張玲

（江蘇大學(xué)附屬金壇醫(yī)院腫瘤科 江蘇 常州 213200）

乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展以及臨床預(yù)后均與卵巢雌激素的分泌具有密切聯(lián)系，這主要是由于部分乳腺腫瘤細(xì)胞生長依賴雌激素的刺激，阻斷雌激素可有效遏制乳腺腫瘤細(xì)胞的生長，誘導(dǎo)乳腺腫瘤細(xì)胞凋亡[1，2]。乳腺癌內(nèi)分泌治療可有效降低乳腺腫瘤細(xì)胞對(duì)雌性激素的利用，從而提高激素敏感性乳腺癌臨床治療效果。本次實(shí)驗(yàn)對(duì)我院2016年4月至2017年4月收治的68例絕經(jīng)前乳腺癌患者分別給予CMF化療以及醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療，通過觀察兩組患者治療前后促黃體生成素、促卵泡素含量變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，從而論證藥物去勢在絕經(jīng)前乳腺癌內(nèi)分泌治療中的應(yīng)用價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年4月至2017年4月收治的68例絕經(jīng)前乳腺癌患者均為女性，實(shí)驗(yàn)組34例絕經(jīng)前乳腺癌患者，患者年齡23歲～65歲，平均（48.6±1.5）歲，Luminal病理分型，有48例患者為LuminalA型，有20例患者為LuminalB型。對(duì)照組34例絕經(jīng)前乳腺癌患者，患者年齡22歲～68歲，平均（48.9±1.6）歲，Luminal病理分型，有46例患者為LuminalA型，有22例患者為LuminalB型。兩組患者在年齡、病理分型等一般資料上不存在明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組34例患者給予CMF化療，其中環(huán)磷酰胺（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32020857）400mg/m2，甲氨蝶呤（生產(chǎn)廠家：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字：H32026443）40mg/m2，氟尿嘧啶（生產(chǎn)廠家：天津金耀藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H12020959）400mg/m2，每日一次，28天為一療程，連續(xù)治療6 個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組34例患者給予醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20100126）治療，患者每日28天皮下注射一次，一共注射6次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者治療前后排卵期促黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）含量變化情況。

（2）觀察兩組患者治療后潮熱、惡心、嘔吐、肝腎損傷、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；兩組患者治療前后促黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）等相關(guān)數(shù)值計(jì)量資料用（±s）表示，并用t檢驗(yàn)；兩組患者治療后不良反應(yīng)計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組患者治療前后LH、FSH含量變化情況，具體情況(見表1），實(shí)驗(yàn)組患者LH、FSH含量與治療前相比降幅明顯多于對(duì)照組。

表1 觀察兩組患者治療前后LH、FSH含量變化情況

2.2 觀察兩組患者治療后潮熱、惡心、嘔吐、肝腎損傷、脫發(fā)等不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況（見表2），實(shí)驗(yàn)組共有6例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組有13例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

3.討論

近些年臨床研究發(fā)現(xiàn)約有60%絕經(jīng)前乳腺癌患者其乳腺腫瘤細(xì)胞表達(dá)雌激素受體，因此對(duì)乳腺癌個(gè)體患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，降低乳腺腫瘤細(xì)胞對(duì)雌激素的利用就顯得十分重[3]。絕經(jīng)前卵巢功能旺盛可釋放大量雌性激素，可促進(jìn)乳腺癌個(gè)體腫瘤細(xì)胞的增殖、浸潤和轉(zhuǎn)移。藥物去勢治療主要是利用藥物從而對(duì)卵巢釋放雌性激素的功能進(jìn)行抑制[4]。本次實(shí)驗(yàn)顯示對(duì)于絕經(jīng)前乳腺癌個(gè)體給予醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑藥物去勢治療后，患者排卵期促黃體生成素（LH）、促卵泡素（FSH）含量明顯低于對(duì)照組，且實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為17.6%，明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，對(duì)于絕經(jīng)前乳腺癌個(gè)體給予藥物去勢治療對(duì)個(gè)體患者機(jī)體造成的創(chuàng)傷小，可有效抑制個(gè)體卵巢雌性激素的分泌，安全性高。

【參考資料】

[1]孫偉玲，趙艷濱，蔡莉，等.乳腺癌藥物卵巢去勢新進(jìn)展[J].實(shí)用腫瘤學(xué)雜志，2014，11(13)：81-84.

[2]劉芊，王濤，江澤飛，等.藥物性卵巢去勢聯(lián)合阿那曲唑治療絕經(jīng)前轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的臨床研究[J].腫瘤研究與臨床，2012，24(6)：392-394.

[3]王玲，董桂芝，杜朝暉，等.藥物性卵巢去勢在絕經(jīng)前轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用藥物與臨床，2015，11(14)：9-12.

[4]陳道寶，楊紅健.藥物去勢在絕經(jīng)前乳腺癌內(nèi)分泌治療中的應(yīng)用[J].中國腫瘤，2015，24(5)：413-420.