薛永鳳 劉春

（攀枝花市鹽邊縣人民醫(yī)院 四川 鹽邊 617100）

脊髓損傷是指由于各種原因?qū)е碌募顾杞Y(jié)構(gòu)及功能的受損，是脊柱損傷最嚴(yán)重的并發(fā)癥，往往導(dǎo)致?lián)p傷節(jié)段以下肢體嚴(yán)重的功能障礙。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平不斷提高，交通事故頻發(fā)，導(dǎo)致我國(guó)脊髓損傷的病發(fā)率不斷上升，脊髓損傷給患者本人及家屬帶來(lái)了極大痛苦和負(fù)擔(dān)，對(duì)其進(jìn)行治療一般情況下手術(shù)都會(huì)成功，但術(shù)后極易引起一系列并發(fā)癥，若并發(fā)癥較嚴(yán)重，可能會(huì)導(dǎo)致患者死亡，為了解決這種問(wèn)題，提高患者生活質(zhì)量，降低死亡率，有效的綜合護(hù)理干預(yù)措施發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。本文對(duì)013年5月至2016年5月我院收治的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行研究，并取得了顯著效果，研究結(jié)果如下所示。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2013年5月至2016年5月期間我院收取的80例脊柱骨折合并脊髓損傷患者，將其隨機(jī)其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，其中男性患者47例，女性患者33例，年齡在20歲至65歲之間，平均年齡為（43.0±2.5）歲，其中18例在20歲至40歲之間，30例在40歲至60歲之間，32例在40歲至65歲之間；損傷部位為頸部的有40例，腰部損傷12例，胸部損傷28例；80例患者在性別、年齡等一般臨床資料方面均無(wú)明顯差異，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括定時(shí)查房、心理護(hù)理、指導(dǎo)患者用藥等。實(shí)驗(yàn)組采用綜合護(hù)理干預(yù)措施。具體措施如下：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前仔細(xì)觀察患者生命體征以及各項(xiàng)指標(biāo)是否在合理范圍內(nèi)，測(cè)試患者是否對(duì)相關(guān)藥物過(guò)敏或者是否有手術(shù)禁忌癥，針對(duì)不同癥狀的患者采取不同的措施。護(hù)理人員要充分了解患者一般情況和需求，與患者建立友好關(guān)系，同時(shí)護(hù)理人員要安撫患者術(shù)前緊張情緒，耐心與患者溝通交流，向其仔細(xì)講述手術(shù)方法、作用、目的以及可能會(huì)出現(xiàn)的情況，使患者有充分的準(zhǔn)備和信心，配合其順利完成手術(shù)。

1.2.2 器械準(zhǔn)備 準(zhǔn)備好常規(guī)的脊柱手術(shù)器械，并檢查是否已經(jīng)過(guò)消毒、是否有毀損，同時(shí)還應(yīng)準(zhǔn)備脊柱手術(shù)所需要的特殊器械，保證所有的器械以及內(nèi)固定裝置均經(jīng)過(guò)高壓滅菌消毒，清點(diǎn)手術(shù)室器械是否齊全，保證手術(shù)的順利進(jìn)行[1]。

1.2.3 體位準(zhǔn)備 移動(dòng)患者的過(guò)程中要十分細(xì)心，保護(hù)好患者氣管導(dǎo)管、保持呼吸通暢、避免患者眼球受壓。護(hù)理人員要按照醫(yī)生的要求將患者的體位擺好，在患者被麻醉后，應(yīng)該協(xié)助麻醉師擺好患者體位，若在手術(shù)前可根據(jù)患者要求擺放，使其盡可能感覺到舒適，以使患者更好的配合醫(yī)生順利完成手術(shù)。

1.2.4 術(shù)中護(hù)理 嚴(yán)格檢查考核對(duì)手術(shù)室的各項(xiàng)物品，在患者進(jìn)到手術(shù)室后，護(hù)理人員要及時(shí)安慰患者，使其保持良好心態(tài)和足夠信心，指導(dǎo)患者正確呼吸方式，在進(jìn)行手術(shù)過(guò)程中，耐心講解手術(shù)進(jìn)程，同時(shí)注意手術(shù)室內(nèi)光度、溫度以及患者體位的舒適度。時(shí)刻關(guān)注患者情緒變化，若出現(xiàn)不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行溝通疏導(dǎo)，并及時(shí)向主治醫(yī)師反饋，使其采取有效措施。術(shù)后耐心為患者處理好后勤工作，耐心為患者清潔身體、擦干凈患者的污跡。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后及時(shí)觀察患者生命體征的變化并作出相關(guān)記錄，若出現(xiàn)意外情況及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。在飲食方面：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，針對(duì)不同癥狀的患者制定不同的合理科學(xué)的飲食計(jì)劃；嚴(yán)禁煙酒、高脂肪、高膽固醇食物的攝入；多食用高蛋白、高纖維食品，為其補(bǔ)充能量；保證患者充足的睡眠，同時(shí)可以為其制定合理的運(yùn)動(dòng)方式，恢復(fù)其身體機(jī)能，如從床上三點(diǎn)式、五點(diǎn)式鍛煉至飯后散步、慢走、打太極、適度瑜伽等；嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，若服藥后出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。為了緩解患者術(shù)后情緒變化，護(hù)理人員可以采用轉(zhuǎn)移注意力的方式，如和患者一起看積極向上的電視節(jié)目，耐心與其聊天，多聊患者感興趣的話題，提高聊天興趣；在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候可以播放一些適宜的音樂。醫(yī)護(hù)人員要與其家屬溝通，使家屬對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后安慰，增加安全感和被需要度，緩解情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

術(shù)后比較兩組生活治療評(píng)分、護(hù)理滿意度、術(shù)后并發(fā)癥（傷口感染、腦脊液漏、切口漏開）發(fā)生情況。

患者生活治療評(píng)分以及護(hù)理滿意度采用我院自主設(shè)計(jì)的調(diào)查表對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較患者的日常生活能力，60分以上為基本能夠自理，40分至60分為需要一定幫助，20至40分為需要幫助，20分以下為不能自理，完全需要幫助。生活治療評(píng)分=基本能夠自理+需要一定幫助。護(hù)理滿意度總分為100分，82以上為非常滿意，60分82分為一般滿意，60分以下為不滿意?；颊呖倽M意度=一般滿意度+滿意度。

患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況根據(jù)《骨髓獨(dú)立功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 兩組患者生活治療評(píng)分、護(hù)理滿意度比較

治療后，對(duì)兩組患者生活治療評(píng)分以及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組生活治療評(píng)分（62.30±3.58）及護(hù)理滿意度（96.45±2.34）均大于對(duì)照組生活治療評(píng)分（16.30±3.89）及護(hù)理滿意度（83.21±3.09），具體如表1所示。

表1 兩組患者生活治療評(píng)分、護(hù)理滿意度比較

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后各項(xiàng)并發(fā)癥情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體如表2所示。

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n(%)]

3.結(jié)語(yǔ)

脊髓損傷是造成患者癱瘓的主要原因，給患者及家人都帶來(lái)了極大的痛苦，使其不能正常生活，也給社會(huì)增加了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，脊柱骨折合并脊髓損傷患者大多通過(guò)手術(shù)方式進(jìn)行治療，糾正患者畸形。隨著科技的發(fā)展，醫(yī)學(xué)方式不斷進(jìn)行更新，綜合護(hù)理干預(yù)是指基于一定的科學(xué)理論，在護(hù)理診斷的指導(dǎo)下，按事先預(yù)定的干預(yù)方法進(jìn)行的一系列護(hù)理活動(dòng)，由以上研究可得，在對(duì)實(shí)驗(yàn)組脊柱骨折合并脊髓損傷患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，其生活治療評(píng)分為62.30±3.58，顯著高于對(duì)照組，護(hù)理滿意度為96.45±2.34，顯著高于對(duì)照組，對(duì)比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)并發(fā)癥發(fā)生情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，本實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理即術(shù)前準(zhǔn)備、器械準(zhǔn)備、體位準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等各種護(hù)理方式相結(jié)合，在脊柱骨折合并脊髓損傷治療過(guò)程中發(fā)揮了關(guān)鍵作用，提高患者生活治療評(píng)分、改善生活質(zhì)量、提高患者護(hù)理滿意度、降低癱瘓率及死亡率，有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的護(hù)理是全方位、多樣化、優(yōu)質(zhì)性的，療效顯著，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)不斷提高對(duì)綜合護(hù)理的深度認(rèn)識(shí)和理解，爭(zhēng)取做到最優(yōu)化，不斷提高其臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1]鐘傳弟，殷巧艮，鐘愛紅，勞進(jìn)娟.綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)中的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2015，1（14）：1334-1336.

[2]張潔靖.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2014，15（13）：134-135.

[3]趙澤艷，鄒家柳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱骨折合并脊髓損傷內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，13（3）：295-296.