兒窒息早期腎功能損傷中的應(yīng)用[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，34(24)：3359-3359.